劉佳璇　田豐　楊燕　丁睿

2020年9月16日，參觀者在2020線上中國國際智能產(chǎn)業(yè)博覽會(huì)實(shí)體展館參觀智慧醫(yī)療覓影檢測(cè)

根據(jù)國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局向《瞭望東方周刊》提供的數(shù)據(jù)，截至2020年12月初，中國已經(jīng)有900家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋所有的地級(jí)市2.4萬余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，5500多家二級(jí)以上醫(yī)院可以提供線上服務(wù)。

“新冠肺炎疫情防控階段是我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展史上一個(gè)具有里程碑意義的節(jié)點(diǎn)。更多患者體驗(yàn)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，特別是公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)化進(jìn)程進(jìn)一步提速，政府也更加重視這支力量。”北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副研究員、銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)傅虹橋?qū)Ρ究浾哒f。

2020年11月2日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》，工業(yè)和信息化部辦公廳、國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)能力建設(shè)的通知》，兩份文件進(jìn)一步明確國家將發(fā)力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。

自2020年2月以來，國務(wù)院辦公廳和相關(guān)國家部委已針對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)發(fā)布了多項(xiàng)支持政策?！霸瓶床　钡玫搅丝涨暗纳鐣?huì)普及。對(duì)此，北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授、中國人口學(xué)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)陸杰華向本刊記者介紹：“更多的老百姓開始熟悉并認(rèn)同互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)?！?/p>

當(dāng)下的問題是，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量如何進(jìn)一步提升，發(fā)揮出更大的社會(huì)效益？如何服務(wù)于健康中國建設(shè)的大國戰(zhàn)略，為醫(yī)療供給的公平普惠作出貢獻(xiàn)？

“疫情期間，許多慢病患者因?yàn)檎也坏结t(yī)生和藥物而產(chǎn)生焦慮情緒， 這是非常可怕的。我們打開網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院給患者進(jìn)行視頻治療后， 情況才得以緩解。”

第二戰(zhàn)場(chǎng)

顧雪非是國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室主任，他為《瞭望東方周刊》梳理了我國“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展進(jìn)程：在2018年以前，主要提供查詢等信息服務(wù)、醫(yī)藥電商等產(chǎn)品服務(wù)、掛號(hào)預(yù)約等非醫(yī)療服務(wù)和輕問診等咨詢服務(wù);

2018年到2019年，我國出臺(tái)相對(duì)密集的政策鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展，同時(shí)也加強(qiáng)對(duì)其規(guī)范要求與監(jiān)管;

2020年發(fā)生的新冠疫情，在客觀上為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提供了巨大需求空間和用戶基礎(chǔ)。

“這次疫情當(dāng)中，我們看到對(duì)未來發(fā)展有長(zhǎng)期影響的事情，就是大家對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的需要?！?020年4月，在人民政協(xié)報(bào)、人民政協(xié)網(wǎng)舉辦的“加強(qiáng)慢病綜合防控，助力抗擊疫情”在線座談會(huì)上，全國政協(xié)委員、北京市衛(wèi)計(jì)委原主任方來英這樣說。

疫情催化之下，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)迅速升溫，成為人們?cè)谔厥鈺r(shí)期問醫(yī)的一種重要方式。

“疫情期間，許多慢病患者因?yàn)檎也坏结t(yī)生和藥物而產(chǎn)生焦慮情緒，這是非?？膳碌摹Ｎ覀兇蜷_網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院給患者進(jìn)行視頻治療后，情況才得以緩解。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)常委、湖北省內(nèi)分泌學(xué)會(huì)主任委員、武漢同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任余學(xué)鋒說。

在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨防疫壓力、線下就醫(yī)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)增加的情況下，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)可以實(shí)現(xiàn)線上分流患者、緩解線下壓力，并通過遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)現(xiàn)專家在線指導(dǎo)支援基層的效果。因而，線上成了“抗疫第二戰(zhàn)場(chǎng)”。

