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體檢發(fā)現(xiàn)血壓偏高 我不想服藥 該怎么辦

2021-02-21 05:42潘俊杰復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師副教授
自我保健 2021年12期
關(guān)鍵詞:收縮壓降壓藥副作用

文·潘俊杰(復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師、副教授)

陳立立(復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師)

看門診

任先生今年40歲,體檢時發(fā)現(xiàn)自己的高壓接近180毫米汞柱。他有點不敢相信,“我又不胖,不吸煙也不喝酒,身體一直很健康,怎么會有高血壓?”在家人苦口婆心地勸說下,任先生終于來到醫(yī)院,經(jīng)醫(yī)生檢查確診為原發(fā)性高血壓,醫(yī)生建議他服藥控制,他卻固執(zhí)得不肯遵從醫(yī)囑,“降壓藥有副作用,而且一旦開始服用降壓藥,就要一輩子服用,我不想做‘藥罐子’”。

像任先生這種“自說自話、不遵醫(yī)囑”的患者并非個例。高血壓有那么可怕嗎?不吃藥能不能控制高血壓?降壓藥的副作用有多嚴(yán)重?

高血壓不是老年人的“專利”

高血壓是常見的慢性病,也是心血管疾病和腎功能不全的主要危險因素。從過去6次我國高血壓患病率調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,高血壓患者的年齡越來越偏向于年輕化。高血壓病已經(jīng)不再是老年人的“專利”,朋友們不妨了解一下身邊的親友、同事,可能有不少人已經(jīng)“中招”。

血壓多高才需要吃降壓藥

世界衛(wèi)生組織(WHO)最新建議,對于確診患有高血壓,且收縮壓為≥140毫米汞柱或舒張壓為≥90毫米汞柱的患者應(yīng)該啟動藥物降壓治療。在此要注意,收縮壓和舒張壓2個只要有1個達到上述標(biāo)準(zhǔn)就應(yīng)該開始服用降壓藥治療。

值得注意的是,如果您滿足以下任意一條,也需要啟動降壓治療:確診的心血管疾?。ㄈ绻谛牟 ⒛X梗死、下肢動脈粥樣硬化性閉塞、心房顫動、心力衰竭);被醫(yī)生判定為具有心血管疾病高危因素;患有糖尿病;患有慢性腎病,即使收縮壓在130~139毫米汞柱,也需要啟動降壓治療。

不吃降壓藥有什么危害

總的來說,高血壓的危險分兩種。一種是急性血壓升高所帶來的危險,比如急性腦中風(fēng)、急性腎功能衰竭和急性心力衰竭等。腦中風(fēng)引起的突然死亡、癱瘓可能是大家比較害怕和重視的,門診經(jīng)常會碰到很多人來就診就是因為身邊有人由于高血壓而突然發(fā)生了中風(fēng)。另一種是高血壓所引起的慢性損害。長期的血壓升高會慢慢破壞人的心臟、腦、腎臟、眼睛等器官,這種慢性損害基本是不可逆的,像是殺人于無形的“隱形殺手”。高血壓的慢性損害容易被人忽視,特別是工作繁忙、對自己的身體疏于照顧的人,等到人們發(fā)覺高血壓已經(jīng)引起心臟、腦、腎臟和眼睛等器官的慢性損害時,往往已經(jīng)遲了。

降壓藥的副作用有多大

不可否認(rèn),每一種降壓藥都有相應(yīng)的副作用。目前主流的一線降壓藥包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑類藥物、鈣離子拮抗劑類藥物、利尿劑等,這些一線降壓藥的副作用比較小,遠遠低于高血壓帶來的危害。千萬不要盲信某些非專業(yè)人士所謂的降壓藥物毒性很大,不去服藥或停用降壓藥,而對自己的高血壓聽之任之,最終受害的是自己。

此外,所有降壓藥服用過量都會導(dǎo)致低血壓的副作用,應(yīng)該引起重視,平時應(yīng)該監(jiān)測血壓。其次,本身肝功能良好的情況下,以上4類一線降壓藥物一般不會影響肝功能;如果高血壓的患者合并肝病,出現(xiàn)肝功能下降,原先應(yīng)用的降壓藥效果可能會增加,應(yīng)該密切注意監(jiān)測血壓,一旦出現(xiàn)低血壓,應(yīng)該及時減量或停藥。xx普利、xx沙坦使用后具有心臟、腎臟和心腦血管的保護作用,使用早期可能出現(xiàn)一過性腎功能下降,但往往能自行恢復(fù),如果出現(xiàn)這種情況,可以咨詢一下專業(yè)的腎臟科醫(yī)生。

高血壓患者需要終身服藥嗎

首先,我們要知道,降壓是為了保護我們的心臟、大腦、腎臟等重要器官。大型的研究已經(jīng)證明,合理的降壓治療能夠延長壽命,改善我們的生活質(zhì)量。因此,高血壓病患者一般是需要長期甚至是終身服藥的,這樣才能使我們活得更長、活得更好。

當(dāng)然,在高血壓人群中,約有5%~10%的人其實是繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓是指繼發(fā)于其他疾病的高血壓,當(dāng)查出病因并有效去除或控制病因后,作為繼發(fā)癥狀的高血壓可以被治愈或明顯緩解。所以,體檢或者發(fā)現(xiàn)高血壓之后,我們應(yīng)該及時就診,醫(yī)生會做必要的繼發(fā)性高血壓篩查,同時評估心血管疾病的危險因素。后者同樣重要,因為這決定了我們的降壓目標(biāo)。

健康生活如何預(yù)防高血壓病

根據(jù)2021年WHO發(fā)布的《成人高血壓藥物治療指南》所示,治療或預(yù)防高血壓的非藥物方法包括: 1 減少鹽的攝入,推薦每日少于5克; 2 多吃水果和蔬菜; 3 避免久坐,適度有氧運動; 4 戒煙; 5 限制酒精攝入;6 限制攝入高飽和脂肪的食物,消除/減少飲食中的反式脂肪。

TIPS

穩(wěn)控血壓

穩(wěn)定血壓要注意:1 降壓藥物服用的原則是:小劑量開始,盡量應(yīng)用長效藥物,維持24小時血壓穩(wěn)定。2 降壓藥物不能頻繁換。3 不能悶頭吃藥,不看效果。4 血壓突然升高,不可“迷信”輸液治療。5 血壓控制良好而又沒有不良反應(yīng)的降壓藥物可以長期服用,不存在耐藥的問題。

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