□韓成

我國(guó)中成藥的歷史悠久，品種繁多，包括丸、散、膏、丹、酒等多個(gè)劑型，其中很多是古代遺留下來(lái)的傳統(tǒng)品種。我們天津是生產(chǎn)中成藥的傳統(tǒng)城市，已能生產(chǎn)包括內(nèi)、外、婦、兒、五官科的中成藥達(dá)幾百種。下面我們看看，天津有哪些中成藥入選國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。

安宮牛黃丸天津生產(chǎn)的丸劑有蜜丸、水丸、糊丸、蠟丸等劑型，天津入選國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄中，傳統(tǒng)醫(yī)藥類最多的是蜜丸技藝，代表的品種為安宮牛黃丸。此藥處方來(lái)源于《溫病條辨》，方由牛黃、濃縮水牛角、麝香、冰片、朱砂、珍珠、雄黃、黃連、黃芩、梔子、郁金等11味藥組成。方中牛黃清心解毒豁痰，濃縮水牛角清心涼血解毒，麝香醒腦開竅共為主藥；輔以黃連、黃芩、梔子清熱解毒，雄黃解毒豁痰；佐以冰片、郁金芳香開竅辟濁，朱砂、珍珠鎮(zhèn)驚安神，共奏清熱解毒、豁痰之功效，適用于熱陷心包及痰熱內(nèi)閉所致的高熱神昏、譫語(yǔ)煩躁、痙厥等溫?zé)岵?。這次抗擊新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第四版）》對(duì)重癥期的治療，推薦用安宮牛黃丸來(lái)治療重型和危重型患者證屬熱入心包者，療效顯著。

安宮牛黃丸嚴(yán)格保留了傳統(tǒng)蜜丸制作技藝，包括選用“個(gè)子貨”（即未經(jīng)加工制作的完整藥材），除去非藥用部位和雜質(zhì)，再經(jīng)過(guò)炮制，增強(qiáng)藥效、降低毒性，然后把經(jīng)粉碎后的粗粉和細(xì)粉按比例進(jìn)行混合、研兌，手工制丸，裹上金衣，“金要裹滿”，不能露藥，金箔既可保護(hù)藥性，又起到鎮(zhèn)心安神的作用，最后打上金戳，為終極身份的認(rèn)證。安宮牛黃丸入選“非遺名錄”當(dāng)之無(wú)愧。

紫雪散也稱紫雪丹，處方來(lái)源于《和劑局方》，在急救三寶里歷史最悠久，它制成后如霜雪，呈紫色，又因其性大寒，猶如霜雪之性，故名紫雪。此方由羚羊角、濃縮水牛角、麝香、石膏、寒水石、滑石、芒硝、硝石、木香、沉香、玄參、升麻、甘草、丁香、磁石、朱砂等16味藥組成。方中羚羊角、濃縮水牛角、麝香清熱解毒、鎮(zhèn)痙開竅，共為主藥；石膏、寒水石、滑石清熱瀉火，玄參、升麻、甘草清熱解毒，玄參并能涼血生津，共為輔藥；芒硝、硝石泄熱散結(jié)，朱砂、磁石重鎮(zhèn)安神，木香、沉香、丁香行氣通滯，為佐使藥，諸藥同用，共奏清熱解毒、鎮(zhèn)痙開竅之功，適用于熱邪熾盛所致的高熱神昏譫語(yǔ)煩躁，甚則熱盛動(dòng)風(fēng)而見驚厥、抽搐等癥，對(duì)小兒急熱驚風(fēng)、指紋紫暗、尿赤便閉者也適用，此藥還適用急性發(fā)疹疾患，如斑疹傷寒、麻疹等熱毒內(nèi)盛、疹色紫暗或透發(fā)不暢而見高熱、昏迷、抽搐者。紫雪散最擅長(zhǎng)的就是清熱開竅，對(duì)伴有驚厥、四肢抽搐的高燒、昏迷的患者特別適用。如今很多幼兒都因?yàn)楦邿?，迅速引起扁桃體發(fā)炎、化膿、高燒和抽搐，這時(shí)候用紫雪散就有很好的退燒止痙的作用，所以有幼兒的家庭，不妨在醫(yī)生指導(dǎo)下準(zhǔn)備一些紫雪散，在必要的時(shí)候給孩子服用。

紫雪散傳統(tǒng)制作技藝是傳統(tǒng)散劑制作技藝的典型樣本，處方中的十六味藥材包括了礦物類、植物類和動(dòng)物類，僅在細(xì)碎化處理階段就各有不同。動(dòng)物類藥材如羚羊角需鎊成絲，再進(jìn)行粉碎；植物類藥材如甘草是先切片再粉碎，沉香則要用斧子劈成小塊后再煎煮；礦物類藥材如寒水石在清洗后，用工具將夾層中的雜質(zhì)剔凈，搗碎。

