河南省郟縣婦幼保健院（467100）趙丹丹

剖宮產屬于特殊分娩方式，是解決產科難題的重要方法，但術后易出現(xiàn)下肢靜脈血栓、盆腔炎等多種并發(fā)癥，影響產婦恢復[1]。隨著公眾健康意識的增加，臨床對護理服務水平的要求也不斷提升，完善護理服務模式，降低剖宮產產婦并發(fā)癥發(fā)生率，維護其生命健康已成為目前產科護理研究的重要課題。風險護理可通過科學分析制定系統(tǒng)化的護理服務措施，在預防護理風險事件、提高護理質量方面具有一定優(yōu)勢[2]。選取在我院行剖宮產分娩的175例產婦，以分析風險護理在降低剖宮產產婦并發(fā)癥中的作用?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的175例產婦均于連續(xù)硬膜外麻醉下順利完成剖宮產術分娩，術后各項生命體征穩(wěn)定，均無認知、語言功能障礙、精神類疾病、惡性腫瘤、全身感染性疾病。按入院時間分為兩組，2018年1月～2018年10月的83例為對照組，2018年11月～2019年10月的92例為觀察組。對照組：年齡22～40歲，平均（30.74±4.29）歲。孕周32～41周，平均（36.78±2.06）周。初產婦49例，經產婦34例。觀察組：年齡21～38歲，平均（29.52±4.21）歲。孕周32～41周，平均（36.04±2.01）周。初產婦54例，經產婦38例。兩組產婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理：產婦由手術室轉入病房后，去枕平臥，禁食，密切觀察呼吸、脈搏等各項生命體征，交接手術情況；6h后轉為正常臥位，適當進行床上活動，并根據(jù)產婦情況予以流質飲食；24h后轉為普食，拔除導尿管后指導其離床活動。通過心理安撫、注意力轉移等方式減輕產婦術后疼痛感，必要時遵醫(yī)囑予以適當鎮(zhèn)痛處理，定期更換切口敷料。

觀察組在對照組基礎上采用風險護理干預：（1）護理質量保障：加強產科護理人員專業(yè)知識及技能培訓，詳細講解產科風險事件預防及應急處理方式，通過模擬演練規(guī)范其工作流程，提升預防及控制危險要素的能力；轉變其工作態(tài)度，提高風險意識。（2）風險評估：全面收集產婦既往病史、產前檢查結果、基本體征等臨床資料，同時結合其手術過程系統(tǒng)性分析其存在的風險因素，將評估結果與產婦行為習慣、需求相結合，制定合理化的護理實施方案。（3）方案實施：①術后及時對產婦及其家屬進行風險護理干預的要點宣教，重點講解產后康復的基礎知識及風險預防技巧，同時針對產婦及其家屬提出的問題予以詳細解答。②予以抗生素預防感染，加強術后衛(wèi)生管理，可正常飲食后叮囑產婦選擇高營養(yǎng)、高蛋白食物，保證水分、熱量攝入，注意適量補充維生素、鐵劑，增強機體抗感染能力。③及時糾正電解質失衡狀態(tài)，協(xié)助產婦盡早離床活動，加快腸道蠕動，避免腹部粘連，避免攝入甜食，避免腸脹氣。④根據(jù)產婦術后恢復情況及時調整至半臥位或坐位，指導產婦使用有效的咳嗽方法，促進呼吸道分泌物排出，完善氣道凈化，保持呼吸道通暢。⑤指導產婦掌握科學哺乳方法，完成嬰兒早接觸、早吸吮，對有乳脹感的產婦實施乳房熱敷、按摩，使嬰兒勤吸吮，促進乳房排空，避免乳汁滯留引起乳腺炎。⑥及早協(xié)助產婦進行被動肢體鍛煉，指導其進行自主翻身，避免長時間保持同一體位。

1.3 觀察指標 ①產后并發(fā)癥發(fā)生率。②產婦出院時采用院內“護理服務滿意度評價表”評估兩組護理滿意度，包括護理意識、護理水平、需求滿足3個方面，各50分，評分越高則護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 通過SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗；用n(%)表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 產后并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組出現(xiàn)盆腔炎1例，產后并發(fā)癥發(fā)生率為1.09%（1/92）；對照組出現(xiàn)盆腔炎3例，乳腺炎1例，下肢靜脈血栓2例，腹腔粘連1例，肺部合并癥1例，產后并發(fā)癥發(fā)生率為9.64%（8/83）；觀察組產后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（χ2=4.906，P=0.027）。

2.2 護理滿意度 觀察組護理服務滿意度評價表的各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

與臨床其他科室相比，產科本身存在一定特殊性，對護理工作期望值及護理技術要求較高。受多種類型的風險因素影響，剖宮產產婦產后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，積極探索高質量的服務措施，對減少產后并發(fā)癥發(fā)生率、維護產婦生命安全具有重要意義。常規(guī)護理缺乏對產婦個體風險的準確評估，護理過程中易忽略潛在性的并發(fā)癥風險，護理效果不明顯。臨床研究表明，護理人員風險防范意識、專業(yè)技能不足是影響產科護理工作質量的重要因素[3]。風險護理注重護理人員專業(yè)知識、風險事件預防及應激處理能力的提升，通過強化培訓及模擬演練規(guī)范護理人員的工作流程，提升其風險防范意識，為護理服務工作的展開奠定基礎。通過全方位的風險評估制定護理方案，可提高護理服務的科學性、嚴謹性、制度性；對產婦及其家屬進行產后風險預防宣教，同時從飲食、哺乳、體位、鍛煉等多方面對患者實施預防性的優(yōu)質護理服務，可有效滿足產科護理的服務需求，降低產后并發(fā)癥風險。

附表 兩組護理滿意度比較(±s,分)

附表 兩組護理滿意度比較(±s,分)

組別 例數(shù) 護理意識 護理水平 需求滿足觀察組 92 46.42±1.45 45.98±1.62 44.38±1.51對照組 83 40.14±1.86 41.63±2.05 39.59±2.13 t 25.035 15.647 17.288 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

收集近年來在我院行剖宮產分娩的產婦175例，綜合分析其臨床資料，結果顯示，在常規(guī)護理基礎上應用風險護理的觀察組產后并發(fā)癥發(fā)生率低于實施常規(guī)護理的對照組產婦，護理滿意度評分高于對照組產婦。與蘭玲[4]相關研究結果一致，充分說明對剖宮產產婦實施風險護理可有效降低產后并發(fā)癥風險，提升護理滿意度，值得臨床推廣應用。