徐強(qiáng)

【摘要】目的：探究對于罹患結(jié)石所致的急性膽囊炎患者，實(shí)施基于腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的治療效果。方法：研究納入了2020年1月至12月間診治的結(jié)石所致的急性膽囊炎并接受手術(shù)治療的患者共108人，根據(jù)每一名患者手術(shù)方式的不同分為接受傳統(tǒng)的開腹治療的對照組54人及接受給予腹腔鏡的觀察組54人，對兩組患者的治療效果指標(biāo)和滿意度指標(biāo)進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組患者在平均手術(shù)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、活動(dòng)時(shí)間、腸鳴音時(shí)間及住院時(shí)間顯著高于對照組;觀察組患者的治療滿意度（94.55%）顯著高于對照組（87.27%），差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于罹患結(jié)石所致的急性膽囊炎的患者，實(shí)施基于腹腔鏡的膽囊摘除術(shù)可以有效節(jié)省治療各個(gè)階段的時(shí)間，并促進(jìn)快速恢復(fù)，并顯著的提高患者對疾病治療的滿意度。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膽囊摘除術(shù);結(jié)石性膽囊炎;治療滿意度

引言：膽囊結(jié)石所致的膽囊炎是消化系統(tǒng)最常見的急性炎癥性疾病之一，多具有反復(fù)急性發(fā)作的特點(diǎn)，多為夜間發(fā)作，因?yàn)槟懩医Y(jié)石在膽囊中的蓄積，尤其在肝內(nèi)外膽管以及肝總管的某處造成堵塞引起的細(xì)菌、真菌感染，進(jìn)而造成局部和快速進(jìn)展為全身性的炎癥，急性起病造成的腹部疼痛，以及對進(jìn)食等的影響嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量。目前的研究中認(rèn)為，現(xiàn)有的最佳的治療方法和根治方法為膽囊切除術(shù)，但一些患者高齡、基礎(chǔ)狀態(tài)較差，對手術(shù)耐受相對較差，本研究就對基于微創(chuàng)概念的腹腔鏡下膽囊摘除術(shù)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

一、資料與方法

1.1一般資料

研究納入了2020年1月至12月間診治的結(jié)石所致的急性膽囊炎并接受手術(shù)治療的患者共108人，根據(jù)每一名患者手術(shù)方式的不同分為接受傳統(tǒng)的開腹治療的對照組54人及接受給予腹腔鏡的觀察組54人，其中對照組男女性別比例為25：29，患者的平均年為55.34±4.42歲，患者的病程平均為2.36±1.15年;觀察組的男女性別比例為27：27，患者的平均年為56.34±4.52歲，患者的病程平均為2.01±1.63年，上述一般資料之間的差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2研究方法

采取分組對照研究的方法，對照組的患者在完善相關(guān)檢查后，實(shí)施基于腹部的切開手術(shù)治療，逐層暴露至膽囊處，在直視下進(jìn)行膽囊的摘除;觀察組的患者則實(shí)施基于腹腔鏡的手術(shù)：①建議患者腹腔內(nèi)壓力維持在13～15 mm Hg之間的氣腹。②于患者肚臍上緣作觀察孔;劍突下2cm左右作操作孔，③在右側(cè)肋緣和有鎖骨中線交匯處下方約2cm穿刺。④逐步的分離腹膜及相關(guān)周圍軟組織。⑤逐步找到膽囊管，并切斷，同時(shí)結(jié)扎膽囊動(dòng)脈。⑥并沿著膽囊管逐步分離處支膽囊壺腹部，完全切除膽囊。

1.3研究指標(biāo)

研究指標(biāo)：其一，治療指標(biāo)的體現(xiàn)，主要通過回顧性分析收集患者的診療資料信息，取每一組的手術(shù)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、活動(dòng)時(shí)間、腸鳴音時(shí)間以及住院時(shí)間的平均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差;其二，治療滿意度，以每個(gè)組別中的患者對治療的評價(jià)結(jié)果滿意的患者數(shù)量所占的百分比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示， 并采用t 檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;計(jì)數(shù)資料以百分比的形式表示，并采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，認(rèn)為P<0.05 時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1 兩種治療方式臨床效果比較

如表1所示：觀察組手術(shù)、進(jìn)食、活動(dòng)、腸鳴音、住院時(shí)間上顯著低于對照組患者，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2治療滿意度比較

如表2所示：觀察組治療滿意度顯著高于對照組患者，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

膽囊炎在臨床普外科的診療中發(fā)生較高，在多種原因?qū)е碌哪懩已字?，膽囊結(jié)石所致的膽囊炎發(fā)生率最高，且多呈現(xiàn)處反復(fù)性，目前專家共識對其最為理想的治療為手術(shù)切除膽囊，但在既往的臨床診療中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者因?yàn)橹委煹臏螅约盎颊咦陨砝夏旮啐g，對手術(shù)的耐受性以及術(shù)后的康復(fù)和并發(fā)癥問題成為限制其手術(shù)治療最重要的原因，因此創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的治療方式成為更為理想的選擇，本對照研究中，腹腔鏡手術(shù)治療的組別呈現(xiàn)出了顯著高于常規(guī)大切開手術(shù)在治療流程優(yōu)化和快速恢復(fù)上的優(yōu)勢，并在患者接受度上也呈現(xiàn)出了顯著增高的滿意度，這一研究結(jié)果與朱劍華和朱永華等人的研究結(jié)果相一致，吳長安的研究中在老年肥胖性的結(jié)石性膽囊炎患者中也取得了理想的效果。

綜上所述，腹腔鏡的膽囊摘除術(shù)應(yīng)用效果顯著，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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