王豪 王海涵 魏其濛

在北京市一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)做了4年治療師后，90后河北省女孩李阿花決定轉(zhuǎn)行，告別自己服務(wù)了好幾年的老人，離開自己熱愛的康復(fù)專業(yè)。

另一邊，山東省女孩張欣因無法幫失去自理能力的母親找到一家價位適中、有專業(yè)醫(yī)護團隊的養(yǎng)老機構(gòu)而自責(zé)不已。

兩個頗為無奈的年輕人背后，折射出一個日漸凸顯的社會問題：傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式受到家庭規(guī)模小型化、文化多元化、家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重等因素的沖擊，功能被逐漸削弱，但養(yǎng)老服務(wù)的社會化供給程度并未達到大眾預(yù)期，特別是對一些失能、半失能老年人的護理照料滿足不了需求。

為積極應(yīng)對我國人口老齡化程度進一步加深的現(xiàn)實狀況，《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標(biāo)綱要》提出，“十四五”期間，要大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)，支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能，構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。要讓政策更好地落地實施，必須先打破養(yǎng)老行業(yè)人才壁壘。如何吸引更多年輕人加入“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”成為當(dāng)務(wù)之急。

01 養(yǎng)老護理人才缺口巨大

張欣一家的平靜生活在母親突發(fā)腦溢血喪失自理能力后變得忙亂。

在老家經(jīng)營果園的父親把果園承包出去，全職照料起了妻子。張欣則放棄了原本要去外省工作的想法，定居濟南市，利用假期“來回跑”。沒多久，張欣的父親也生病了，這讓她身上的擔(dān)子驟增。

她把父母接到濟南市住院，同時，又找來老家的一位叔叔做看護。但依靠親戚朋友始終不是辦法，醫(yī)生也表達了“母親最好轉(zhuǎn)介康復(fù)機構(gòu)”的建議，張欣只能四處托人，打聽當(dāng)?shù)氐囊恍B(yǎng)老機構(gòu)。

反饋回來的信息不算理想——大多數(shù)機構(gòu)不愿接收像張欣母親這樣沒有自理能力的老人，少量愿意接收的，收費又遠在她的承受能力之外。

萬般無奈下，張欣將母親送到老家的一所養(yǎng)老院。

“院里住著20多位老人，只有1個主治醫(yī)生，3個年齡在40歲以上的女看護，偶爾還有個有點殘疾的小伙子做幫工。”張欣說，原本她就覺得這家養(yǎng)老院人手太少，但就在母親入住期間，還有1個看護以“活兒太累，自己年齡大了干不了”為由辭職。

這導(dǎo)致張欣母親的看護狀況變得更加糟糕，看護們一旦忙起來，就會把這位“不能說話又不能動”的老人忘掉，“喂飯不在點上，身上的褥瘡也沒有斷過”。

張欣一家的遭遇并非個案。全國老齡辦、民政部、財政部開展的第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國失能、半失能老年人大致為4063萬人。然而，《2018中國民政統(tǒng)計年鑒》的數(shù)據(jù)顯示，我國鑒定合格的養(yǎng)老護理員只有44102人。國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)正在面臨全線“用人荒”，年輕護理人才更是奇缺。

北京師范大學(xué)中國公益研究院公布的一項報告顯示，即便按照一般口徑的1∶3完全失能人口照護比來看，我國養(yǎng)老護理人才的缺口規(guī)模也已達到500萬人之巨，其余各類相關(guān)的專業(yè)化服務(wù)人才也同樣缺乏。養(yǎng)老行業(yè)對大學(xué)生等高素質(zhì)勞動力的吸引力明顯不足。

2020年，記者在走訪陜西省某縣基層養(yǎng)老院時了解到，這家供養(yǎng)著42名失能、半失能老人的機構(gòu)，護理員以兩班倒的方式工作，以保證老人們得到24小時飲食起居的全程照顧，很是辛苦。記者注意到，該養(yǎng)老院10多名護理員全是40到50歲左右的中年人，一個年輕員工也沒有。

而前不久，甘肅省人大常委會調(diào)研組對全省養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)情況進行調(diào)研，同樣發(fā)現(xiàn)，截至2020年12月，甘肅省養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員僅有5300多人，其中養(yǎng)老專業(yè)護理員2400多人，只能滿足實際需求的60%，人均1∶6的養(yǎng)護比，遠低于人均1∶4的全國平均水平。尤其老年心理護理、老年康復(fù)保健和養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營管理等專業(yè)人才缺口問題比較突出。

