何玲玲

【摘要】目的：探討剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷對(duì)提升診斷準(zhǔn)確性的價(jià)值。方法：選擇醫(yī)院2019年3月至2021年3月收治的剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠患者64例作為資料，均接受經(jīng)腹部及經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，評(píng)價(jià)超聲診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：經(jīng)陰道超聲診斷剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠準(zhǔn)確率98.44%顯著高于經(jīng)腹部超聲82.81%，誤診率1.56%及漏診率0.00%顯著低于經(jīng)腹部超聲10.94%、6.25%，P<0.05。結(jié)論：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠的準(zhǔn)確率高，獲得詳細(xì)聲像圖特征，為臨床診治提供可靠依據(jù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);瘢痕妊娠;經(jīng)陰道彩色多普勒超聲;準(zhǔn)確率

瘢痕妊娠是指受精卵著床于既往子宮缺口瘢痕處，其中以剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠最為多見，易導(dǎo)致胎盤置入及子宮破裂，因此需盡早診治。如今我國(guó)開放二胎政策，具有剖宮產(chǎn)史者妊娠，導(dǎo)致瘢痕妊娠發(fā)病率逐漸提高。由于瘢痕妊娠起病隱匿、癥狀缺乏特異性，可采取彩色多普勒超聲診斷，而經(jīng)腹部超聲難以保證準(zhǔn)確率，因此如今臨床加強(qiáng)經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的應(yīng)用，以期明確妊娠囊的位置。為此，本次研究對(duì)剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷對(duì)提升診斷準(zhǔn)確性的價(jià)值進(jìn)行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院2019年3月至2021年3月收治的剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠患者64例作為資料，均為尿或血人絨毛膜促性腺激素（≥300ng/L）陽性，且停經(jīng)后出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血及腹痛癥狀，病理診斷確診?；颊吣挲g22-38歲，平均（29.19±1.77）歲，停經(jīng)時(shí)間38d-80d，平均（57.16±6.82）d，距離上次剖宮產(chǎn)時(shí)間0.5-10年，平均（3.75±0.48）年。排除合并婦科腫瘤患者及伴隨臟器功能衰竭患者等。

1.2 方法

診斷儀器為PHILIPS-IU22及HITACH-EUB7500型彩色多普勒超聲診斷儀，先經(jīng)腹部掃描，探頭頻率2.5-3.5MHz，膀胱適度充盈下掃描，獲得子宮切口位置聲像圖，觀察孕囊著床情況。再經(jīng)陰道掃描，排空膀胱，探頭頻率5-9MHz，置入陰道直至穹隆處，多切面掃描，觀察宮腔妊娠，宮外包塊等，并多普勒血流顯像測(cè)定血流情況。由至少兩名資深影像科醫(yī)師雙盲診斷，若結(jié)果不一致，需討論后統(tǒng)一結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，判斷經(jīng)腹部及經(jīng)陰道超聲診斷的準(zhǔn)確率，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 22.0版本軟件進(jìn)行此研究，計(jì)數(shù)資料以檢驗(yàn)用[n（%）]表示，P<0.05時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析表1可知，經(jīng)陰道超聲診斷剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠準(zhǔn)確率98.44%顯著高于經(jīng)腹部超聲82.81%，誤診率1.56%及漏診率0.00%顯著低于經(jīng)腹部超聲10.94%、6.25%，P<0.05。經(jīng)陰道超聲1例誤診為不全流產(chǎn)，經(jīng)腹部超聲4例誤診為不全流產(chǎn)，3例誤診為宮頸妊娠。

3 討論

剖宮產(chǎn)遺留瘢痕再次妊娠者瘢痕妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高，而瘢痕妊娠早期無明顯異常，但若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療，可導(dǎo)致子宮破裂，導(dǎo)致患者休克，危及生命。經(jīng)腹部彩色多普勒超聲具有操作簡(jiǎn)單、無創(chuàng)性、快速等優(yōu)勢(shì)，可獲得子宮及盆腔聲像圖，但易受到腸氣、肥胖等因素干擾，影響聲像圖質(zhì)量，出現(xiàn)誤診及漏診。而經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，探頭更接近子宮附件等盆腔結(jié)構(gòu)，獲得更為清晰的超聲圖像，明確孕囊位置、范圍，觀察孕囊與切口的關(guān)系，為臨床治療提供可靠依據(jù)。本次研究結(jié)果顯示經(jīng)陰道超聲診斷剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠準(zhǔn)確率98.44%顯著高于經(jīng)腹部超聲82.81%，誤診率1.56%及漏診率0.00%顯著低于經(jīng)腹部超聲10.94%、6.25%，證實(shí)經(jīng)陰道超聲診斷可獲得更加清晰、細(xì)節(jié)的聲像圖，減少其他因素干擾，準(zhǔn)確檢出瘢痕妊娠，與其他疾病準(zhǔn)確鑒別，診斷價(jià)值較高。

綜上所述，剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷可提升診斷準(zhǔn)確性，為指導(dǎo)臨床治療提供可靠依據(jù)，值得推廣。

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