在這片“戰(zhàn)場(chǎng)”上，多方協(xié)作開展了規(guī)模前所未有的線上義診活動(dòng)。

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)在突破地域限制、擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)“溢出效應(yīng)”，避免患者“ 盲目就醫(yī)”、緩解醫(yī)療資源緊張狀況的有效性上，也得到了驗(yàn)證。

疫情期間，微醫(yī)平臺(tái)、京東健康分別聯(lián)合多地政府、人民日?qǐng)?bào)和健康時(shí)報(bào)，向用戶提供免費(fèi)在線問診和心理疏導(dǎo)服務(wù)。2020年2月2日，好大夫在線為平臺(tái)上21萬名醫(yī)生開通個(gè)人專屬義診通道，不到兩周便有4.5萬名醫(yī)生向自己的患者發(fā)出通知，告知患者可以在線問診。

除了平臺(tái)方，一些公立醫(yī)院也在官方微信公眾號(hào)或移動(dòng)App上開設(shè)了線上義診。其中，武漢協(xié)和醫(yī)院在2020年1月下旬便投入了320名醫(yī)生進(jìn)行24小時(shí)輪流問診，高峰期一天內(nèi)接診1.2萬名患者。

疫情催化出的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)需求增長(zhǎng)有多大？?jī)H看好大夫在線App的數(shù)據(jù)，自2020年1月20日至4月12日，好大夫在線平臺(tái)總接診患者人次超672萬，接診醫(yī)生總數(shù)超8萬名，高峰時(shí)期日均在線問診需求量較2019年12月增長(zhǎng)648%。

2020年2月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳先后發(fā)布兩個(gè)專門通知，支持利用互聯(lián)網(wǎng)手段支撐疫情防控工作。

這場(chǎng)特殊情況下的“社會(huì)實(shí)驗(yàn)”，凸顯了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)勢(shì)。傅虹橋說：“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的核心優(yōu)勢(shì)是打破了時(shí)空的界限。傳統(tǒng)醫(yī)療是面對(duì)面的線下服務(wù)，互聯(lián)網(wǎng)不需要面對(duì)面，有便利性，可以進(jìn)一步帶動(dòng)資源與流程的優(yōu)化。”

同時(shí)，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)在突破地域限制、擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)“溢出效應(yīng)”，避免患者“盲目就醫(yī)”、緩解醫(yī)療資源緊張狀況的有效性上，也得到了驗(yàn)證。

誰唱主角

2018年7月，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》三個(gè)文件，這是我國正式推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的標(biāo)志性事件。

在此前的探索期，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程醫(yī)療只在部分地區(qū)試點(diǎn)，如烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等。相關(guān)政策明確后，第三方平臺(tái)、實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)試水互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行動(dòng)越來越多，但相對(duì)而言，實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是大型公立醫(yī)院，態(tài)度相對(duì)審慎。這一方面與醫(yī)院管理者的觀念有關(guān)，另一方面，也與各地政策對(duì)公立醫(yī)院的強(qiáng)監(jiān)管有關(guān)。

“有的醫(yī)院不愿意自己的醫(yī)生在第三方平臺(tái)上問診，主要是觀念上不太能接受，覺得不是嚴(yán)肅的醫(yī)療行為，醫(yī)患之間沒有建立有效連接?！痹诒本┠橙拙C合性醫(yī)院工作的主任醫(yī)師陳深（化名）告訴《瞭望東方周刊》，在細(xì)分的配套政策出臺(tái)前，公立醫(yī)院往往不敢在開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)上“邁太大步子”。

分級(jí)診療的一個(gè)難點(diǎn)， 是醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間“信息孤島” 大量存在， 不利于患者上下轉(zhuǎn)診。

有業(yè)內(nèi)人士分析，對(duì)醫(yī)院來說，實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營成本很高，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的便捷性可能讓患者減少到醫(yī)院就診次數(shù)，影響門診量，從而導(dǎo)致醫(yī)院市場(chǎng)占有率下降。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)公司與醫(yī)院有競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，這也導(dǎo)致醫(yī)院既希望互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)幫助醫(yī)院擴(kuò)大影響，拓展醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，又擔(dān)心對(duì)方“挖醫(yī)生、挖患者”。