即便在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)總體發(fā)展水平較高，規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)化較好的上海市也存在養(yǎng)老護理員素質(zhì)不高、數(shù)量嚴(yán)重不足、流動性較大的問題。

一份2018年發(fā)布的《上海市養(yǎng)老機構(gòu)評價報告》顯示，從護理員總數(shù)看，被調(diào)查養(yǎng)老機構(gòu)的護理員從業(yè)人數(shù)達12918人，護理員與養(yǎng)老床位比為1∶6.48。依據(jù)《養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施與服務(wù)要求》（DB31/T685-2013），被調(diào)查養(yǎng)老機構(gòu)總體需要約18417名護理員?？梢?，養(yǎng)老護理員需求數(shù)量上存在很大缺口。上海市護理員隊伍中女性占比為91.2%;從年齡結(jié)構(gòu)看，51歲及以上占比為59.88%;從學(xué)歷結(jié)構(gòu)來看，初中及以下占比為87.27%。

02?留住年輕人不能只靠理想情懷

養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)由于需求快速增長，被視作朝陽產(chǎn)業(yè)。但這樣一個極具發(fā)展?jié)摿Φ男袠I(yè)，不僅不在年輕人心儀的就業(yè)范疇內(nèi)，還有大量年輕人在入行后產(chǎn)生“離開”的念頭。

在安徽省合肥市包河區(qū)濱湖世紀(jì)社區(qū)老年人托養(yǎng)中心擔(dān)任護理員的袁春云護理學(xué)“科班出身”，做過11年護士，進入養(yǎng)老行業(yè)4年，是整個機構(gòu)里最年輕的護理員，日常需要和3名同事負(fù)責(zé)11位老人的托養(yǎng)、康復(fù)理療、居家護理工作。

11位老人中，有獨居老人、偏癱老人，還有患有阿爾茨海默病、表現(xiàn)出認(rèn)知障礙的老人，年齡最大的一位已經(jīng)92歲。這就需要護理員付出更多愛心、細心和責(zé)任心，要觀察每一位老人的舉動，通過聊天、鼓勵，關(guān)注老人的精神需求和心理變化，就像管理一個“老年幼兒園”一樣。

這讓袁春云的“生物鐘”比其他人早了好幾個鐘頭。早上5點半到崗后，她要準(zhǔn)時喊老人起床，把牙膏擠好，帶他們?nèi)ハ丛￠g洗漱，帶老人分餐，喂飯。之后，再給老人監(jiān)測血氧、血壓，并為患有高血壓、腦梗等疾病的老人分藥、服藥。對于有吞咽困難的老人，必須要將藥片磨碎。接著，她還要帶老人做手工、手指操、看電視、康復(fù)運動直到午飯。

下午2點多，午休的老人起床了，護理員得第一時間幫他們洗漱，清理大小便，消毒房間，整理床單。

到了夜班，還得每兩小時巡房一次，督促、幫助老人大小便，觀察老人的呼吸脈搏情況，看看老人有沒有蹬被子，空調(diào)溫度是否合適，老人有沒有亂按遙控器，排查很多小細節(jié)。

工作內(nèi)容繁雜只是一方面，有時候護理員還得面對一些委屈，因為一些小的差錯被老人及其家人訓(xùn)斥。袁春云坦言，這份工作有辛苦、有辛酸，而工資拿到手卻只有4000多元。目前支撐她繼續(xù)干下去的可能是一份情懷?！爱?dāng)你全身心投入進去，也能享受到這份職業(yè)的樂趣和獲得感，老年人其實很可愛，你對他好，他也真心對你好，把你當(dāng)家人。”

然而，一個能夠長遠健康發(fā)展的行業(yè)，不能只靠理想情懷支撐。為此，更多年輕人會在踏入這一行業(yè)后選擇“抽身而出”。

記者注意到，日前，在天津職業(yè)大學(xué)舉行的養(yǎng)老護理專業(yè)“雙選會”上，畢業(yè)生被企業(yè)一搶而空。甚至有養(yǎng)老機構(gòu)的負(fù)責(zé)人找到學(xué)校說，“你們畢業(yè)多少人，我全都要了！”但在當(dāng)天舉行的“天津市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高峰論壇”上，又有一些用人單位直言，“有的年輕人來到這里，要從頭開始教，可他學(xué)會本事很快就走了”。

第三方教育評價機構(gòu)麥可思對該行業(yè)的“高流失率”問題做的一次追蹤調(diào)查顯示，從全國養(yǎng)老職業(yè)教育發(fā)展來看，學(xué)生到崗第一年流失率可能達到30%，第二年50%，第三年70%甚至更高。

