李守憲

【摘要】目的：探討胸部X線影像學(xué)檢查運(yùn)用在高校大學(xué)生肺結(jié)核診斷中的臨床價(jià)值。方法：選擇2019年1月-2021年1月期間我院接收的25000例大學(xué)生為研究對(duì)象，均行X線胸片檢查，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，對(duì)肺結(jié)核患者的X線影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析。結(jié)果：本組的25000例大學(xué)生中，50例確診為肺結(jié)核，占0.2%，40例為Ⅲ型肺結(jié)核，占80.0%，4例為Ⅳ型肺結(jié)核，占8.0%，6例為Ⅲ型合并Ⅳ型肺結(jié)核，占12.0%;在胸部X線影像學(xué)表現(xiàn)中，有斑點(diǎn)或者結(jié)節(jié)少高樣密度影占有較高的比例，其次為斑片狀浸潤(rùn)影、空洞影、纖維條索影以及鈣化影等。結(jié)論：高校大學(xué)生通過(guò)行胸部X線影像學(xué)檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，有助于制定針對(duì)性治療方案，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】大學(xué)生;胸部X線檢查;肺結(jié)核

肺結(jié)核是肺部比較常見(jiàn)的一種慢性疾病，具有較強(qiáng)的傳染性，以夜間盜汗、咳痰、咳嗽以及反復(fù)低熱等癥狀為主要表現(xiàn)，具有病程長(zhǎng)、遷延不愈的特點(diǎn)，嚴(yán)重危害患者身心健康。高校大學(xué)生因?yàn)橐匀壕由詈蛯W(xué)習(xí)為主，其出現(xiàn)疫情的風(fēng)險(xiǎn)較高，可導(dǎo)致交叉感染，而當(dāng)前在對(duì)肺結(jié)核進(jìn)行控制時(shí)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷是比較有效的一種方法。當(dāng)前臨床上在診斷肺結(jié)核時(shí)，雖然胸部CT檢查是比較有效的一種方法，但是價(jià)格昂貴，而胸部X線檢查因?yàn)榫哂袃r(jià)格便宜、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，也是肺結(jié)核的一種首選篩查手段。因此，本文對(duì)高校大學(xué)生行胸部X線檢查的臨床效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2019年1月-2021年1月期間接收的大學(xué)生25000例為研究對(duì)象，年齡17-26歲，平均（21.5±4.2）歲，其中18750例為男性，6250例為女性、。

1.2方法

所有大學(xué)生均行常規(guī)X線胸片檢查，運(yùn)用島津Uni-Vision數(shù)字胃腸機(jī)進(jìn)行拍攝，指導(dǎo)學(xué)生合理擺放體位，一般為站立位，按照常規(guī)方法進(jìn)行前后位攝片檢查，一些行透視檢查。由放射科2名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師負(fù)責(zé)閱片，通過(guò)對(duì)胸片結(jié)果進(jìn)行觀察，對(duì)肺結(jié)核的X線影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行回顧性分析。

2.結(jié)果

2.1肺結(jié)核檢出情況

本組的25000例大學(xué)生中，50例確診為肺結(jié)核，占0.2%，40例為Ⅲ型肺結(jié)核，占80.0%，4例為Ⅳ型肺結(jié)核，占8.0%，6例為Ⅲ型合并Ⅳ型肺結(jié)核，占12.0%。

2.2胸部X線影像學(xué)特點(diǎn)分析

通過(guò)分析50例肺結(jié)核患者的胸部X線片，其中肺結(jié)核病灶位于肺野上部和中部者有41例，占82.0%;以斑點(diǎn)樣及結(jié)節(jié)狀稍高或中等密度影22例，占44.0%;表現(xiàn)為云絮樣或斑片狀浸潤(rùn)影8例，占16.0%;以肺內(nèi)空洞病灶為主要表現(xiàn)者5例，占10.0%;以完全鈣化結(jié)節(jié)影或高密度界清結(jié)核球?yàn)橹饕憩F(xiàn)者3例，占6.0%;結(jié)核性胸膜炎4例，占8.0%;纖維條索影2例，占4.0%。同時(shí)，胸部X線平片或者透視可見(jiàn)肺結(jié)核并發(fā)癥，其中縱膈合并肺門(mén)淋巴結(jié)腫大5例，占10.0%，縱膈淋巴結(jié)腫大10例，占20.0%。

3.討論

肺結(jié)核是臨床上的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)生與感染結(jié)核分枝桿菌有關(guān)，其病理基礎(chǔ)包括增殖性改變、滲出性病變以及干酪樣壞死等，因?yàn)榇嬖趥€(gè)體差異性，再加上致病菌的強(qiáng)弱不同，其影像學(xué)和臨床表現(xiàn)也存在著一定的區(qū)別。研究發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核的臨床癥狀具有不典型和多樣性的特點(diǎn)，其常見(jiàn)癥狀有咳痰、咳嗽、反復(fù)低熱、體重下降、夜間盜汗、胸痛以及咯血等，缺乏特異性。臨床上在診斷肺結(jié)核時(shí)，有多種多樣的方法，比如痰培養(yǎng)、痰涂片、血沉以及結(jié)核菌素試驗(yàn)等，雖然可以明確病原學(xué)依據(jù)，但是消耗時(shí)間較長(zhǎng)，不能及時(shí)診斷，容易延誤治療。有學(xué)者在研究中指出，高校大學(xué)生是肺結(jié)核的一個(gè)高發(fā)人群，其肺結(jié)核類(lèi)型以結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型）和繼發(fā)性肺結(jié)核（Ⅲ型）為主，而II型血行播散型和I型原發(fā)型肺結(jié)核則比較少見(jiàn)。

在肺結(jié)核診斷中，胸部X線檢查是常用的一種方法，雖然與細(xì)菌學(xué)檢測(cè)如痰培養(yǎng)、痰涂片等相比，X線檢查的特異性不高，但是具有價(jià)格便宜、操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)性等優(yōu)點(diǎn)，是比較有效的一種方法。研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)重復(fù)攝片，能夠?qū)颊叩牟∏樽兓M(jìn)行觀察，不僅可以了解治療效果，還能為評(píng)估患者預(yù)后提供有效依據(jù)。本次研究發(fā)現(xiàn)，高校大學(xué)生的肺結(jié)核病灶以中上肺野為主，其影像學(xué)表現(xiàn)包括結(jié)核性胸膜炎、斑點(diǎn)樣或結(jié)節(jié)少高密度影、鈣化影、纖維條索影、空洞影以及斑片狀浸潤(rùn)影，而后壁空洞、栗粒樣結(jié)節(jié)以及多形性病灶則比較少見(jiàn)。同時(shí)，在X線檢查中，還可以清晰顯示肺門(mén)及縱膈淋巴結(jié)腫大、胸腔積液以及胸膜增厚/粘連等征象。但需要注意的是，因?yàn)榉谓Y(jié)核表現(xiàn)缺乏特異性，要注意與其他肺內(nèi)疾病相鑒別，比如肺癌、肺炎等，尤其是肺結(jié)核病灶呈現(xiàn)出球形或腫塊形結(jié)節(jié)影，且合并肺門(mén)和縱膈淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)該及時(shí)行胸部CT檢查，進(jìn)一步明確患者病情，減少漏診或者誤診。

綜上所述，通過(guò)給予高校大學(xué)生胸部X線影像學(xué)檢查，能夠提高肺結(jié)核的檢出率，有助于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，具有一定的推廣運(yùn)用價(jià)值。

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