濟(jì)南市第五人民醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250000

0 引言

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀又叫監(jiān)護(hù)儀,主要是醫(yī)院用于生命支持與急救,能夠為臨床的治療提供依據(jù),是救治危重癥患者必不可少的設(shè)備,也是各個醫(yī)院都有的醫(yī)療設(shè)備。相較于醫(yī)院其他的醫(yī)療設(shè)備,監(jiān)護(hù)儀的型號與品牌比較雜亂,從而使監(jiān)護(hù)儀的維護(hù)工作變得比較困難。因此就需要去研究如何科學(xué)高效的對監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行相關(guān)的維護(hù)工作,從而在充分發(fā)揮監(jiān)護(hù)儀的性能的同時,能夠降低醫(yī)院的運(yùn)營成本。

1 我國監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)的現(xiàn)狀

(1)預(yù)防性維護(hù)的主要是指通過定期按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對相關(guān)設(shè)備進(jìn)行維護(hù),從而降低設(shè)備出現(xiàn)功能退化或者失效的可能性,實踐表明,科學(xué)適當(dāng)?shù)念A(yù)防性維護(hù)能夠改善設(shè)備運(yùn)行的穩(wěn)定性,并能夠降低設(shè)備出現(xiàn)故障的可能。但目前我國醫(yī)院的監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)工作存在較多問題。

2 監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)策略探討

2．1 各季度監(jiān)護(hù)儀維修量分析及對應(yīng)預(yù)防性維護(hù)策略 目前,醫(yī)院擁有飛利浦、金科威等品牌監(jiān)護(hù)儀上百臺,數(shù)量大,品牌多,型號雜,價值高,從而給監(jiān)護(hù)儀的日常管理工作帶來很大挑戰(zhàn)。根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)中的統(tǒng)計數(shù)據(jù),每年監(jiān)護(hù)儀的維修數(shù)量呈上升趨勢,為了能夠?qū)ΡO(jiān)護(hù)儀的維修數(shù)量進(jìn)行更細(xì)致的分析,使零配件的準(zhǔn)備工作以及預(yù)防性維護(hù)工作能夠更好的開展,對每個季度的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果表明,每個年度的第三、第四季度監(jiān)護(hù)儀的維修數(shù)量較大。監(jiān)護(hù)儀的預(yù)防性維護(hù)工作的主要時間段應(yīng)該是第三季度和第四季度,整個維護(hù)工作的重點(diǎn)為監(jiān)護(hù)儀散熱部件和附件檢查和清潔,同時還要對相關(guān)的使用規(guī)范進(jìn)行檢查。

2．2 各科室監(jiān)護(hù)儀維修量分析及對應(yīng)預(yù)防性維護(hù)策略 由于醫(yī)院內(nèi)每個科室所使用的監(jiān)護(hù)儀數(shù)量與使用頻率不統(tǒng)一,監(jiān)護(hù)儀的品牌也存在差異,加上醫(yī)院相關(guān)的設(shè)備維護(hù)人員不足,導(dǎo)致監(jiān)護(hù)儀的相關(guān)維護(hù)性工作開展起來很困難。因此,需要根據(jù)各科室的實際情況制定科學(xué)高效的工作方案。

通過對醫(yī)院各科室近兩年監(jiān)護(hù)儀的維修量進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)神經(jīng)外科的監(jiān)護(hù)儀維修數(shù)量最高,其次是骨科、普外科、心內(nèi)科等平時患者相對較多的科室,而中醫(yī)康復(fù)以及五官皮膚科等平時患者較少的科室的監(jiān)護(hù)儀的維修量就較低。通過進(jìn)一步的數(shù)據(jù)分析,發(fā)現(xiàn)神經(jīng)外科、骨科以及普外科等11個科室的監(jiān)護(hù)儀維修數(shù)量能夠占到全院維修數(shù)量的8成,因此在制定預(yù)防性維護(hù)工作的相關(guān)方案時,應(yīng)將主要的資源使用在上述的11個科室中。從而能夠使預(yù)防性維護(hù)工作得到更好的開展,突出工作的重點(diǎn),將有限的資源應(yīng)用到最需要的地方,并且可以有效的降低監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)故障的頻率,使監(jiān)護(hù)儀的整體使用效率更高。