在傅虹橋看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療不是替代、顛覆，而是合作、融合。疫情防控中“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)發(fā)揮的效用佐證了這一觀點(diǎn)，如今社會(huì)大眾對(duì)“云看病”的認(rèn)知度已經(jīng)提升，在一定程度上，為公立醫(yī)院開展相關(guān)探索也打下了觀念基礎(chǔ)。

公立醫(yī)院的“火線入局”，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域目前最受關(guān)注的現(xiàn)象。“應(yīng)該關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)公立醫(yī)院與第三方平臺(tái)的潛在競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系——到底是第三方平臺(tái)為主還是公立醫(yī)院為主?！备岛鐦蛘f。

由重慶某科技集團(tuán)投資打造的康貓科技理療平臺(tái)工作人員在展示用于遠(yuǎn)程診療的膠囊內(nèi)鏡和數(shù)據(jù)接收設(shè)備（唐奕/攝）

在傅虹橋看來，第三方平臺(tái)有流量、資本、平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，公立醫(yī)院有醫(yī)生、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)勢(shì)，但缺乏線上管理運(yùn)營經(jīng)驗(yàn)，政府應(yīng)該推動(dòng)公立醫(yī)院與第三方平臺(tái)互相合作，達(dá)成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（上海市紅房子?jì)D產(chǎn)科醫(yī)院）院長(zhǎng)徐叢劍認(rèn)為，第三方平臺(tái)擅長(zhǎng)的是技術(shù)和運(yùn)營，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不可能完全替代線下的診療，檢查、手術(shù)以及必要時(shí)的面診，這些關(guān)鍵環(huán)節(jié)仍需要實(shí)體醫(yī)院來完成。

“互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)通過強(qiáng)大的運(yùn)營能力，為海量用戶提供診前咨詢、診后管理等服務(wù)，當(dāng)患者需要檢查或手術(shù)治療時(shí)，轉(zhuǎn)診到線下的實(shí)體醫(yī)院，治療完成后，再重新回到線上，保持良性互動(dòng)的醫(yī)患關(guān)系?！毙靺矂φf。

覆蓋有限

討論“誰唱主角”，有必要在全面推進(jìn)健康中國建設(shè)的背景下理解“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的功能，從而厘清非營利性實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)平臺(tái)各自能發(fā)揮怎樣的作用。

按照《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)分級(jí)診療相關(guān)規(guī)定，通過互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)開展與其功能定位相適應(yīng)的互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，如“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和效率，推動(dòng)構(gòu)建有序的分級(jí)診療格局。

“從實(shí)際調(diào)研中看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還尚未成熟和大范圍應(yīng)用，在農(nóng)村、城市欠發(fā)達(dá)地區(qū)還遠(yuǎn)未普及?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療要抓住預(yù)防與公共衛(wèi)生的新需求，抓住老百姓的重點(diǎn)領(lǐng)域去精準(zhǔn)拓展，而不是面面俱到，應(yīng)該特別關(guān)注基本公共衛(wèi)生服務(wù)，特別是城鄉(xiāng)社區(qū)的差距?！标懡苋A說。

從政策上來看，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)在推動(dòng)構(gòu)建有序分級(jí)診療格局上，被賦予了一定期待。

因?yàn)椋旨?jí)診療的一個(gè)難點(diǎn)，是醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間“信息孤島”大量存在，不利于患者上下轉(zhuǎn)診，譬如接收醫(yī)院由于沒有患者之前的診療記錄，不得不重新檢查，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。此外，系統(tǒng)內(nèi)上下聯(lián)動(dòng)缺少數(shù)據(jù)參考，也不利于機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作。

商湯科技副總裁張少霆認(rèn)為，搭建共享數(shù)據(jù)中心，部署區(qū)域型智能醫(yī)療平臺(tái)，通過網(wǎng)絡(luò)互連、遠(yuǎn)程交互、數(shù)據(jù)共享、技術(shù)賦能的方式，能夠進(jìn)一步促進(jìn)區(qū)域資源內(nèi)循環(huán)，保障分級(jí)診療的順利開展。

