嚴(yán)紅琴 楊柳 惲瑞元 胡艷 賀婷婷

【摘要】目的：探討利拉魯肽改善超重及肥胖的非糖尿病患者脂代謝的效果以及治療期間護(hù)理配合方案。方法：研究項目時間期限為2021年4月-2022年4月，共58例超重及肥胖的非糖尿病患者為研究資料，依照治療方案差異隨機分為藥物治療組（n=29）和普通治療組（n=29），比較兩組體格檢查指標(biāo)變化情況與護(hù)理滿意度。結(jié)果：經(jīng)過一段時間干預(yù)后，藥物治療組患者BMI、體重、內(nèi)臟脂肪含量、體脂含量等數(shù)值較與普通治療組患者，更趨近于正常范圍，數(shù)值差異明顯;藥物治療組護(hù)理服務(wù)滿意度相對較高，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對超重及肥胖的非糖尿病患者在治療期間采用利拉魯肽，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，對改善患者體脂水平等參數(shù)有積極意義。

【關(guān)鍵詞】利拉魯肽;超重及肥胖的非糖尿病患者;脂代謝;護(hù)理體會

近年來，隨現(xiàn)代人生活壓力的增加以及速食、外賣行業(yè)的興起，進(jìn)一步影響了現(xiàn)代人的飲食習(xí)慣，提高了國內(nèi)肥胖人群、超重人群占比。研究發(fā)現(xiàn)肥胖、超重人群其更易出現(xiàn)向心性肥胖問題，增加內(nèi)臟脂肪面積與臟腑系統(tǒng)的代謝負(fù)荷，影響機體健康。在我國肥胖干預(yù)是重要的慢性疾病預(yù)防調(diào)控手段，主要通過為患者制定合理的飲食、運動計劃或配合藥物治療，改善其脂代謝情況，減輕心臟、肝腎代謝負(fù)荷。在此過程中飲食、運動干預(yù)雖能達(dá)到較好效果，但其周期較長，容易影響患者依從性與意志力，適當(dāng)給予藥物輔助，調(diào)節(jié)患者神經(jīng)激素分泌，更有利于幫助其控制食欲，提高減重舒適度。基于此，本文將探討利拉魯肽改善超重及肥胖的非糖尿病患者脂代謝的效果及護(hù)理體會。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究起始時間、終止時間分別為2021年4月、2022年4月，研究對象均選自我院建檔的超重及肥胖的非糖尿病患者，依照研究標(biāo)準(zhǔn)抽選58名，依照治療差異隨機分為藥物治療組（n=29）和普通治療組（n=29）。研究期間，普通治療組抽選男患17例，抽選女患12例，年齡區(qū)間為27～59歲，平均年齡為（43.59±5.11）歲。藥物治療組抽選男患19例，抽選女患10例，年齡區(qū)間為26～60歲，平均年齡為（43.67±5.41）歲。兩組患者BMI均>24.0kg/m2，已了解研究內(nèi)容，基礎(chǔ)資料無明顯差異。

1.2方法

對于普通治療組患者選擇飲食、運動規(guī)劃進(jìn)行干預(yù)，為患者制定健康檔案以及相應(yīng)的減重干預(yù)計劃，要求患者每周進(jìn)行體格數(shù)據(jù)測量，了解其體重、體質(zhì)變化情況，并通過交流溝通解答患者疑問，指導(dǎo)提高運動訓(xùn)練的規(guī)范性，以及飲食控制的合理性。

對于藥物治療組采用利拉魯肽（諾和諾德（中國）制藥有限公司 ，JYSB2100076 ）進(jìn)行治療，初始給藥劑量為0.6mg/次，患者每日使用1次，連續(xù)給藥1周后增加劑量為1.2mg，再1周后調(diào)整劑量1.8mg，患者連續(xù)使用3個月。期間給予患者治療護(hù)理：①藥物指導(dǎo)：向患者說明藥物使用方案以及使用期間的注意事項;為患者解釋藥物作用機理以及在減脂減重方面的使用優(yōu)勢，減輕患者疑慮情緒。②健康管理干預(yù)：建立健康檔案，定期對患者體格數(shù)據(jù)進(jìn)行測量記錄，了解其變化情況，并給予患者體重管理建議，通過每周微信交流，了解患者減重感受，減重計劃的執(zhí)行情況。③心理護(hù)理：定期對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過分享成功案例，幫助患者建立減重信心，減少情緒壓力。在患者群內(nèi)組織線上分享交流活動，鼓勵患者分享個人減肥經(jīng)驗，互相監(jiān)督。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 體格檢查指標(biāo)管理;比較治療6個月后，兩組患者BMI、體重、內(nèi)臟脂肪面積、體脂含量、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白）變化情況。

1.3.2 護(hù)理滿意度：采用小組自制護(hù)理滿意度量表對患者護(hù)理滿意情況進(jìn)行評估，評估維度分為問題指導(dǎo)、飲食管理、情緒管理、減重效果四方面，評分范圍在0-100分之間，其中0-70分為不滿意，71-85分為比較滿意，86-100分為非常滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（）表示，檢驗用t，統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P≤0.05。

2 結(jié)果

2.1 體格檢查指標(biāo)管理

經(jīng)過一段時間的干預(yù)治療后，藥物治療組患者BMI、體重、內(nèi)臟脂肪面積等數(shù)值均要低于普通治療組，數(shù)值差異較為明顯，P≤0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表一。

2.2 護(hù)理滿意度

研究組患者對于護(hù)理措施評價中非常滿意人數(shù)占比較多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表二。

3 討論

近年來已有大量研究證實，肥胖、超重與糖尿病、高血脂等慢性疾病間存在密切關(guān)系，甚至?xí)刑岣咭恍┠[瘤疾病的發(fā)病概率。雖然近年來我國比較重視居民體重健康管理，但肥胖率與超重率仍存在緩慢上升趨勢。因此需進(jìn)一步加深對于減重模式的管理探究，以提高減重管理有效性幫助肥胖、超重人群安全、科學(xué)減重。

在本次研究中，通過采用利拉魯肽進(jìn)行減重輔助，發(fā)現(xiàn)藥物治療組患者的脂代謝改善情況更好，患者體重、體質(zhì)下降更明顯。利拉魯肽屬于一種人工合成激素與酰化胰高血糖素樣肽作用相似，因此常被運用于糖尿病肥胖患者的治療中，其可通過促進(jìn)胰島素的合成分泌，來調(diào)控血糖水平，增加患者代謝能力，減少脂類物質(zhì)的囤積量。而且該物質(zhì)還可對酰化胰高血糖素樣肽受體產(chǎn)生抑制作用，從而影響正常反饋機制，控制患者食欲，減少其總攝入量，達(dá)到體重控制效果。在本次研究中，于藥物治療基礎(chǔ)上做好患者健康管理指導(dǎo)，從飲食、運動、用藥等方面給予護(hù)理，發(fā)現(xiàn)提高護(hù)理綜合性也有利于達(dá)到疾病治療效果。這是因為通過做好護(hù)理干預(yù)，依照患者現(xiàn)階段健康情況，制定針對性的飲食、運動護(hù)理計劃，有助于提高患者個人配合能力，了解控制飲食、堅持運動對減脂減重的重要意義，加強自我管理。而且治療期間做好健康教育，也有助于減少患者減重過程的盲目性，合理聽取一些自媒體平臺的減脂建議，提高減脂過程的安全性與科學(xué)性。

總而言之，在對超重及肥胖的非糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)期間，采用利拉魯肽，對控制患者體脂、體重等均有積極作用。

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