徐靜

【摘要】目的：團體認(rèn)知行為治療在白血病化療病人護理中及對焦慮、抑郁評分影響分析。方法：選取在2019.08--2021.08期間治療的46例白血病化療病人為研究對象，并且將病人分為實驗組和對照組，在病人治療中分別采取團體認(rèn)知行為治療和常規(guī)護理，比較病人在護理中實施不同模式的不良心理緩解情況。結(jié)果：兩組白血病化療病人在采取干預(yù)措施之前HAMA評分沒有顯著差異，采取不同干預(yù)措施之后，實驗組白血病化療病人軀體性焦慮因子、精神性焦慮因子、HAMA總分均低于對照組白血病化療病人，P<0.05;比較兩組白血病化療病人干預(yù)前后抑郁評分，干預(yù)前兩組病人MADRS評分沒有顯著差異，干預(yù)后，實驗組病人MADRS評分為（21.03±3.86）分，對照組病人MADRS評分為（30.12±4.42）分，實驗組白血病化療病人MADRS評分低于對照組病人，P<0.05;實驗組白血病化療病人腸胃道反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組病人，P<0.05。結(jié)論：白血病化療病人護理中采取團體認(rèn)知行為治療，能夠提升病人認(rèn)知水平，緩解焦慮、抑郁狀態(tài)，抑制病人腸胃道反應(yīng)，優(yōu)化了病人治療過程中的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】白血病化療;團體認(rèn)知行為治療;焦慮評分;抑郁評分

白血病是一種造血系統(tǒng)惡性腫瘤（疾病類型），具有比較高的死亡率，而且病人疾病治療的過程中，比較容易出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，受到疾病影響會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，負(fù)面情緒如果得不到及時的緩解，會加快疾病惡化的速度。本文就針對白血病病人采取化療團體認(rèn)知行為治療對于不良心理緩解效果研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取在2019.08--2021.08期間治療的46例白血病化療病人為研究對象，并且將病人分為實驗組和對照組，在病人治療中分別采取團體認(rèn)知行為治療和常規(guī)護理，實驗組23例白血病化療病人中有13例男性和10例女性，年齡31-58歲，平均（45.12±6.85）歲;對照組23例白血病化療病人中有12例男性和11例女性，年齡31-59歲，平均（45.35±6.78）歲。兩組白血病化療病人的年齡和性別對研究效果無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組病人實施常規(guī)護理，為病人化療提供常規(guī)護理服務(wù)保障。

實驗組白血病化療病人采取團體認(rèn)知行為治療，干預(yù)周期為6周，每周開展一次，6-8人為一個團體：（1）第1次要建立關(guān)系，團體隊員之間要熟悉認(rèn)知，為后續(xù)開展團體認(rèn)知行為治療奠定良好的關(guān)系，團體治療預(yù)期也應(yīng)該由團隊成員共同決定，保障實施團體認(rèn)知行為治療過程中的依從性，實施的主要目的是為了保障病人對于自身疾病知識有一個全面的認(rèn)知，相關(guān)的護理人員講解負(fù)面不良情緒，對抑郁病人疾病治療的影響。（2）第2-3次面對現(xiàn)實，使用相關(guān)的心理情緒測量表對于病人的情緒狀態(tài)進行測量，主要是通過聽取病人表達(dá)了解，彼此分享在治療過程中聽到白血病疾病確診到現(xiàn)階段的心理狀態(tài)，才能夠更好的引導(dǎo)團體成員進行尋找生活生命的意義。（3）第4-5次重構(gòu)認(rèn)知信念，及時發(fā)現(xiàn)病人的負(fù)面情緒，采取團隊干預(yù)的方法進行緩解，教授團隊成員負(fù)面情緒緩解的具體方法以及自我壓力管理方法。開展放松訓(xùn)練，鼓勵病人積極地面對疾病發(fā)展的未來，更加積極地面對不良事件。（4）第6次促進成長告別團體，要積極的引導(dǎo)團隊成員在回顧產(chǎn)生負(fù)面情緒是具體的變化情況，鼓勵分享在團隊中獲取的支持與幫助，未來治疾病的治療過程中可以良好的應(yīng)用，感謝團隊成員參與。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組白血病化療病人應(yīng)用不同干預(yù)對于焦慮評分的影響，評估采取漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估病人在干預(yù)前后的焦慮評分變化情況，漢密爾頓焦慮量表一共包括14個項目，劃分為軀體性焦慮因子和精神性焦慮因子，采用0分～4分5級評分，0-4分焦慮癥狀逐漸加重，病人焦慮HAMA評分小于等于7分不存在焦慮，評分在8分-13分之前病人可能焦慮，評分在14分～20分之間為焦慮狀態(tài)，21分～28分為明顯焦慮，病人焦慮HAMA評分大于29分的時候存在重度焦慮狀態(tài)，評估白血病化療病人在干預(yù)前后的焦慮HAMA評分，分?jǐn)?shù)越低病人采取干預(yù)效果越好;比較兩組白血病化療病人應(yīng)用不同干預(yù)對于抑郁評分的影響，評估病人抑郁心理狀態(tài)采取蒙哥馬利抑郁評定量表（MADRS）測評，一共有10個條目，根據(jù)得分情況劃分病人抑郁等級，評分小于12分是為緩解期，輕度抑郁評分在12分～22分之間，中度抑郁評分為23 分～30分之間，重度抑郁評分則為31 分～35分，如果病人的MADRS抑郁評分大于35分時則為極度抑郁，評估白血病化療病人在干預(yù)前后的抑郁MADRS評分，評分越低采取的干預(yù)措施效果越好;比較兩組白血病化療病人在干預(yù)之后腸胃道反應(yīng)的發(fā)生率，包括食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘，干預(yù)之后腸胃道反應(yīng)發(fā)生率越低采取的干預(yù)效果越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS21.0數(shù)據(jù)處理，計量資料（ x±s），t檢驗，計數(shù)資料（n，%），卡方檢驗，用P<0.05表示有意義。