2020年5月10日，安徽省池州市石臺(tái)縣人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員通過5G遠(yuǎn)程協(xié)同操作平臺(tái)，在安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院專家的指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)操作

同時(shí)，通過共建平臺(tái)方式，也避免了諸如服務(wù)器、算法平臺(tái)等基礎(chǔ)設(shè)施重復(fù)搭建造成的資源浪費(fèi)，可以較低成本實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全面智能化升級(jí)。

第三方病理診療平臺(tái)衡道病理創(chuàng)始人朱大為表示，一張數(shù)字病理切片的大小一般為2G-3G，對(duì)于基礎(chǔ)設(shè)施薄弱的基層醫(yī)院而言，網(wǎng)絡(luò)帶寬只有幾兆，上傳幾張切片需要花費(fèi)一天時(shí)間。未來，憑借基于5G技術(shù)的病理診斷服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，共享數(shù)據(jù)中心將幫助異地遠(yuǎn)程病理診斷實(shí)現(xiàn)高度實(shí)時(shí)協(xié)同，提升基層醫(yī)院診斷和手術(shù)效率。

在北京的三甲綜合性醫(yī)院工作，陳深經(jīng)常接診到因基層誤診而耽誤病情的患者，“我認(rèn)為未來‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)最重要的發(fā)力環(huán)節(jié)，就是建立優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和基層的有效連接，讓基層醫(yī)生可以得到專家指導(dǎo)，這比我們?nèi)セ鶎幼鲋v座更有用?！痹谶h(yuǎn)程交互下，專家經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)圖譜得以復(fù)制輸出，基層醫(yī)生也能夠擁有“三甲級(jí)別”的醫(yī)療助手。

有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，目前，互聯(lián)網(wǎng)診療范圍是常見病和慢性病復(fù)診，很大程度上可能是為下沉基層“開口子”。全國人大代表、河北保定鄉(xiāng)村醫(yī)生周松勃便曾對(duì)媒體講述，自己在疫情防控期間，通過微信遠(yuǎn)程指導(dǎo)突發(fā)心臟病患者用藥。

在陸杰華看來，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”手段優(yōu)化基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，值得關(guān)注的還有公民隱私安全以及公平問題。

目前，線上線下服務(wù)質(zhì)量存在差異，是困擾“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展的一大問題。

“目前來看，沒有能力負(fù)擔(dān)智能手機(jī)、沒有互聯(lián)網(wǎng)通道的人，無法從‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)上受惠，這是下一步發(fā)展必須考慮的問題。政府加大投入促進(jìn)發(fā)展的同時(shí)，必須避免這類‘隱形歧視。”陸杰華說。

2020年11月26日，國新辦舉行《關(guān)于切實(shí)解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難實(shí)施方案》國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)。國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長(zhǎng)王海東在答記者問時(shí)表示，國家衛(wèi)生健康委高度重視老年人看病就醫(yī)的問題，特別是在智能技術(shù)方面遇到的困難和問題。

2020年12月10日，國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個(gè)一”服務(wù)行動(dòng)的通知》（簡(jiǎn)稱“《通知》”），要求聚焦“一體化”共享服務(wù)、“一碼通”融合服務(wù)、“一站式”結(jié)算服務(wù)、“一網(wǎng)辦”政務(wù)服務(wù)、“一盤棋”抗疫服務(wù)等五方面內(nèi)容，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民服務(wù)向縱深發(fā)展。

《通知》中明確，針對(duì)老年人、兒童、殘障人士等群體存在的“數(shù)字鴻溝”障礙，堅(jiān)持兩條腿走路，合理保留傳統(tǒng)服務(wù)方式，既要實(shí)現(xiàn)線上服務(wù)便捷化，又要注重線下服務(wù)人性化。

傅虹橋說：“產(chǎn)業(yè)可以先探索解決效率問題，政府后續(xù)兼顧公平問題。對(duì)于老年人、特定人群來說，政府應(yīng)該加大投入，兼顧發(fā)展與公平問題?！?h3>創(chuàng)新+安全