2．3 監(jiān)護(hù)儀各部位故障分析及對應(yīng)預(yù)防性維護(hù)策略 由于醫(yī)院所使用的監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)故障的位置相對分散一些,因此在進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)工作時難以做到面面俱到,不能夠?qū)ΡO(jiān)護(hù)儀的每個部位都進(jìn)行細(xì)致的檢修維護(hù),但監(jiān)護(hù)儀在實際工作中還要滿足臨床使用的要求,通過對相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀比較容易出現(xiàn)故障的部位分別為:心電導(dǎo)聯(lián)線、血氧飽和度傳感器及住電線纜、血壓袖帶和電源系統(tǒng),這四部分的維修量占總維修量的百分比分別為31．7%,30．1%,19．5%和6．2%,合起來的維修量占總的維修量將近9成,因此預(yù)防性維護(hù)工作的重點(diǎn)應(yīng)主要圍繞這四個部位進(jìn)行開展。

(1)心電監(jiān)測故障的主要表現(xiàn)一方面為心電監(jiān)護(hù)沒有信號或者信號斷斷續(xù)續(xù)不夠穩(wěn)定,導(dǎo)致出現(xiàn)這種現(xiàn)象的具體原因通常是因為心電導(dǎo)聯(lián)線的接觸有問題,具體可能是由于電極片較長時間沒有對粘結(jié)劑進(jìn)行更換導(dǎo)致粘結(jié)劑干化、還有就是由于病人的皮膚比較干燥,導(dǎo)致心電導(dǎo)聯(lián)線接觸不良。另一方面為心電圖的圖形出現(xiàn)干擾,導(dǎo)致基線變粗,心電波形出現(xiàn)飄動甚至變形的現(xiàn)象,從而極大的影響心電圖的具體識別,導(dǎo)致這種問題的原因通常是因為監(jiān)護(hù)儀的電極放置位置存在問題或者可能是因為導(dǎo)聯(lián)線的接觸問題。

(2)血氧飽和度檢測故障主要表現(xiàn)一方面為由于血氧探頭信號線和血氧主纜線出現(xiàn)損壞,這兩個部件在使用過程中由于病人的活動,比較容易斷開,而重新連接之后會導(dǎo)致電阻增大,從而導(dǎo)致監(jiān)護(hù)儀的信號出現(xiàn)失真的情況,沒辦法繼續(xù)使用,所以如果這兩個部件的連接線損壞,只能采取更換的方式進(jìn)行維修。另一方面為探頭光窗過臟,從而使得接收端沒有信號,進(jìn)而無法對血氧進(jìn)行測量。為了降低上述故障出現(xiàn)的概率,在進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)工作時,需要對血氧探頭進(jìn)行清理,必要時要更換為新探頭。

(3)無創(chuàng)血壓監(jiān)測故障主要為由于布質(zhì)的袖帶破損導(dǎo)致漏氣,從而沒有辦法對血壓進(jìn)行測量。并且如果設(shè)備使用錯誤,沒有將病人的衣服去除或者在測量時病人姿勢錯誤等也會導(dǎo)致血壓測量的結(jié)果有較大偏差。此外,如果沒有對監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行正確的設(shè)置,同樣會導(dǎo)致無創(chuàng)血壓沒有辦法測量出。為了降低上述故障出現(xiàn)的概率,在進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)工作時,需要對快要破損的袖帶及時更換,同時需要對使用監(jiān)護(hù)儀的臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期的無創(chuàng)血壓測量注意事項的培訓(xùn)。

(4)電源系統(tǒng)散熱故障主要是由于監(jiān)護(hù)儀內(nèi)的電路板由于使用時間過長導(dǎo)致灰塵過多,相關(guān)元件散熱性下降,從而引起元件損壞。在進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)工作時,需要對監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行定期清理,不使用的時候應(yīng)將監(jiān)護(hù)儀放在通風(fēng)的位置。

3 結(jié)語

監(jiān)護(hù)儀作為醫(yī)院十分重要的設(shè)備之一,必須確保其能夠正常運(yùn)行。為此本文對監(jiān)護(hù)儀比較容易出現(xiàn)的故障的時間段以及科室進(jìn)行了探討,同時對監(jiān)護(hù)儀容易出現(xiàn)故障的部分進(jìn)行了分析,確定了導(dǎo)致監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)相關(guān)故障的原因,在此基礎(chǔ)上有針對性的提出了預(yù)防性維護(hù)工作需要進(jìn)行的內(nèi)容,為醫(yī)院監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)工作的進(jìn)行能夠提供參考。