閆 欣，祁麗霞，王 征，衛(wèi) 蕊，李 斌

（1.山西省臨汾市人民醫(yī)院質(zhì)量管理科，山西 臨汾，041000；2.山西省臨汾市人民醫(yī)院重點專科辦公室，山西 臨汾，041000；3.山西省臨汾市人民醫(yī)院院辦公室，山西 臨汾，041000）

近年來，隨著社會經(jīng)濟的日益發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的改變，護理實踐和護理科研的范圍不斷擴大，臨床護理的科學(xué)性備受關(guān)注，現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展對臨床護理人員的科研創(chuàng)新能力提出要求［1］?！秶鴦?wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》中明確指出要提升科技創(chuàng)新能力，加強國家醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新體系建設(shè)。護士作為醫(yī)療衛(wèi)生保健人員的重要組成部分，其科研創(chuàng)新能力的提升能有效推動衛(wèi)生保健系統(tǒng)創(chuàng)新發(fā)展。同時，創(chuàng)新也是護理學(xué)科發(fā)展進步的主要推動力，是護理人員順應(yīng)不斷發(fā)展的醫(yī)療護理服務(wù)體系的必備能力之一［2］?，F(xiàn)如今，我國護理人才培養(yǎng)機制有待進一步健全和完善，護理人員創(chuàng)新能力相對較弱，區(qū)域發(fā)展水平差異較大，尤以地市級及以下醫(yī)院發(fā)展相對滯后［3-5］。為進一步落實鼓勵創(chuàng)新機制，深化措施，有必要了解基層醫(yī)院護理人員科研創(chuàng)新能力及水平。本研究以山西省臨汾市為例，以期通過調(diào)研本地區(qū)各級醫(yī)院臨床護理人員科研創(chuàng)新能力及培訓(xùn)需求，從而為提升臨床護理人員科研能力及創(chuàng)新水平提供參考依據(jù)［6］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年10 月—12月，采用便利抽樣法選取本地區(qū)三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、綜合醫(yī)院及?？漆t(yī)院等15所醫(yī)院，共選取1289名臨床護士作為調(diào)研對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：在職、注冊護士及護理管理者，本人知情同意，并且自愿參與調(diào)研。排除標(biāo)準(zhǔn)：休假或外出學(xué)習(xí)，實習(xí)護生或進修護士。

1.2 方法

1.2.1 評價工具：運用文獻檢索法、專家小組分析、德爾菲專家咨詢法自行設(shè)計臨床護理人員科研創(chuàng)新能力及培訓(xùn)需求調(diào)查問卷，包括6個方面：①一般資料：年齡、性別、護理工作年限、所在科室、學(xué)歷、職稱、崗位、閱讀期刊的頻次、發(fā)表論文、科研立項、專利研制；②創(chuàng)新行為量表［7］：分為產(chǎn)生想法、取得支持、實現(xiàn)想法3個維度；③專利創(chuàng)新培訓(xùn)需求：專利創(chuàng)新知識產(chǎn)權(quán)項目、專利申請、醫(yī)院專利申請流程、臨床護理工作創(chuàng)新思維培訓(xùn)；④科研能力評價［8］：文獻查閱、科研設(shè)計、科研實踐、資料處理、論文寫作能力；⑤科研培訓(xùn)需求［9］：選擇課題、文獻查閱、科研設(shè)計、科研實踐、資料處理、統(tǒng)計分析、論文寫作、實踐練習(xí)；⑥參加科研創(chuàng)新培訓(xùn)態(tài)度：自信度、必要性、培訓(xùn)傾向、障礙因素。其中創(chuàng)新行為量表、科研能力評價2方面使用Likert 5級評分法，其余4方面均采用計數(shù)法。問卷Cronbach’s α系數(shù)為0.979，該問卷具有良好的信度、效度。

1.2.2 調(diào)查方法：本研究通過“問卷星”進行線上問卷的填寫和收集。研究者通過電話、微信等方式聯(lián)系納入醫(yī)院的調(diào)查員并推送各醫(yī)院的“問卷星”在線調(diào)查鏈接，說明研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)、問卷的填寫注意事項及方法，并要求被調(diào)查者仔細閱讀問卷填寫指導(dǎo)語后獨立填寫完成。調(diào)查員負責(zé)監(jiān)督和督促問卷的填寫和回收。由研究負責(zé)人統(tǒng)一對問卷進行篩選，剔除選項有明顯分布規(guī)律、不合邏輯的問卷。本次調(diào)查提交問卷1397份，有效問卷1289份。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

