孫嘉 王丹

【摘要】目的：分析健康管理模式對(duì)基層糖尿病患者控制率的影響。方法：本文選取北京市東城區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2020年6月～2021年6月收治的118例糖尿病患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)分組方式將研究對(duì)象分為研究組（n=59）與對(duì)照組（n=59），其中研究組患者采取綜合健康管理模式，對(duì)照組患者采取常規(guī)管理，對(duì)比兩組患實(shí)施健康管理模式六個(gè)月后空腹血糖、餐后血糖等控制以及對(duì)疾病知識(shí)了解情況。結(jié)果：在病情控制方面，實(shí)施健康管理六個(gè)月后，研究組患者空腹血糖、餐后血糖等控制情況均優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比有意義（P<0.05）.在疾病知識(shí)了解方面，研究組患者實(shí)施健康管理模式后，明顯改善對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)知曉情況，其中改善最為明顯的指標(biāo)即有氧運(yùn)動(dòng)和血糖正常范圍等，和對(duì)照組患者相比其知識(shí)率明顯增高，兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)基層糖尿病患者實(shí)施科學(xué)合理健康管理模式能促使患者樹立對(duì)疾病正確認(rèn)知，遵循醫(yī)囑規(guī)律服藥，科學(xué)飲食，有利于控制血糖以及其他危險(xiǎn)因素，改善患者生活質(zhì)量，故而值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;健康管理模式;控制率;影響

糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌疾病，即因胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足以及胰島素利用障礙引發(fā)的脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物代謝紊亂性疾病?；颊咂毡榇嬖隗w重下降、多食、多尿、多飲“三多一少”臨床表現(xiàn)。長期患病會(huì)對(duì)血管、心臟、神經(jīng)、腎、眼等組織器官造成損害，當(dāng)出現(xiàn)應(yīng)激或病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)急性嚴(yán)重代謝紊亂。其中老年糖尿病患者合并高血壓、高血脂等多種疾病，降低抵御疾病能力。尤其糖尿病最為重要的就是并發(fā)癥，一旦未有效控制血糖則會(huì)造成嚴(yán)重后果，較大影響生活質(zhì)量和健康水平。相關(guān)研究認(rèn)為，健康管理模式基于社會(huì)管理學(xué)、醫(yī)學(xué)、信息化等作為基礎(chǔ)，應(yīng)用于糖尿病治療中能幫助患者有效控制血糖，增強(qiáng)自我管理。對(duì)此，本文則選取部分糖尿病患者為研究對(duì)象應(yīng)用健康管理模式，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料

本文選取北京市東城區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2020年6月～2021年6月收治的118例糖尿病患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)分組方式將研究對(duì)象分為研究組（n=59）與對(duì)照組（n=59），研究組常規(guī)信息：男36例，女23例，年齡61～87歲，平均年齡（72.15±8.07）歲。對(duì)照組常規(guī)信息：男34例，女25例，年齡60～88歲，平均年齡（72.58±8.14）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);2型糖尿病患者;均簽署研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重惡性腫瘤/精神障礙/軀體障礙;未簽署知情同意書者;所有研究對(duì)象年齡、性別等常規(guī)資料信息對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)管理，即監(jiān)測隨機(jī)血糖、指導(dǎo)患者正確飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以及普及健康知識(shí)。

