時亮 許志鵬

[摘要] 目的 探討在臨床教學(xué)期間分析線上線下混合式教學(xué)法的應(yīng)用可行性。 方法 選取2020年3月1日至12月31日實習(xí)的50名全科實習(xí)生進(jìn)行教學(xué)研究，隨機(jī)分為傳統(tǒng)組（傳統(tǒng)集中講授教學(xué)法）和混合式組（線上線下混合式教學(xué)法），每組各25名;比較兩組患者實踐成績、理論成績、教學(xué)滿意度評分。 結(jié)果 混合式組考核實踐成績（90.25±15.39）分、理論成績（88.29±15.31）分，均高于傳統(tǒng)組考核實踐成績（72.39±15.42）分、理論成績（70.33±15.25）分（P<0.05）;混合式組理解和記憶知識（89.88±5.82）分、教學(xué)內(nèi)容掌握（89.73±2.51）分、知識面拓寬（89.75±5.33）分、問題解決能力（89.88±6.05）分、語言表達(dá)能力提高（92.26±4.29）分、自主學(xué)習(xí)能力提高（90.88±5.35）分、學(xué)習(xí)趣味性增強(qiáng)（90.39±6.42）分、良好臨床思維能力培養(yǎng)（91.99±5.13）分，均高于傳統(tǒng)組理解和記憶知識（70.59±3.02）分、教學(xué)內(nèi)容掌握（71.42±4.03）分、知識面拓寬（72.22±5.99）分、問題解決能力（72.63±6.01）分、語言表達(dá)能力提高（72.19±6.12）分、自主學(xué)習(xí)能力提高（75.55±6.35）分、學(xué)習(xí)趣味性增強(qiáng)（74.66±7.33）分、良好臨床思維能力培養(yǎng)（75.39±6.72）分（P<0.05）。 結(jié)論 線上線下混合式教學(xué)法有效運(yùn)用，可促進(jìn)骨科護(hù)生教學(xué)滿意度提高、綜合水平提升。

[關(guān)鍵詞] 全科;線上線下混合式教學(xué)法;實踐成績;理論成績;教學(xué)滿意度評分

[中圖分類號] G434;R473.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）34-0156-03

[Abstract] Objective To explore and analyze the feasibility of online and offline hybrid teaching method during clinical teaching. Methods A total of 50 clinical students who were in internship from March 1， 2020 to December 31， 2020 were selected for teaching research. They were randomly divided into the traditional teaching group （traditional concentrated teaching method） and the hybrid teaching group （online and offline hybrid teaching method）， with 25 persons in each group. The practice score， theoretical score， and teaching satisfaction score were compared between the two groups of subjects. Results The practice score （90.25±15.39 ）points and theoretical score （88.29±15.31）points of the hybrid teaching group were higher than those of the traditional teaching group（[72.39±15.42] points， [70.33±15.25] points， P<0.05）. The comprehension and knowledge memory （89.88±5.82） points， teaching content mastery （89.73±2.51） points， knowledge broadening （89.75±5.33） points， problem solving skills （89.88±6.05） points， language expression ability improvement （92.26±4.29） points， self-learning ability improvement （90.88±5.35） points， learning interest enhancement （90.39±6.42） points， good clinical thinking ability training （91.99±5.13） points of the hybrid teaching group were higher than those of the traditional teaching group （[70.59±3.02] points， [71.42±4.03] points， [72.22±5.99] points， [72.63±6.01] points， [72.19±6.12] points， [75.55±6.35] points， [74.66±7.33] points， [75.39±6.72] points， P<0.05）. Conclusion The effective use of online and offline hybrid teaching method can promote the improvement of teaching satisfaction and comprehensive ability of clinical students.

