肖剛

眾所周知，中風(fēng)患者早期進(jìn)行康復(fù)治療，可以促進(jìn)受損的大腦功能恢復(fù)，防止并發(fā)癥進(jìn)一步惡化，為日后恢復(fù)正常的工作與生活做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。

康復(fù)治療包含物理治療、作業(yè)治療、言語吞咽治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療等。大家對物理治療接觸和了解得比較多，對作業(yè)治療卻知之甚少。那什么是作業(yè)治療呢？作業(yè)治療能給患者帶來哪些益處？下面我為大家打開作業(yè)治療的“神秘大門”。

有目的性的勞作

在長期的勞動(dòng)生活當(dāng)中，人們早就在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，采用適當(dāng)?shù)墓ぷ?、勞?dòng)和文娛活動(dòng)等來調(diào)節(jié)某些患者的身心狀況，可以獲得不錯(cuò)的治療效果。但作為一門專業(yè)，直到本世紀(jì)初作業(yè)療法才逐漸形成。作業(yè)治療（簡稱OT）是指應(yīng)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動(dòng)，對由于身體上、精神上、發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和勞動(dòng)能力的患者，進(jìn)行評價(jià)、治療和訓(xùn)練的過程，是一種行之有效的康復(fù)治療方法，可最大限度地恢復(fù)患者的軀體、心理和社會(huì)功能。

作業(yè)活動(dòng)包括日常活動(dòng)、工作及生產(chǎn)力和休閑3個(gè)方面。

1. 日?；顒?dòng)是指每個(gè)人為了生存而必須進(jìn)行的作業(yè)活動(dòng)，包括進(jìn)食、刷牙、如廁、穿衣、行走等內(nèi)容。

2. 工作與生產(chǎn)力是個(gè)體作為社會(huì)成員的一分子必須進(jìn)行的作業(yè)活動(dòng)，包括社會(huì)活動(dòng)、小區(qū)集會(huì)、學(xué)校活動(dòng)等。

3. 休閑活動(dòng)也稱之為游戲與娛樂，包括體操、球類、彈琴、畫畫等內(nèi)容。

治療前先評估

臨床上，作業(yè)治療主要適用于各種原因引起的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)周圍肌力減退，關(guān)節(jié)粘連、攣縮的關(guān)節(jié)鍛煉。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中風(fēng)患者85%有上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙。他們非常適合采取作業(yè)治療來促進(jìn)上肢功能康復(fù)。

正式開始作業(yè)治療前，康復(fù)治療師先會(huì)對患者的上肢功能障礙進(jìn)行篩查和評估，以控制康復(fù)目標(biāo)和方案。在篩查過程中，治療師除了會(huì)決定利手、比較雙側(cè)上肢的肌力情況、觸診是否有肩關(guān)節(jié)半脫位以及肩胛骨位置，還會(huì)詢問患者一系列的問題，包括運(yùn)動(dòng)功能、疼痛、感知覺、水腫情況、功能性使用等，同時(shí)還會(huì)使用各種測量量表和測量工具。

治療方法多種多樣

在評估的基礎(chǔ)上，治療師會(huì)給患者制定一個(gè)具體、明確、可實(shí)現(xiàn)的康復(fù)治療目標(biāo)與康復(fù)方案。所以，每個(gè)患者的治療方案是不一樣的，下面列舉一些常用的訓(xùn)練方法。

功能性作業(yè)活動(dòng)訓(xùn)練：治療師會(huì)根據(jù)患者的不同情況將訓(xùn)練巧妙地貫穿到豐富多彩的活動(dòng)中，如插木釘板、推磨砂板甚至虛擬游戲等，以達(dá)到擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、增強(qiáng)肌力及耐力、使肌張力正?；⒏纳破胶鈪f(xié)調(diào)能力的目的，增強(qiáng)機(jī)體整體功能水平。

日常生活能力訓(xùn)練：通過對進(jìn)餐、梳洗、穿衣、轉(zhuǎn)移等訓(xùn)練，提高患者的獨(dú)立自理能力，為患者家庭減輕照護(hù)負(fù)擔(dān)。

虛擬游戲訓(xùn)練：配備情景互動(dòng)儀及上肢功能康復(fù)評估與控制訓(xùn)練系統(tǒng)，使患者脫離枯燥的常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，于娛樂游戲中得到機(jī)體功能及認(rèn)知功能的康復(fù)。

認(rèn)知訓(xùn)練：主要針對中風(fēng)患者進(jìn)行注意、記憶、計(jì)算、時(shí)空定向、推理、想象等方面的訓(xùn)練。

團(tuán)體治療：同時(shí)對許多患者進(jìn)行治療，在團(tuán)體（微型社會(huì)的縮影）情景下進(jìn)行，通過團(tuán)體內(nèi)人際的交互作用，促使個(gè)體在互動(dòng)中觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)，以發(fā)展良好的生活適應(yīng)能力。

需要注意，在作業(yè)治療過程中，評估工作不能停。定期評估上肢功能對于促進(jìn)療效和調(diào)整治療計(jì)劃非常重要。