給予研究組患者實(shí)施綜合健康管理模式，具體從以下方面著手：首先，建立健康管理檔案。采取調(diào)查問卷方式了解患者日常飲食習(xí)慣、日常生活習(xí)慣以及對(duì)疾病知曉情況等。同時(shí)為患者發(fā)放藥物指導(dǎo)手冊、日常保健手冊以及視頻資料等宣傳資料;其次，進(jìn)行飲食指導(dǎo)?？茖W(xué)合理飲食干預(yù)指導(dǎo)在控制患者血糖和提升遵醫(yī)飲食性方面發(fā)揮著重要作用。毫無疑問，治療糖尿病基本方法即合理控制飲食，更是糖尿病病程各個(gè)階段重要措施之一。在指導(dǎo)患者飲食方面需告知其在日常生活中需做到均衡飲食，控制食物總熱量，其中總熱量包括一日三餐主食、輔食，零食等，由于糖尿病患者相對(duì)特殊，每日需做到少食多餐，主食控制在200～400g，其中每餐主食控制在100g內(nèi)，早晚注射分別在1/5與2/5，晚餐主食控制在2/5，盡量多食用粗糧、綠葉蔬菜并合理搭配瘦肉、蛋清、牛奶，避免食用含膽固醇和油膩食物。同時(shí)叮囑患者多食用新鮮蔬菜和水果，保證每日攝入充足維生素，增強(qiáng)免疫力;第三，開展健康教育。有效健康教育能改善患者不遵醫(yī)飲食行為?；颊咴诮邮芟到y(tǒng)化治療后病情已得到控制，需要回到家中繼續(xù)監(jiān)測血糖，鞏固治療效果，穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率。所以需實(shí)施科學(xué)合理健康教育;例如告知患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，科學(xué)合理運(yùn)動(dòng)有利于控制血糖，每周至少有150min中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（要求在運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸和運(yùn)動(dòng)有所加快，但不急促），如打太極拳、騎車，快走等;增加日常生活活動(dòng)，減少久坐時(shí)間。通常不推薦糖尿病患者飲酒，還需科學(xué)戒煙和避免被動(dòng)吸煙。在心理層面應(yīng)保持精神愉悅，引導(dǎo)患者正確面對(duì)疾病，科學(xué)合理控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有利于將血糖控制于正常范圍內(nèi)，降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率;第四，叮囑患者定期監(jiān)測血糖并在6個(gè)月后進(jìn)行健康體檢，復(fù)查糖化血紅蛋白，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整飲食和服藥方案，控制病情。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者實(shí)施健康管理模式六個(gè)月后空腹血糖、餐后血糖等控制情況。其中運(yùn)用調(diào)查問卷方式收集患者對(duì)疾病知情信息，其中包括血糖正常范圍、規(guī)律服藥、并發(fā)癥、有氧運(yùn)動(dòng)、危險(xiǎn)因素、科學(xué)飲食控制。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文基于SPSS 19.0軟件的強(qiáng)大作用對(duì)于統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以（x±s）來表示統(tǒng)計(jì)資料，運(yùn)用獨(dú)立樣本t來進(jìn)行計(jì)量資料組間的比較檢驗(yàn)工作，用率（%）進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的表示，以X2進(jìn)行組間的比較檢驗(yàn)工作，條件滿足P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者疾病控制情況分析

在病情控制方面，實(shí)施健康管理六個(gè)月后，研究組患者空腹血糖、餐后血糖等控制情況均優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比有意義（P<0.05）.具體數(shù)據(jù)見表1.

2.2 兩組患者疾病知曉情況分析

在疾病知識(shí)了解方面，研究組患者實(shí)施健康管理模式后，明顯改善對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)知曉情況，其中改善最為明顯的指標(biāo)即有氧運(yùn)動(dòng)和血糖正常范圍等，和對(duì)照組患者相比其知識(shí)率明顯增高，兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比有意義（P<0.05）具體數(shù)據(jù)見表2.

3討論

目前臨床尚未明確糖尿病發(fā)病病因，其中1型和2型糖尿病有著不同病因，即使類型相同也各有不同。基于總體角度分析，糖尿病的發(fā)生與遺傳、環(huán)境因素有著緊密聯(lián)系。即患者因出現(xiàn)胰島細(xì)胞功能障礙而降低胰島素分泌，或體內(nèi)對(duì)胰島素作用非敏感等造成無法有效利用和儲(chǔ)存血液中葡萄糖。臨床研究者認(rèn)為，科學(xué)合理的健康管理模式能有效控制糖尿病病情，本文從飲食、運(yùn)動(dòng)、健康教育等多多方面展開，促使患者能充分了解疾病并從思想意識(shí)層面意識(shí)道不良生活習(xí)慣對(duì)疾病造成影響，從而謹(jǐn)遵醫(yī)囑，正確飲食和規(guī)律服藥，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)施健康管理模式糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖。等控制情況均優(yōu)于常規(guī)管理患者，對(duì)疾病知曉率也得到提升，該結(jié)果與傅桂芬、周巧麗等研究結(jié)果較為一致。

總之，針對(duì)基層糖尿病患者實(shí)施科學(xué)合理健康管理模式能促使患者樹立對(duì)疾病正確認(rèn)知，遵循醫(yī)囑規(guī)律服藥，科學(xué)飲食，有利于控制血糖以及其他危險(xiǎn)因素，改善患者生活質(zhì)量，故而值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

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作者簡介：孫嘉（1988- ），女，漢族，供職于北京市東城區(qū)和平里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，碩士研究生，藥劑學(xué)專業(yè)，初級(jí)藥師;王丹（1981- ），女，蒙古族，北京市東城區(qū)和平里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，碩士研究生，眼科專業(yè)，副主任醫(yī)師。