03?兩大因素阻礙年輕人進入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)

從滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)畢業(yè)后，李阿花一度對能從事本專業(yè)的工作感到興奮不已。

李阿花希望用自己的技術(shù)幫助更多的人，面對枯燥繁重的工作，她從沒退卻過。有單位、社區(qū)聯(lián)系其所在機構(gòu)為老人提供上門康復(fù)服務(wù)，她經(jīng)常主動報名。但每月到手為數(shù)不多的工資，以及醫(yī)院內(nèi)部制訂的從“初級治療士”到“首席治療師”的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，還是讓這個年輕人時常覺得前途渺茫。最終，是手腕經(jīng)常屈曲位用力造成的炎癥、疼痛，讓李阿花萌生了轉(zhuǎn)行的想法。

記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，收入低、工作條件艱苦、工作內(nèi)容繁重、易受氣受委屈、缺乏上升通道是年輕人離開養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的主要原因。

北京師范大學(xué)中國公益研究院發(fā)布的《中國大學(xué)生養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)意愿調(diào)查報告（2019）》是我國第一份專門針對養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)大學(xué)生進行的調(diào)查。在參與調(diào)查的3189名大學(xué)生中，40.41%的人期待薪資在5001元至7000元之間，還有568人希望薪資在7000元以上。

前不久，上海市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會開展的專項調(diào)查顯示，2020年度養(yǎng)老護理員稅后工資收入監(jiān)測值為：高位數(shù)7735元/月、中位數(shù)4846元/月、低位數(shù)2854元/月、平均數(shù)為4985元/月。而2019年上海技能人才年平均工資達12.79萬元，相比之下，養(yǎng)老護理員的收入著實有點兒低。這是導(dǎo)致該行業(yè)難以吸引年輕人的重要因素之一。

職業(yè)上升路徑不明晰是養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)另一個難以突破的“瓶頸”。

上海城建職業(yè)學(xué)院健康學(xué)院院長楊蕾認(rèn)為，首先，我國老年護理員職業(yè)資格證的專業(yè)性不足。在日本，養(yǎng)老護理員可以考一、二、三級監(jiān)護證，這個證書非常專業(yè)，在全世界都能得到認(rèn)可。相比而言，我國的老年護理員證書考試專業(yè)化水平不高，很多內(nèi)容都是從護士資格證考試?yán)锝梃b的，沒有體現(xiàn)養(yǎng)老行業(yè)的特色。

其次，職稱體系不完善也制約了畢業(yè)生的發(fā)展，他們難以憑借養(yǎng)老護理資格證考取事業(yè)單位編制，也就沒有職稱爬升路徑。盡管民營機構(gòu)占據(jù)了養(yǎng)老行業(yè)的大半壁江山，但編制是行業(yè)的“風(fēng)向標(biāo)”，會影響到從業(yè)人員的收入、晉升渠道和社會認(rèn)可度等方方面面。

04?如何讓年輕人看到銀發(fā)產(chǎn)業(yè)的上升空間和行業(yè)希望

盡管養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展面臨諸多困難，但各地一些建設(shè)性的想法、開創(chuàng)性的做法開始陸續(xù)出現(xiàn)。

目前，我國有200多所院校開設(shè)了養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)，逐步構(gòu)建了從技工院校、中職學(xué)校、高職學(xué)校到本科學(xué)校立體化的專業(yè)教育體系。2020年，全國首個獨立設(shè)置的養(yǎng)老服務(wù)管理本科專業(yè)在上海工程技術(shù)大學(xué)獲批，首批招收33名學(xué)生。在這里，學(xué)生將接受全周期的產(chǎn)學(xué)研實踐教育，將課堂從教室擴展至企業(yè)、養(yǎng)老院和社區(qū)。

近年來，相關(guān)政府部門通過提升待遇、加強培訓(xùn)、舉辦職業(yè)技能大賽等方式，為養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)留住高學(xué)歷、高素質(zhì)人才。

2020年，北京市民政局等多部門聯(lián)合出臺了《北京市養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)實施辦法》，共18條內(nèi)容，其中首次將崗位補貼與護理員職業(yè)技能等級掛鉤，設(shè)立養(yǎng)老護理崗位獎勵津貼，按照初級工、中級工、高級工、技師、高級技師分別給予每人每月500元、800元、1000元、1200元、1500元的崗位獎勵津貼。

