【摘要】急診重病監(jiān)護室的護理風險指的是在護理重癥病人的過程中，可能存在許多不確定的因素，這些因素會影響重癥病人的身體狀況，稍有疏忽可能會導致重癥病人收到二次傷害甚至死亡，因為重癥監(jiān)護室的病人大多數(shù)是急性或者突發(fā)性疾病，需要小心看護。這就需要醫(yī)護人員能夠對這些不確定因素做到心中有數(shù)，時刻注意，規(guī)避風險，在突發(fā)情況還未出現(xiàn)的時候，能夠做好防范措施。

【關鍵詞】急診重癥監(jiān)護室;護理風險;防范措施;對策

1、護理風險因素

1.1外在因素

在現(xiàn)今的醫(yī)療情況上來看，醫(yī)療保障體系不是很完善，醫(yī)療糾紛時常發(fā)生。一些醫(yī)護人員在照顧病人的時候需要承擔一定的風險。在現(xiàn)實的情況中，患者家屬的情緒也是影響醫(yī)護人員心理的重要因素，家屬因為心切，可能會提出一些不專業(yè)的或者不切實際的要求，得不到醫(yī)護人員的認可，會發(fā)生沖突。從而導致之后護理過程的一系列問題的出現(xiàn)，甚至會發(fā)生觸發(fā)法律的事件以及危害醫(yī)護人員或者患者人身安全的情況發(fā)生，進一步的增加了醫(yī)療風險發(fā)生的概率。

1.2環(huán)境和物質(zhì)因素

重癥監(jiān)護室是看護和治療高危病患者的特殊場所，里面治療儀器復雜，治療方法多樣，稍有不慎，就會發(fā)生差錯，嚴重的甚至會威脅到病人的安全或者加重病情。所以，無論是對醫(yī)護人員還是患者本身而言，在看護的過程中，危害身體狀況的不安全因素很容易出現(xiàn)。例如：重癥監(jiān)護室里，相關醫(yī)療器械的擺放和布局，配置不夠高的情況，再有，住院患者的疾病的類型是不確定的，無法提前預知的，導致醫(yī)護人員在工作的過程中內(nèi)心大多是緊張的狀態(tài)，不能百分之百的把精力放在專心工作上，可能會導致在工作的過程中會出現(xiàn)一些小差錯。其次，重癥監(jiān)護室的患者的疾病大多嚴重，在看護的過程中，醫(yī)護人員要做到以自己的生命安全為前提，如果稍有差錯，可能會對醫(yī)護人員本身的身體健康造成威脅。最后，患者在病發(fā)時的最佳治療時間非常重要，如果因為醫(yī)院的醫(yī)療器械配備不完全或者醫(yī)療用品的短缺，導致錯過最佳治療時間，不僅對患者的搶救增加風險，還會引發(fā)患者家屬的情緒，從而加大護理的風險。

1.3管理因素

1.3.1醫(yī)院制度的不完善和醫(yī)護人員完成任務的按時按量情況。

相比于醫(yī)療發(fā)達國家，我國的醫(yī)療水平目前還需要不斷完善，其中必然包括一些護理方面的風險問題因素，比如，護理的整個流程并不完善，工作程序不是很明了，操作具體規(guī)范并不巨細，或者在已經(jīng)被完善了的制度規(guī)范中，強制性低，導致這些規(guī)范并沒有落實到每一個工作人員身上，而管理和監(jiān)督人員的要求也不是很高。

1.3.2工作量過大，工作人員相對較少。

經(jīng)過相關的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護理相關的工作量過于大，而從事護理工作的人員又較少，出現(xiàn)了護理人員和患者數(shù)量比例失調(diào)的情況，這就會造成在日常的護理工作中，很大可能會經(jīng)常發(fā)生一些小差錯和摩擦，護理工作又有著快節(jié)奏，導致醫(yī)護人員一直處于精神高度緊張的狀態(tài)，對醫(yī)護人員的腦力和體力都有很大的損耗，無形中增加了護理工作的風險。