調(diào)研的1289名護理人員一般資料見表1?，F(xiàn)階段臨床護理人員的基礎(chǔ)學(xué)歷在本科以下，最高學(xué)歷中本科學(xué)歷可達85.03%；絕大多數(shù)護理人員沒有發(fā)表過論文、沒有專利及主持或參與科研。

表1 護理人員一般資料

2.2 臨床護理人員創(chuàng)新行為量表評分結(jié)果

使用臨床護理人員創(chuàng)新行為量表調(diào)查護理人員的創(chuàng)新能力，結(jié)果顯示，產(chǎn)生想法維度的平均得分為3.24分，取得支持維度的平均得分為2.69分，實現(xiàn)想法維度的平均得分為2.80分，總均分為2.91分。

2.3 臨床護理人員專利創(chuàng)新培訓(xùn)需求調(diào)查結(jié)果

護理人員專利創(chuàng)新培訓(xùn)需求調(diào)查結(jié)果見表2。護理人員對關(guān)于專利創(chuàng)新等各階段的培訓(xùn)需求均有迫切的需求，最低需求所占人數(shù)均≥55.78%（代理公司簽約與所屬權(quán)說明）。

表2 臨床護理人員專利創(chuàng)新培訓(xùn)需求調(diào)查結(jié)果

2.4 臨床護理人員科研能力評價結(jié)果

使用臨床護理人員科研能力評價表調(diào)查護理人員的科研能力及水平，結(jié)果見表3?？蒲袑嵺`能力得分最高為3.05分，科研設(shè)計能力得分最低為2.43分，其余能力得分均在3分以下，平均得分為2.78分。

表3 臨床護理人員科研能力得分結(jié)果

2.5 臨床護理人員科研培訓(xùn)需求調(diào)查結(jié)果

護理人員對科研培訓(xùn)需求調(diào)查結(jié)果見表4。護理人員關(guān)于科研研究的各階段的培訓(xùn)需求均有很迫切的需求，得分均在3.42分以上。

表4 臨床護理人員科研培訓(xùn)需求調(diào)查表

2.6 臨床護理人員參加科研創(chuàng)新培訓(xùn)態(tài)度調(diào)查結(jié)果

調(diào)研臨床護理人員參加科研創(chuàng)新培訓(xùn)態(tài)度的結(jié)果見表5。護理人員對勝任科研創(chuàng)新工作的自信度缺乏；對開展科研創(chuàng)新能力培訓(xùn)工作必要性的認識充足；希望參加各種形式的護理科研培訓(xùn)，尤其是專題講座類；多數(shù)護理人員認為進行科研培訓(xùn)與學(xué)習(xí)是為了自我提高；影響護理人員參加培訓(xùn)的最主要的因素是護理工作較其他專業(yè)更忙。

表5 臨床護理人員參加科研創(chuàng)新培訓(xùn)態(tài)度調(diào)查結(jié)果

3 討論

3.1 臨床護理人員創(chuàng)新行為與科研能力現(xiàn)狀

護理科研是用科學(xué)的方法不斷推敲、探索、解決護理領(lǐng)域的臨床問題，并指導(dǎo)護理實踐活動的過程［10］。臨床護士的科研創(chuàng)新能力不僅影響護理學(xué)科的發(fā)展，而且是評價護理質(zhì)量的重要指標(biāo)［11］。護理科研成果的質(zhì)和量不僅反映一個醫(yī)院的科研水平，更能體現(xiàn)醫(yī)院的學(xué)術(shù)氛圍和護理人員的科研素質(zhì)。本研究結(jié)果顯示臨床護理人員創(chuàng)新能力平均得分為2.91分，護理人員的科研能力平均得分為2.78分，均低于題項理論上的中值3。此結(jié)果低于韋欣等［6］對中醫(yī)護士的調(diào)查（3.05±0.67）分。在創(chuàng)新行為各維度的題項均分中，產(chǎn)生想法得分最高，為3.24分，取得支持得分最低，為2.69分；在科研能力各維度的題項均分中，科研實踐能力得分最高3.05分，科研設(shè)計能力得分最低2.43分，其余能力得分均在3分以下。本調(diào)查結(jié)果說明：護理人員在平時臨床工作中發(fā)現(xiàn)實際問題和產(chǎn)生創(chuàng)新想法方面有一定基礎(chǔ)，但在推進想法，并獲取支持等方面資源缺乏。臨床護士與患者接觸時間最長，能最先發(fā)現(xiàn)臨床問題，如果護士能利用科研的工具解決臨床問題，將能極大地提升護理質(zhì)量，推動護理學(xué)科發(fā)展。科研與創(chuàng)新本身就是一個充滿質(zhì)疑和阻礙的復(fù)雜過程，需要知識、需要時間精力、需要多方的支持與協(xié)助，缺乏進行創(chuàng)新工作的經(jīng)驗、動力和有效支持，使得創(chuàng)新能力并未得到有效提升［12］。

