陳敏

摘? 要：目的? 研究血清膽紅素與尿酸在冠心病患者臨床檢驗(yàn)中的臨床意義。方法? 選取2020年1月～2020年12月菏澤市中醫(yī)醫(yī)院收治的71例冠心病患者為研究對(duì)象，設(shè)為研究組，另選取同期71例健康體檢者組成對(duì)照組。根據(jù)患者冠脈狹窄程度積分分為不同組別，分析兩組患者血清膽紅素與尿酸水平差異，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果? 研究組血清膽紅素水平低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;但研究組尿酸水平高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;患者冠脈狹窄程度積分與血清膽紅素水平負(fù)相關(guān)，與尿酸水平正相關(guān)（P<0.05）。 結(jié)論? 血清膽紅素與尿酸檢測(cè)在臨床診斷冠心病中具有重要意義。

關(guān)鍵詞：血清膽紅素;尿酸;冠心病;臨床意義

中圖分類號(hào)：R541.4? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-18-0153-03

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，使血管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病?；颊咂鸩〕跗诙酂o明顯癥狀或僅在進(jìn)行劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)身體不適，典型癥狀為：在胸骨體中上段之后出現(xiàn)陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可向左肩、左側(cè)上臂內(nèi)側(cè)、頸部等放射，部分患者發(fā)病時(shí)僅有胸悶但無胸痛，可在數(shù)分鐘后緩解;隨著病情的推移會(huì)逐漸出現(xiàn)活動(dòng)受限等一系列癥狀，逐步影響患者日常生活，需積極進(jìn)行治療[1]。臨床工作過程中，冠心病患者主要通過血液檢查、心電圖、負(fù)荷試驗(yàn)、CTA以及冠脈造影等方式對(duì)其進(jìn)行檢查診斷[2]。本研究通過檢測(cè)患者血清膽紅素與尿酸等指標(biāo)水平，探討上述指標(biāo)與冠心病病情嚴(yán)重程度的關(guān)系，以期為冠心病患者病情評(píng)估及診治提供參考性依據(jù)。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2020年12月菏澤市中醫(yī)醫(yī)院收治的71例冠心病患者為研究對(duì)象，設(shè)為研究組，根據(jù)美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)冠狀動(dòng)脈血管圖像計(jì)分分段評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]為依據(jù)，采用冠脈狹窄程度積分（Gensini），將患者分為 0～1分組20例、2～20分組18例、21～31分組17例、≥32分組16例;男35例，女36例;年齡21～69歲，平均年齡（45.36±10.57）歲;另選取同期71例健康體檢者組成對(duì)照組，男35例，女36例;年齡20～68歲，平均年齡（45.82±10.63）歲。兩組受試對(duì)象性別、年齡等一般資料經(jīng)比較，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究組患者均經(jīng)明確檢查患有冠心病[3];②兩組受試對(duì)象均為成年人，無感知功能障礙;③近期無輸血史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦、哺乳期女性;②伴有重要臟器受損患者;③服用過影響檢測(cè)結(jié)果藥物者。

1.3? 方法

進(jìn)行臨床檢驗(yàn)前告知患者檢測(cè)前注意事項(xiàng)并感謝患者積極配合。分別采集各冠心病患者及對(duì)照組健康體檢者晨起空腹肘靜脈血5 mL，常規(guī)分離血清，即刻以氮試劑法檢測(cè)患者血清膽紅素水平，以尿酸酶法檢測(cè)患者尿酸水平。指標(biāo)檢測(cè)由專人負(fù)責(zé)完成，嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)程及試劑說明書步驟進(jìn)行。

1.4? 觀察指標(biāo)

①比較兩組血清膽紅素與尿酸檢出水平;②分析研究組不同冠狀動(dòng)脈狹窄程度血清膽紅素與尿酸水平關(guān)系。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，多組資料比較采用F檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血清膽紅素與尿酸水平比較

研究組血清膽紅素水平低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;但研究組尿酸水平高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 不同冠狀動(dòng)脈狹窄程度組別血清膽紅素與尿酸水平比較

其膽紅素水平由高到低依次為“0～1分組”>“2～20分組”>“21～31分組”>“≥32分組”，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;尿酸由高到低依次為“≥32分組”>“21～31分組”>“2～20分組”>“0～1分組”，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

