孫宏濤

門診總有患者詢問(wèn)，血壓忽高忽低該怎么辦？對(duì)于不穩(wěn)定的血壓，要積極尋找原因，并針對(duì)性地進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，特別是年齡較大的患者，切忌血壓波動(dòng)過(guò)大，否則容易導(dǎo)致腦血管的損傷，甚至造成腦出血、腦梗塞等并發(fā)癥。

血壓不穩(wěn)可見于多種情況，要根據(jù)具體原因具體對(duì)待。

自測(cè)血壓有誤差 如果屬這種情況，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)師給予指導(dǎo)和糾正。

生活不規(guī)律 如過(guò)度飲酒、吸煙、過(guò)勞、熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)以及攝鹽過(guò)多等。應(yīng)采取綜合治理措施，如防便秘、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、適當(dāng)休息、消除過(guò)度緊張等。

情緒波動(dòng) 血壓不穩(wěn)定與情緒波動(dòng)有關(guān)。因此，患者應(yīng)調(diào)整情緒，保持平和的心態(tài)。

用藥不規(guī)范 如服藥不按時(shí)、按量，時(shí)服時(shí)停，或者認(rèn)為血壓控制得好就停藥，這些行為應(yīng)予糾正。正確的做法是定時(shí)定量服藥，血壓降至滿意的水平后，改為維持劑量繼續(xù)治療。

忽視綜合治療 部分患者單獨(dú)追求“降壓良藥”，或者僅僅依賴于降壓藥物，而不注意結(jié)合運(yùn)動(dòng)和飲食等治療措施。此類情況，應(yīng)加強(qiáng)飲食與運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)。

繼發(fā)性高血壓 某些繼發(fā)性高血壓可導(dǎo)致血壓難以控制和大起大落，特別是中青年患者，一旦發(fā)現(xiàn)降壓效果不滿意，血壓忽高忽低或者居高不下，應(yīng)及時(shí)做進(jìn)一步的詳細(xì)檢查，尋找原發(fā)病灶，以達(dá)到根除高血壓的目的。

靶器官受損 血壓長(zhǎng)期得不到滿意的控制，可造成腎動(dòng)脈硬化、腎組織缺血，腎臟病變又會(huì)加重高血壓，如此惡性循環(huán)使血壓難以維持相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。因此，應(yīng)定期檢測(cè)腎功能，在有效、持久降壓治療的同時(shí)還要關(guān)注藥物對(duì)腎臟的不良反應(yīng)。