2 結(jié)果

2.1白血病化療病人焦慮評分

兩組白血病化療病人在采取干預(yù)措施之前HAMA評分沒有顯著差異，采取不同干預(yù)措施之后，實驗組白血病化療病人軀體性焦慮因子、精神性焦慮因子、HAMA總分均低于對照組白血病化療病人，P<0.05。

2.2白血病化療病人抑郁評分

比較兩組白血病化療病人干預(yù)前后抑郁評分，干預(yù)前兩組病人MADRS評分沒有顯著差異，干預(yù)后實驗組白血病化療病人MADRS評分低于對照組病人，P<0.05。

2.3腸胃道反應(yīng)發(fā)生率

實驗組白血病化療病人腸胃道反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組病人，P<0.05。

3 討論

白血病化療病人在治療中，會受到疾病和社會家庭的影響比較容易出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，對于病人疾病治療十分不利，會加疾病發(fā)展速度。目前在臨床治療的過程中，針對白血病病人主要采取一對一的健康教育干預(yù)模式，提升病人的認(rèn)知行為，一對一教育有一定局限性，無法大規(guī)模地推廣，干預(yù)的內(nèi)容也不具有全面針對性。團體認(rèn)知行為治療就實現(xiàn)了為病人認(rèn)知行為干預(yù)的高度結(jié)構(gòu)化、目標(biāo)明確、針對性的健康教育功能，比較適合應(yīng)用于現(xiàn)階段慢性疾病病人治療的過程中，幫助病人掌握白血病保健知識，相關(guān)的護理人員講解負(fù)面不良情緒，對抑郁病人疾病治療的影響，引導(dǎo)團體成員進行尋找生活生命的意義，幫助病人以更加積極的心態(tài)面對疾病治療。

兩組白血病化療病人在采取干預(yù)措施之前HAMA評分沒有顯著差異，采取不同干預(yù)措施之后，實驗組白血病化療病人軀體性焦慮因子、精神性焦慮因子、HAMA總分均低于對照組白血病化療病人，P<0.05;比較兩組白血病化療病人干預(yù)前后抑郁評分，干預(yù)前兩組病人MADRS評分沒有顯著差異，干預(yù)后實驗組白血病化療病人MADRS評分低于對照組病人，P<0.05;實驗組白血病化療病人腸胃道反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組病人，P<0.05。

綜上所述，白血病化療病人護理中采取團體認(rèn)知行為治療，能夠提升病人認(rèn)知水平，緩解焦慮抑郁狀態(tài)，抑制病人腸胃道反應(yīng)。

參考文獻：

[1] 李娟， 周文娟， 代藝， 等. 基于放松訓(xùn)練的心理模式結(jié)合5E康復(fù)模式對骨肉瘤保肢治療病人圍手術(shù)期康復(fù)效果的影響[J]. 中國實用護理雜志， 2021， 37（31）：6.

[2] 張明全， 劉朝陽， 田茂生，等. 自擬固本解郁湯聯(lián)合改良STARR術(shù)對直腸前突病人精神心理及血清5-HT水平的影響[J]. 河北中醫(yī)藥學(xué)報， 2021， 36（5）：5.

[3] 張鹍， 王顏， 桂嶸嶸，等. 初治急性白血病病人誘導(dǎo)化療期間的認(rèn)知行為干預(yù)[J]. 護理學(xué)雜志， 2019， 034（013）：82-84.

[4] 田睿紅， 張濤. 護理干預(yù)對行經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管腫瘤病人焦慮抑郁狀態(tài)的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2020， 49（8）：2.