冠心病是中老年人的常見病、多發(fā)病，患病初期無明顯癥狀，隨著血管內(nèi)斑塊不斷堆積，管腔逐漸狹窄，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心絞痛、呼吸短促以及活動(dòng)受限等現(xiàn)象，需進(jìn)行有效的診斷治療[5]。實(shí)驗(yàn)室檢查是臨床常用的檢查方式，是通過檢驗(yàn)患者體液標(biāo)本進(jìn)而分析患者自身疾病狀態(tài)的檢查過程。

血清膽紅素主要包括兩種，即間接膽紅素和直接膽紅素，是由人體紅細(xì)胞衰老分解形成，其分子表現(xiàn)為特殊的卷曲狀，且呈現(xiàn)出一定的不對(duì)稱性，能夠與血清內(nèi)白蛋白相結(jié)合，并與自由基產(chǎn)生相應(yīng)反應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到消除體內(nèi)自由基的作用，保持機(jī)體平衡;機(jī)體血清膽紅素水平降低就會(huì)導(dǎo)致自由基升高，進(jìn)而引起機(jī)體內(nèi)大量的低密度脂蛋白氧化，使血管沉積現(xiàn)象加重形成斑塊，導(dǎo)致患者患病[6]。

尿酸是人體代謝所得到的產(chǎn)物，是人體尿液的組成部分之一，通過腎臟排出體外，當(dāng)人體處于健康水平下，尿酸在尿液中含量較少，溶于水并且較為容易轉(zhuǎn)化為晶體，其生成量可以通過機(jī)體正常生理代謝排出，進(jìn)而形成人體平衡，但當(dāng)患者身體出現(xiàn)病態(tài)變化時(shí)，尿酸滯留體內(nèi)無法正常排出體外導(dǎo)致其水平升高，當(dāng)其水平升高到一定程度時(shí)，機(jī)體內(nèi)環(huán)境會(huì)偏酸性，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞功能異常[7]。有學(xué)者研究報(bào)道，與健康人相比，冠心病患者的血清膽紅素與尿酸存在較大差異性[8]。本研究結(jié)果顯示，研究組血清膽紅素水平低于對(duì)照組（P<0.05），但研究組尿酸水平高于對(duì)照組（P<0.05）;此外，患者冠脈狹窄程度積分評(píng)分越高，其血清膽紅素水平越低，尿酸水平越高。

綜上所述，血清膽紅素與尿酸檢測(cè)可為臨床診斷冠心病工作過程中提供一定的指導(dǎo)作用，具有重要的臨床意義，值得在臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]帕麗達(dá)·阿布來提，沙吉旦·阿不都熱衣木，高穎.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者同型半胱氨酸與血脂指標(biāo)的相關(guān)性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2020，30（22）：72-76.

[2]徐曉峰，魏清海.冠狀動(dòng)脈CT血管成像聯(lián)合動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心肌缺血的效果分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（1）：36-37.

[3]楊小芳，基于代謝組學(xué)的穩(wěn)定型冠心病心絞痛氣滯血瘀證和氣虛血瘀證研究[D].中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，2020.

[4]李娜.血清膽紅素與尿酸在冠心病患者臨床檢驗(yàn)中的效果分析[J].大醫(yī)生，2019，4（14）：68-69.

[5]鐘丹玲，馮穎青，金花，等.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者抗血小板治療1年內(nèi)病變血管數(shù)量與主要不良心血管事件發(fā)生的關(guān)系[J].嶺南心血管病雜志，2019，25（6）：40-43.

[6]周娟，趙志強(qiáng).直接膽紅素和間接膽紅素對(duì)化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)乙肝病毒表面抗原的影響及解決方案[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2020，30（2）：234-237.

[7]李紅寧，俞淑琴，張程昌，等.血清尿酸水平用于區(qū)分代謝健康型肥胖和代謝異常型肥胖兒童的臨床價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué)，2020，49（24）：4128-4132.

[8]范宏亮.冠心病患者血清膽紅素與尿酸的檢驗(yàn)效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南， 2019，17（11）：158-159.