廖曉宏

新生兒護(hù)理一直深受家長們的關(guān)注，但是新生兒疾病不僅種類繁多，而且復(fù)雜，如何準(zhǔn)確判別并提供有效的治療與護(hù)理更顯困難。新生兒黃疸就是新生兒較多發(fā)的疾病之一，其生理性及病理性成因與危害各不相同，所采取的護(hù)理方法也有其區(qū)別，如果不對(duì)其清晰認(rèn)知、規(guī)范應(yīng)對(duì)，很可能對(duì)新生兒健康造成嚴(yán)重影響。筆者下面和大家簡單聊聊新生兒黃疸的有關(guān)問題，希望家長們能對(duì)其多些了解，以正確應(yīng)對(duì)。

1.很多新生兒都有黃疸，為什么？

黃疸是由于膽紅素增高引起的，而膽紅素是紅細(xì)胞代謝過程中生成的廢物。成人也會(huì)產(chǎn)生膽紅素，但是成人肝功能完善，膽紅素生成少，且可以及時(shí)通過大便排出去；新生兒由于剛出生時(shí)體內(nèi)存在大量胎兒紅細(xì)胞，且肝功能發(fā)育不成熟，加之出生后的幾天內(nèi)喂養(yǎng)不足導(dǎo)致大便排出少，所以黃疸發(fā)生率很高，足月兒中有60%的寶貝會(huì)有黃疸，早產(chǎn)兒更有高達(dá)80%會(huì)發(fā)生黃疸。

2.什么樣的黃疸需要治療？

新生兒黃疸又被分為生理性和病理性兩種。

生理性黃疸是一種暫時(shí)性的狀態(tài)，僅單純因?yàn)樾律鷥后w內(nèi)膽紅素濃度偏高引起，無需特別治療也可逐漸消退；多在出生后2～3天開始出現(xiàn)，一周之間達(dá)到黃疸反應(yīng)的高峰，隨后逐漸減輕，可在第10天左右恢復(fù)健康狀態(tài)。期間，新生兒可能出現(xiàn)輕微食欲不振，此外并無其他不良反應(yīng)。

病理性黃疸成因比較復(fù)雜，多在新生兒出生的24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)，或者是在出生一周之后才出現(xiàn)黃疸癥狀，持續(xù)時(shí)間較長，多可達(dá)2周以上，如果是早產(chǎn)兒，時(shí)間會(huì)更長；癥狀反應(yīng)也會(huì)更加嚴(yán)重，除黃染，可伴隨呼吸困難、抽搐、拒奶等表現(xiàn)。病理性黃疸最好能夠及時(shí)給予檢查、治療，因?yàn)槠浜芸赡苁窃谌苎Y、膽道阻塞等原因下發(fā)生，要避免這些問題持續(xù)加重對(duì)新生兒造成嚴(yán)重危害。

3.如何判斷黃疸是否超標(biāo)？

眼睛觀察可以進(jìn)行初步判斷，如果單純臉部黃染屬于輕度黃染；臉加軀干黃染屬于中度；而臉部+軀干+四肢至手、足心黃染屬于重度黃染。這里不建議家長自己判斷，當(dāng)嬰兒出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)該到醫(yī)院檢查，尤其是在生后3～7天黃疸的高峰期內(nèi)。臨床判斷黃疸是否超標(biāo)需要根據(jù)嬰兒出生胎齡及生后日齡、血膽紅素水平（注意不是經(jīng)皮測(cè)膽紅素，黃疸超標(biāo)需要抽血檢查），還要考慮有沒有高危因素。

4.黃疸該如何治療呢

黃疸目前唯一有效的治療方法就是藍(lán)光照射。如果符合光療標(biāo)準(zhǔn)，建議住院治療；如果黃疸沒有超標(biāo)，通過多喂養(yǎng)、多排便的方式，2周內(nèi)可消退。

此外，一些研究證實(shí)，益生菌對(duì)黃疸有一定效果，主要機(jī)理是通過調(diào)理腸道菌群促進(jìn)大便排出，達(dá)到加速黃疸消退的作用，但是對(duì)于大便排出正常尤其是已經(jīng)達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)的嬰兒，益生菌作用有限。

5.如何護(hù)理黃疸新生兒呢？

首先，要注意觀察新生兒的大便。假如黃疸是由于肝臟膽道問題所致，膽紅素就會(huì)堆積在肝臟沒辦法排出，新生兒的大便就會(huì)變白，但不是一下子變白，而是越來越淡。假如再加上身體又黃起來了，這時(shí)候就必須去看醫(yī)生。同時(shí)還要對(duì)新生兒的狀態(tài)表現(xiàn)進(jìn)行觀察，如果發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、斜視等異常狀況，也要及時(shí)到醫(yī)院檢查，以免因溶血癥等對(duì)新生兒造成嚴(yán)重危害。

其次，要注意保護(hù)新生兒皮膚，定期使用溫?zé)崴畬?duì)其臍部、臀部等部位清洗，確保過程中動(dòng)作輕緩；選用柔軟布料的衣物，同時(shí)要避免新生兒抓撓皮膚，以免因皮膚破損引起感染。

最后，要保證新生兒母乳喂養(yǎng)頻次的充足，盡量保持在每天8次以上，除了可增加排便，足夠的母乳喂養(yǎng)也能幫助新生兒盡早建立正常的腸道菌群，以減少腸肝循環(huán)，使黃疸更快褪去。