[Key words] General practice; Online and offline hybrid teaching method; Practice score; Theoretical score; Teaching satisfaction score

臨床醫(yī)學(xué)作為眾多學(xué)科一種，呈現(xiàn)出實踐性、理論性強(qiáng)特點，且操作過程復(fù)雜，涉及較多知識面[1]。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)將知識灌輸作為主要目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識的接受和記憶，對于知識的運(yùn)用同臨床思維的培養(yǎng)較為缺乏，無法提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，從而導(dǎo)致教學(xué)效率較低，對于護(hù)生學(xué)習(xí)需求無法充分滿足[2]。在此種情形下，線上線下混合式教學(xué)法的有效運(yùn)用，對于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動性、創(chuàng)造性的提高，可做出保證[3]。本研究旨在探討臨床教學(xué)期間線上線下混合式教學(xué)法應(yīng)用可行性，為達(dá)到教學(xué)滿意度提高、綜合水平提升目標(biāo)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月1日至12月31日實習(xí)的50名全科實習(xí)生進(jìn)行教學(xué)研究，隨機(jī)分為傳統(tǒng)組和混合式組，每組各25名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均于骨科完成實習(xí)研究;②對于資料調(diào)查均配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①于其他科室接受實習(xí);②中途轉(zhuǎn)科室。傳統(tǒng)組男23名，女2名，年齡20～25歲，平均（23.02±1.11）歲;混合式組男24名，女1名，年齡20～24歲，平均（23.05±0.04）歲;兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)組? 對于教學(xué)大綱系列知識點了解后，教師參照教學(xué)大綱合理完成對應(yīng)教學(xué)，就系列理論知識進(jìn)行掌握，就系列麻醉技能操作及相關(guān)病例知識展開對應(yīng)講解。為對知識點掌握做出保證，于每次課程最后1學(xué)時合理完成所有護(hù)生答疑解惑。

1.2.2? 混合式組? ①積極展開線下教學(xué)。主要分為兩部分完成，其一主要體現(xiàn)為線下知識點講授，總學(xué)時為26學(xué)時，依據(jù)課程安排，就本次課程中相關(guān)理論知識集中進(jìn)行講解，確保每個知識點可以講透。其二主要體現(xiàn)為答疑解惑方面，主要于單元線上課程完成后，對護(hù)生展開答疑解惑操作，主要體現(xiàn)為知識點梳理及答疑解惑兩部分。利用小組討論方式完成，對于學(xué)生學(xué)習(xí)期間系列困惑要求向帶教老師進(jìn)行講授，并且鼓勵學(xué)生之間討論工作，將書本知識消化吸收。于2學(xué)時1次課程中安排進(jìn)行答疑解惑及知識點講授。對于前1學(xué)時及后1學(xué)時分別進(jìn)行新知識點講授及上一知識點答疑解惑。②積極展開線上教學(xué)。對于學(xué)習(xí)時間統(tǒng)一安排，就骨科相關(guān)知識及操作技能，通過視頻形式播放，將已學(xué)習(xí)理論知識進(jìn)行充分強(qiáng)化;在實施線上教學(xué)期間，禁止授課教師現(xiàn)場參與，要求輔導(dǎo)員從中進(jìn)行監(jiān)督。觀看期間，合理進(jìn)行小組討論劃分，對于相關(guān)知識于網(wǎng)絡(luò)課程平臺上進(jìn)行教學(xué)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組《自制骨科實習(xí)考卷》結(jié)果，內(nèi)容包括實踐成績、理論成績，均值為0～100分，分值越高對應(yīng)骨科實習(xí)成績越高;②比較兩組《自制骨科教學(xué)滿意度調(diào)查量表》結(jié)果，內(nèi)容包括理解和記憶知識、教學(xué)內(nèi)容掌握、知識面拓寬、問題解決能力、語言表達(dá)能力提高、自主學(xué)習(xí)能力提高、學(xué)習(xí)趣味性增強(qiáng)、良好臨床思維能力培養(yǎng)，均值為0～100分，分值越高對應(yīng)骨科教學(xué)滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對和錄入，導(dǎo)入SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考試成績比較

混合式組考核實踐成績、理論成績均高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較

混合式組理解和記憶知識、教學(xué)內(nèi)容掌握、知識面拓寬、問題解決能力、語言表達(dá)能力提高、自主學(xué)習(xí)能力提高、學(xué)習(xí)趣味性增強(qiáng)、良好臨床思維能力培養(yǎng)評分均高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