3.2 臨床護理人員專利創(chuàng)新及科研培訓(xùn)需求

科研創(chuàng)新能力的改善是推動護理事業(yè)蓬勃發(fā)展的重要手段和途徑［13］。何曉蘭等［14］通過對比進修護士和非進修護士在護理創(chuàng)新能力和科研產(chǎn)出等發(fā)面，發(fā)現(xiàn)院外進修可有效提高基層護士科研創(chuàng)新能力。本研究結(jié)果顯示，調(diào)研的1289名護理人員對專利創(chuàng)新和科研等方面的額培訓(xùn)有強烈的需求。分析原因，我國護理科研工作起步較晚，20世紀80年代起開展護理本科教育，但只是將護理科研納入選修課程，時至今日依然有些?？茖W(xué)校未開設(shè)護理研究課程［15］，因此，臨床護士的科研創(chuàng)新知識獲取不足，不能有效查閱文獻、科研設(shè)計不嚴謹，更不能將科研應(yīng)用于臨床［16］。本研究調(diào)研的護理人員的學(xué)歷水平就目前來看，仍屬于偏低水平，多數(shù)護士是工作期間自學(xué)本科取得的相應(yīng)學(xué)歷，但均沒有經(jīng)過全日制系統(tǒng)的護理學(xué)習(xí)，并且對于創(chuàng)新科研方面的知識主要是在研究生及以上學(xué)歷在校期間授課的重點。而在本科階段涉及很少，因此，臨床護理人員絕大多數(shù)未接受過相關(guān)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，故而對專利創(chuàng)新及科研培訓(xùn)等方面的培訓(xùn)有強烈要求。

3.3 臨床護理人員參加科研創(chuàng)新培訓(xùn)的態(tài)度

臨床護理人員參加科研創(chuàng)新培訓(xùn)態(tài)度的調(diào)查結(jié)果顯示：護理人員對勝任科研創(chuàng)新工作的自信度缺乏，原因是其深知自己對該方面知識和能力的匱乏，因此缺乏相關(guān)自信度。對開展科研創(chuàng)新能力培訓(xùn)工作必要性的認識充足；希望參加各種形式的護理科研培訓(xùn)，尤其是專題講座類，主要是基于臨床護理人員工作繁忙，外出進修學(xué)習(xí)雖然在一定程度上對提高人員個人能力有一定幫助，但畢竟會受到各種條件的限制，外出進修學(xué)習(xí)的人數(shù)在少數(shù)，而對于大多數(shù)護理人員來說，如若能在本院區(qū)定期進行相關(guān)知識的培訓(xùn)，會起到良好的作用和影響。此外多數(shù)護理人員認為進行科研培訓(xùn)與學(xué)習(xí)是為了自我提高，隨著個人素質(zhì)的不斷提高，隨著患者需求的不斷提升，護理人員已明顯地認識到自身的不足和問題，有自我提升知識和技能的強烈要求。影響護理人員參加培訓(xùn)的最主要的因素是護理工作較其他專業(yè)更忙，護理工作量大，工作任務(wù)繁重也是影響護理人員提升個人素質(zhì)的重要影響因素，因此，根據(jù)護理工作性質(zhì)和特點，制定適宜護理人員的培訓(xùn)體系，更有助于提高護理人員專業(yè)素質(zhì)。

綜上所述，臨床護理人員受學(xué)歷和工作性質(zhì)的限制，絕大多數(shù)護理人員的科研基礎(chǔ)比較薄弱，對科研創(chuàng)新工作的自信度較低，導(dǎo)致護理人員科研創(chuàng)新能力偏低。近年來，我國學(xué)者嘗試應(yīng)用行動研究法［17］、思維導(dǎo)圖［18］、品管圈等［19］方法對臨床護士進行科研能力培訓(xùn)，取得了一定效果，但尚缺乏系統(tǒng)完整的臨床護士科研能力培訓(xùn)體系。通過該調(diào)查，我們了解到提高科研能力和專利創(chuàng)新能力的主要方向，為臨床護理人員科研創(chuàng)新的培訓(xùn)內(nèi)容提供了明確的指導(dǎo)。

利益沖突聲明：作者聲明本文中沒有利益沖突。