為了引導(dǎo)更多生力軍加入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，該《辦法》還設(shè)立畢業(yè)生入職獎勵，按照本科及以上6萬元、專科（高職）5萬元、中職4萬元的標(biāo)準(zhǔn)，分三年發(fā)放入職獎勵。

前不久，安徽省民政廳聯(lián)合多部門印發(fā)了《關(guān)于開展養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員培訓(xùn)培養(yǎng)基地遴選工作的通知》，明確在省內(nèi)遴選10所養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才省級培養(yǎng)基地，遴選5所養(yǎng)老護理員省級實訓(xùn)基地，加大養(yǎng)老服務(wù)復(fù)合型專業(yè)人才培養(yǎng)培育力度。

甘肅省蘭州市民政局于2019年和2020年，聯(lián)合市總工會連續(xù)舉辦了兩屆養(yǎng)老護理員職業(yè)技能大賽，有6名選手被省總工會授予“甘肅省技術(shù)標(biāo)兵”的稱號。

除了政府部門的引導(dǎo)，更令人感到欣喜的是，一些從業(yè)者正在主動尋找破解人才問題的方法。

例如，越來越多的養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展起多種形式的簽約合作。這不僅吸引了一批高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才參與到養(yǎng)老事業(yè)中，還將養(yǎng)老服務(wù)的范疇擴大至保健診療、護理康復(fù)、安寧療護、心理精神支持等各方面，為年輕從業(yè)者創(chuàng)造出更大的提升空間。

“高質(zhì)量的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)離不開高水平的醫(yī)療康復(fù)及護理人才隊伍?！苯K省蘇州市相城區(qū)第三人民醫(yī)院（相城區(qū)渭塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院）副院長馬慶華說，目前，基層社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)通過提供基本醫(yī)療、健康管理等服務(wù)，保障了轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)的運行。但從長遠來看，基層衛(wèi)生人才資源薄弱，收入水平較低，尤其缺乏專業(yè)的老年醫(yī)學(xué)知識。他建議，衛(wèi)健等相關(guān)部門可以設(shè)立養(yǎng)老醫(yī)學(xué)專項基金，獎勵基層衛(wèi)生人才尤其是青年人才加入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中去，還要多創(chuàng)造一些培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機會，幫助基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)出更多老年醫(yī)學(xué)綜合性人才。

物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)在健康養(yǎng)老領(lǐng)域的應(yīng)用也提升了年輕人對于養(yǎng)老行業(yè)的關(guān)注度，讓這份“夕陽事業(yè)”自帶“朝陽氣質(zhì)”。

在甘肅省蘭州市城關(guān)區(qū)虛擬養(yǎng)老院，記者就看到，調(diào)度指揮中心的話務(wù)員能根據(jù)屏幕上顯示的老人信息和服務(wù)項目進行派單，加盟企業(yè)隨即派出工作人員，趕到老人家中服務(wù)，既滿足老人對家的眷戀，又實現(xiàn)了在家養(yǎng)老的愿望。

打造這個“沒有圍墻的養(yǎng)老院”的幕后功臣就是幾名80后。軟件開發(fā)方負(fù)責(zé)人劉名哲邊操作手機App邊介紹說，這個手機客戶端包括家政、餐廳服務(wù)、一鍵通、政策指引、老年電子商城等功能，惠及120余家加盟企業(yè)。

“幫助今天的老年人，就是幫助明天的自己”逐漸成為當(dāng)代青年的共識。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)要徹底解決招人難、留人難等問題，還有很長一段路要走。安徽省六安市樂天養(yǎng)老服務(wù)有限公司創(chuàng)始人、六安市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)協(xié)會秘書長邵子宏建議，社會大眾應(yīng)對護理員崗位多一些理解和支持;企業(yè)和職業(yè)院校應(yīng)該多開展校企合作、訂單式培養(yǎng)，建立常態(tài)化、動態(tài)的聯(lián)系，以解決人員不足、年齡偏大的問題;校方在學(xué)校就應(yīng)該強化學(xué)生學(xué)習(xí)的目的性，讓他們明確職業(yè)定位;地方養(yǎng)老護理行業(yè)協(xié)會應(yīng)該發(fā)揮作用，和政府、院校、企業(yè)對接開展專場招聘會、技能大賽、培訓(xùn)會，并形成合力，找出行業(yè)共性問題，提交報告向政府部門建言獻策，細化對行業(yè)的監(jiān)管，以構(gòu)建“社會認(rèn)可、部門許可、院校支持”的人才培養(yǎng)格局。