骨科學(xué)作為專業(yè)性較強(qiáng)學(xué)科一種，其與病理生理學(xué)、解剖學(xué)、外科手術(shù)學(xué)、外科學(xué)等存在相關(guān)性[4-6]。伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，系列內(nèi)容體系呈現(xiàn)出逐漸更新特點，亞?？埔搏@得逐漸細(xì)化，因此將骨科教學(xué)質(zhì)量提高具有重要意義。傳統(tǒng)教學(xué)方法運(yùn)用，將教師作為主要力量，呈現(xiàn)出教學(xué)質(zhì)量差異顯著特點，教學(xué)模式較為單一[7];在此種情形下，線上線下混合式教學(xué)法的有效運(yùn)用，可以充分彌補(bǔ)傳統(tǒng)課堂教學(xué)不足，可以充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，能夠顯著提高學(xué)生問題分析、歸納能力，對于臨床思維提高可以進(jìn)行充分培養(yǎng)，可以盡快熟悉醫(yī)生角色，對于學(xué)生問題積極分析及解決能力提高可以做出保證[8-10]。此外，此種形式可以顯著增加學(xué)生學(xué)習(xí)趣味性，將師生之間交流合作顯著加強(qiáng)，將課堂氣氛充分活躍，使學(xué)習(xí)效果顯著提高。其對于護(hù)生系列知識掌握可以做出保證，可以充分把握學(xué)習(xí)節(jié)奏，可以充分克服時間及空間局限性，可以更加符合現(xiàn)代學(xué)生需求，建立良好師生關(guān)系，做出充分保證[11-15]。最終通過線上線下混合式教學(xué)法運(yùn)用，將骨科護(hù)生綜合學(xué)習(xí)能力顯著提升，充分表明線上線下混合式教學(xué)法的運(yùn)用價值。

本研究結(jié)果顯示，混合式組考核實踐成績（90.25±15.39）分、理論成績（88.29±15.31）分，均高于傳統(tǒng)組考核實踐成績（72.39±15.42）分、理論成績（70.33±15.25）分（P<0.05）;混合式組理解和記憶知識（89.88±5.82）分、教學(xué)內(nèi)容掌握（89.73±2.51）分、知識面拓寬（89.75±5.33）分、問題解決能力（89.88±6.05）分、語言表達(dá)能力提高（92.26±4.29）分、自主學(xué)習(xí)能力提高（90.88±5.35）分、學(xué)習(xí)趣味性增強(qiáng)（90.39±6.42）分、良好臨床思維能力培養(yǎng)（91.99±5.13）分，均高于傳統(tǒng)組理解和記憶知識（70.59±3.02）分、教學(xué)內(nèi)容掌握（71.42±4.03）分、知識面拓寬（72.22±5.99）分、問題解決能力（72.63±6.01）分、語言表達(dá)能力提高（72.19±6.12）分、自主學(xué)習(xí)能力提高（75.55±6.35）分、學(xué)習(xí)趣味性增強(qiáng)（74.66±7.33）分、良好臨床思維能力培養(yǎng)（75.39±6.72）分（P<0.05），分析此種結(jié)果原因為線上線下混合式教學(xué)法有效運(yùn)用，可確保教師對學(xué)生進(jìn)行目標(biāo)化管理，可以隨時討論系列疑點及難點，能夠充分減少重復(fù)性理論教學(xué)過程，能夠?qū)⒗碚撝R進(jìn)行充分拓展，可以保證贏取更多寶貴學(xué)習(xí)時間，可將教師教學(xué)壓力有效減輕;此外，對于患者接觸可以最大程度做出保證，可以將教學(xué)壓力顯著減輕，將學(xué)生學(xué)習(xí)主動性顯著提高，獲得理想教學(xué)效果，充分證明線上線下混合式教學(xué)法運(yùn)用于骨科護(hù)生教學(xué)中可行性。

綜上所述，線上線下混合式教學(xué)法有效運(yùn)用，觀察兩組實踐成績、理論成績、理解和記憶知識、教學(xué)內(nèi)容掌握、知識面拓寬、問題解決能力、語言表達(dá)能力提高、自主學(xué)習(xí)能力提高、學(xué)習(xí)趣味性增強(qiáng)、良好臨床思維能力培養(yǎng)評分，均效果理想，可促進(jìn)骨科護(hù)生教學(xué)滿意度提高、綜合水平提升。

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（收稿日期：2021-03-10）