1.4護理人員因素

1.4.1在專業(yè)知識上儲備量不足。

患者一旦進入重癥監(jiān)護室，說明所患疾病并非尋常的疾病，多是疑難雜癥，這就需要技術熟練，專業(yè)知識儲備豐富，觀察仔細入微的護理人員進行看護，而能達到要求的護理人員并不多。還有，如果未達到要求的護理人員參與到搶救工作中，很有可能導致情急的失敗并且出現(xiàn)其他的為題，或者在日常的護理工作中也會出現(xiàn)一些小問題，最后導致工作中的問題頻頻出現(xiàn)，以上都是一些不安全的因素，會造成或大或小的護理風險。

1.4.2在資料記錄和病例書寫上的問題。

重癥監(jiān)護室的患者一般需要服用的藥物和需要做的檢查都是數(shù)量大且種類多的，在治療的過程中會夾雜著一些特殊的藥物和檢查，需要征求家屬的同意并確認，需要相關人員進行登記，這就導致工作量相比于普通病人來說又增加了不少，工作量的加大，工作人員在記錄其時間或順序的時候很容易發(fā)生錯誤差錯，嚴重的可能會影響后續(xù)的治療工作的順利進行，而治理的過程出現(xiàn)問題，患者或者患者家屬會和醫(yī)院發(fā)生糾紛，護理人員會經(jīng)常面臨著失職的風險。再有，因為科室的特殊性，發(fā)生糾紛的概率比一般科室高，糾紛的內(nèi)容也較為復雜，這就需要相關有充足的風險意識和法律意識，但大多數(shù)醫(yī)護人員在這方面知識并不充足。

2、相關對策

提前做好在護理工作中可能會出現(xiàn)各種風險的準備，在風險發(fā)生之前，有效預防。在管理體系上，要做到逐步完善，發(fā)現(xiàn)問題要及時，解決問題要徹底。并提前制作關于各種風險的解決預案，一個好的管理制度可以對護理人員進行約束，干好自己分內(nèi)的事情，按制度辦事，如果發(fā)生風險，該如何解決，最大程度的減小風險發(fā)生的可能性。在制度實施的過程中，根據(jù)實際情況，不斷完善，最后形成一套完整合理的制度，以此來降低風險發(fā)生的可能性。

3、總結

從上文中闡述的內(nèi)容來看，護理工作的風險發(fā)生可能性很高，且無處不在，許多情況是人們無法避免的，但要以最大的努力來減少風險的發(fā)生，并能最大程度的在風險發(fā)生的情況下，最快的找到應對的解決辦法，提高醫(yī)療護理的質(zhì)量，減少死亡率，增加治愈率，這樣不僅是對重癥病人負責，也是對醫(yī)護人員的一種保護手段。

參考文獻

[1].趙銘育.急診護理過程中風險因素分析及防范措施探討[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（3）：104.

[2].周貴書.急診急救患者護理風險因素的識別及防范措施分析[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（31）：113.

[3].孫玉娟，李英，張亞娟.急診護理風險因素分析及防范措施[J].中國醫(yī)藥科學，2015，5（24）：216-218.

[4]楊利利.人性化優(yōu)質(zhì)護理在重癥監(jiān)護呼吸衰竭的應用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2021，36（11）：215-216.DOI：10.16286/j.1003-5052.2021.11.092.

[5]郝玉姣，鄭建坤.高質(zhì)量護理在重癥監(jiān)護呼吸衰竭患者的應用效果[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2021，36（11）：193-194.DOI：10.16286/j.1003-5052.2021.11.081.

[6]馬靜.急診護理中的潛在風險與防范對策探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，（11）：129-130.

作者簡介：扈玲玲（1989年11月25日），性別：女，民族：苗族，籍貫：貴州。學歷：本科。