在炮制階段，朱砂傳統(tǒng)的水飛法，即將大塊朱砂搗成小塊放入鐵研船，壓成粗粉，再放入乳缽，兌水后用玉錘研磨，倒出懸濁液，加水繼續(xù)研磨，反復(fù)多次，傾出的懸濁液匯集于缸中，過(guò)濾，再反復(fù)加清水漂洗，這個(gè)過(guò)程是滌去有毒的水溶性汞的過(guò)程，最終過(guò)濾陰干為朱砂細(xì)粉。現(xiàn)代水飛使用球磨機(jī)完成，以瓷罐子代替了乳缽，陶瓷球代替了玉錘，機(jī)器的轉(zhuǎn)速模擬人工速度，連續(xù)轉(zhuǎn)滿1個(gè)月后，經(jīng)過(guò)濾、漂洗、陰干后形成極細(xì)粉。

紫雪散中的朱砂、麝香、羚羊角等藥材以生藥粉入藥，其余藥材需加水煎煮，熬成藥汁。熬制階段的“下硝”是技術(shù)的關(guān)鍵，“下硝”時(shí)機(jī)全由人工控制。藥汁在“下硝”后變?yōu)樗幐啵伾l(fā)生改變，“紫”色由此而來(lái)。藥膏經(jīng)過(guò)1～2個(gè)月的自然陰干和長(zhǎng)達(dá)半年的悶圈封藏后已凝結(jié)成塊，將其搗碎后，再加入朱砂、麝香、羚羊角等生藥粉，經(jīng)充分研兌，使之狀如霜雪，“紫雪散”渾然天成，為治療溫病的“三寶”之一。

京萬(wàn)紅軟膏處方來(lái)源于東漢名醫(yī)華佗弟子吳普的傳世秘方——“黃連解毒膏”，在此方基礎(chǔ)上加減化裁而成。方由地榆、梔子、大黃、乳香、沒(méi)藥、穿山甲、當(dāng)歸、冰片等純中藥組成，具有活血解毒、消腫止痛、去腐生肌的功效，用于治療水火燙傷、瘡瘍腫痛等癥。經(jīng)天津市多家醫(yī)院臨床證實(shí)操作簡(jiǎn)便，療效顯著，未發(fā)現(xiàn)任何副作用。

這次入選的京萬(wàn)紅軟膏的制作技藝，采用傳統(tǒng)的方法，制膏所用藥材業(yè)內(nèi)被稱為“粗料”，即秘方中的大多數(shù)藥材，在制劑前需按各自藥性進(jìn)行炮制。名貴藥材則需要提前研磨、混合作為細(xì)料備用。油膏的制備工藝中最重要的工序仍是傳統(tǒng)的油炸過(guò)程，稱為“炸料”，火候依人工經(jīng)驗(yàn)形成了科學(xué)的控制，有“武火煉油，文火炸藥”的說(shuō)法?！罢稀焙鬄V凈藥渣，提取的藥油與蜂蠟按照固定比例混合攪拌至蜂蠟完全融化，再將原料中的血竭、乳香、沒(méi)藥研磨成“三合一”粉與化蠟后的藥油研勻，稱為“研兌”，經(jīng)籮布過(guò)濾后，冷卻凝固，最后成品?？芍^百煉成“膏”，腐去肌生。

藿香正氣水屬中藥“酊劑”，是傳統(tǒng)制藥工藝的現(xiàn)代創(chuàng)新劑型。

此藥在藿香正氣散處方的基礎(chǔ)上，在有關(guān)專家的研究下，修改古方，將原方中白術(shù)改為蒼術(shù)，增強(qiáng)了藥材的藥力和藥效，并依古法炮制，以生半夏為例，需先用冷水浸泡，每日三次換水，泡至膨脹透心，再加干姜水煮數(shù)次去毒性，以祛毒增效。將方中炮制好的藥材分大小、粗細(xì)，按一定順序攪拌燜壓，浸入酒精中，在常溫環(huán)境下，進(jìn)行多天的充分滲漉滴取。為保證藥物有效成分的濃度，需嚴(yán)格控制滲漉速度，以人工調(diào)節(jié)控制在70～90滴（約10～15毫升/分鐘）的滴制速度。

濾取得滴液，在常溫靜置至少3天，撇上清液；再低溫靜置24小時(shí)以上，去除雜質(zhì)沉淀，再撇上清液常溫靜置至少五天。

另外，方中的廣藿香和紫蘇葉采用現(xiàn)代蒸餾技術(shù)提純收集揮發(fā)油，以精油入藥，與濾取的滴液按一定配比人工調(diào)制，這調(diào)制的秘訣，以師帶徒的方式，口口相傳，使“滴出來(lái)的中藥——藿香正氣水”的藥物的有效成分濃縮強(qiáng)化，增強(qiáng)了解表化濕、理氣和中、發(fā)散風(fēng)寒、調(diào)理脾胃的功效，用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕（屬陰暑）所致的暑濕感冒、頭痛、發(fā)熱無(wú)汗、肚子脹痛、上吐下瀉等癥，成為我國(guó)誕生的第一個(gè)酊制劑。