羅國臣 趙睿超

河南省?？h人民醫(yī)院 1 神經(jīng)內(nèi)科 2 婦產(chǎn)科 456250

偏頭痛是一種發(fā)病率較高的神經(jīng)性疾病，主要集中于女性患者，年齡多在25～50歲之間。資料研究認(rèn)為，輔酶Q10作為一種輔助因子可通過抗炎及抗氧化作用來減輕偏頭痛患者癥狀及體內(nèi)炎性因子的生成[1]。因此本研究對偏頭痛患者采用口服輔酶Q10的治療方式，旨在探討對患者炎性因子及偏頭痛癥狀的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017年4月—2019年4月于我院入院治療的女性偏頭痛患者共95例，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組：其中對照組共47例，年齡33～48(40.34±4.16)歲；偏頭痛病程1～3(2.58±0.30)年。實驗組共48例，年齡34～48(40.37±4.29)歲；偏頭痛病程1～4(2.60±0.44)年。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：偏頭痛診斷符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；病程1年以上且每月發(fā)作2次以上；本研究獲得家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦卒中、腦腫瘤及腦外傷等疾病者；入選前3個月服用治療偏頭痛藥物者；感覺障礙患者。

1.2 方法 對照組患者實施安慰劑治療，采用小麥淀粉所制的安慰劑，其中安慰劑劑型及顏色與輔酶Q10相同，40mg/次，1次/d；實驗組患者則口服輔酶Q10(上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19999354)，服用劑量與對照組相同，兩組患者均治療3個月。隨訪1個月觀察偏頭痛癥狀。

1.3 觀察指標(biāo) (1)偏頭痛癥狀情況對比：治療后兩組患者均隨訪1個月，觀察患者偏頭痛發(fā)作時間、頻率，使用視覺模擬疼痛表(VAS)評估患者偏頭痛程度，分?jǐn)?shù)越高說明患者頭痛程度越嚴(yán)重[3]。(2)輔酶Q10、炎性因子對比：治療前后抽取靜脈血檢測輔酶Q10水平及血清炎性因子白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)等含量。

2 結(jié)果

2.1 兩組偏頭痛癥狀情況對比 治療后兩組偏頭痛發(fā)作時間、頻率及VAS均較治療前明顯降低，且實驗組降低程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者偏頭痛癥狀情況對比

2.2 兩組輔酶Q10對比 治療后，實驗組輔酶Q10水平高于對照組，差異顯著(P<0.05)；對照組治療前后并無明顯改善，差異不顯著(P>0.05)，見表2。

表2 兩組患者輔酶Q10對比

2.3 兩組炎性因子水平對比 治療后實驗組炎性因子水平低于治療前與對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者炎性因子水平對比

3 討論

資料顯示，患者體內(nèi)因不明原因釋放大量的IL-10、IL-6、TNF-α等炎性因子導(dǎo)致神經(jīng)血管炎癥反應(yīng)發(fā)生進(jìn)而出現(xiàn)偏頭痛，因此控制偏頭痛患者的炎性因子水平對治療偏頭痛具有重要意義[4]。對于中重度偏頭痛患者臨床主要以預(yù)防治療為主，采用鎂劑、鈣拮抗劑等可緩解偏頭痛患者的癥狀，且患者產(chǎn)生的依賴性較小，但因患者體內(nèi)會產(chǎn)生較多的炎性因子，因此口服輔酶Q10已成為有效的治療方式。

相關(guān)研究指出，偏頭痛患者的細(xì)胞內(nèi)線粒體功能受損影響其腦組織的氧化代謝功能，進(jìn)而導(dǎo)致能量代謝異常現(xiàn)象而使腦部的神經(jīng)功能及血管損傷[5]。偏頭痛患者存在一定程度的線粒體功能損傷，并且輔酶Q10作為線粒體傳遞鏈上關(guān)鍵因子，對線粒體能量儲存至關(guān)重要，因此調(diào)節(jié)輔酶Q10水縮短平可改善腦部氧化狀態(tài)，減少能量代謝異常而改善偏頭痛癥狀。在本文中，實驗組患者采取口服輔酶Q10的方式治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組患者的輔酶Q10水平高于對照組，偏頭痛發(fā)作時間、頻率及VAS均低于對照組，充分說明了口服輔酶Q10可提高偏頭痛患者體內(nèi)輔酶Q10水平，改善偏頭痛患者偏頭痛的臨床癥狀，減輕發(fā)作次數(shù)，縮短、發(fā)作時間等。賈翠娜等人研究發(fā)現(xiàn)，對偏頭痛患者服用12周的輔酶Q10膠囊后患者偏頭痛癥狀明顯減輕，充分說明輔酶Q10對偏頭痛的治療具有顯著效果[6]。

由于偏頭痛患者體內(nèi)分泌大量的炎性因子是導(dǎo)致偏頭痛發(fā)生機(jī)制之一，因此進(jìn)行抗炎治療是減輕偏頭痛癥狀的方式之一，已有相關(guān)研究證實輔酶Q10在其他疾病中與炎性因子的關(guān)系，通過調(diào)節(jié)患者輔酶Q10的水平可改善IL-6、TNF-α等炎性因子的水平。馮嵩等人利用輔酶Q10對具有炎癥反應(yīng)的患者進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)患者血清中的IL-6、TNF-α等炎性因子均明顯降低，有效控制患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)從而改善病情及臨床癥狀[7]。偏頭痛患者體內(nèi)的炎性因子水平與血清輔酶Q10呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，炎性因子水平隨著輔酶Q10的升高而降低，其中IL-10、IL-6、TNF-α等炎性因子在炎癥反應(yīng)中起到關(guān)鍵作用，降低其水平對控制炎癥反應(yīng)及改善偏頭痛患者的癥狀是治療靶點。在本文中，通過對患者口服輔酶Q10治療增加偏頭痛患者體內(nèi)的輔酶Q10水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組患者IL-10、IL-6、TNF-α水平均明顯降低，分析認(rèn)為可能是輔酶Q10會清除氧自由基及抑制核轉(zhuǎn)錄因子表達(dá)而發(fā)揮抗炎作用。

綜上所述，偏頭痛患者口服輔酶Q10可改善其偏頭痛臨床癥狀，控制偏頭痛發(fā)作，提高體內(nèi)的輔酶Q10水平，減少IL-10、IL-6、TNF-α等炎性因子的大量分泌，但本研究選取樣本較少，臨床可增加樣本深入研究輔酶Q10與偏頭痛患者體內(nèi)炎性因子的關(guān)系與抗炎機(jī)制。