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院副院長(zhǎng)、中國衛(wèi)生法學(xué)會(huì)理事王岳對(duì)《瞭望東方周刊》說：“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是目前醫(yī)療體系發(fā)展階段的熱點(diǎn)。中國整體醫(yī)療資源的不足與不均衡，促進(jìn)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展。未來，隨著線下醫(yī)療資源下沉到社區(qū)，中國醫(yī)療改革成功那一天，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需要重新定位?！?blockquote>

與一般的“ 互聯(lián)網(wǎng)+”不同，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)具有不可試錯(cuò)性。

一種可能是，在基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)之中，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)成為對(duì)線下醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)充形式，而在產(chǎn)業(yè)上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)向醫(yī)療服務(wù)的外延，即大健康產(chǎn)業(yè)傾斜。國家發(fā)展改革委、網(wǎng)信辦、工信部、醫(yī)保局等13部門于2020年7月15日聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于支持新業(yè)態(tài)新模式健康發(fā)展 激活消費(fèi)市場(chǎng)帶動(dòng)擴(kuò)大就業(yè)的意見》指出：“支持平臺(tái)在就醫(yī)、健康管理、養(yǎng)老養(yǎng)生等領(lǐng)域協(xié)同發(fā)展，培養(yǎng)健康消費(fèi)習(xí)慣”。

無論未來如何定位，普惠與公平總是基本醫(yī)療服務(wù)的題中應(yīng)有之義。目前，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”手段提升基本醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和可及性，既要鼓勵(lì)創(chuàng)新，也需要筑牢安全網(wǎng)。

王岳認(rèn)為，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療涉及醫(yī)保、藥品和醫(yī)療服務(wù)，要協(xié)調(diào)醫(yī)保、衛(wèi)健、藥監(jiān)等各個(gè)部門之間的關(guān)系，需要國務(wù)院行政法規(guī)等上位的立法，以達(dá)到系統(tǒng)性的治理?！?/p>

與一般的“互聯(lián)網(wǎng)+”不同，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)具有不可試錯(cuò)性。王岳列舉了一些相關(guān)問題——互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)當(dāng)如何規(guī)范監(jiān)管、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)是否仍應(yīng)堅(jiān)持傳統(tǒng)醫(yī)療“以患者為中心”原則、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)中的法律關(guān)系和法律責(zé)任問題、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療如何保證數(shù)據(jù)信息的完整性和準(zhǔn)確性等。

陸杰華認(rèn)為：“‘互聯(lián)網(wǎng)+是一種技術(shù)創(chuàng)新，也是一種觀念創(chuàng)新。要運(yùn)用制度創(chuàng)新，讓技術(shù)發(fā)揮出巨大的應(yīng)用價(jià)值。有為政府+有效政策+有利技術(shù)，三方面缺一不可?！?/p>

無論是線上還是線下，醫(yī)療服務(wù)都應(yīng)充分尊重生命權(quán)。目前，線上線下服務(wù)質(zhì)量存在差異，是困擾“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展的一大問題。多位接受《瞭望東方周刊》采訪的專家都呼吁，要進(jìn)一步明確規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化路徑，在探索過程里應(yīng)注重審慎對(duì)待、切記盲目推廣，因?yàn)椤搬t(yī)療服務(wù)涉及生命權(quán)，不能承受試錯(cuò)”。

2020年4月，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展和規(guī)范管理的通知》，要求各地堅(jiān)守醫(yī)療質(zhì)量和患者安全底線，不得突破現(xiàn)有法律法規(guī)和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》有關(guān)規(guī)定，不斷規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)管理，加強(qiáng)監(jiān)管。

未來，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展還要與全面推進(jìn)健康中國建設(shè)的進(jìn)程實(shí)現(xiàn)共軛。傅虹橋認(rèn)為，這需要建立完善的頂層設(shè)計(jì)框架、提高監(jiān)管能力、建設(shè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，“政府對(duì)互聯(lián)網(wǎng)越來越重視、包容審慎，基于宏觀上的把握上去細(xì)化，逐漸形成符合中國國情的監(jiān)管體系。更多的政策還在路上?！?/p>