張偉偉 王中一

近年來，江蘇省昆山市千燈鎮(zhèn)大力推進醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善基層醫(yī)療服務(wù)體系，不斷滿足轄區(qū)居民多元化、多層次的健康醫(yī)療需求。2020年，千燈鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以關(guān)愛生命、促進健康為主線，先后投入近300萬元資金，用于滿足“15分鐘健康服務(wù)圈”的建設(shè)和就診環(huán)境改造升級工程。

善景園院區(qū)以“健康醫(yī)站”黨建品牌為引領(lǐng)，以健康教育為抓手，以規(guī)范就診流程為主線，打造健康舒適的就診環(huán)境，并將健康素養(yǎng)66條內(nèi)容貫穿于樓梯墻面，設(shè)置健康步道，引導(dǎo)居民養(yǎng)成健康生活方式。

中心對吳橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行升級改造，同時擴大健康教育功能區(qū)，增設(shè)中醫(yī)閣，提供針灸、拔罐、理療等中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)，有效滿足社區(qū)居民的中醫(yī)就診的需求。

家庭醫(yī)生工作室布局的優(yōu)化上，中心新建年沙家庭醫(yī)生工作室，設(shè)立診療區(qū)、健康自我管理區(qū)和自助檢測服務(wù)區(qū)3個功能區(qū)，提供健康檔案管理、家庭醫(yī)生簽約、常見病的診療、慢性病規(guī)范管理、健康咨詢和指導(dǎo)等服務(wù)。固定每周3次的服務(wù)時間，打通家庭醫(yī)生服務(wù)轄區(qū)居民的“最后一公里”。除此以外，陸家橋家庭醫(yī)生工作室和盛家埭家庭醫(yī)生工作室也根據(jù)實際情況，進行標(biāo)準(zhǔn)化改建。

中心持續(xù)強化專病特色發(fā)展，建立了具有?？铺厣ⅹ毩⒌奶悄虿√厣\療服務(wù)區(qū)——糖尿病專病小區(qū)，建立糖尿病并發(fā)癥篩查工作站、中國糖網(wǎng)篩防工程——糖網(wǎng)篩查工作站、蘇州市健康市民“531”行動健康篩查室。2020年10月，糖尿病科被命名為蘇州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特色科室。糖尿病專病小區(qū)以“兩站一室”功能為基礎(chǔ)，提供開設(shè)專家門診、提供糖尿病并發(fā)癥篩查、檢查報告評估等五大服務(wù)內(nèi)容，為轄區(qū)居民的健康提供保障。

為優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，家庭醫(yī)生團隊工作的開展主要采取“3+N”健康管理服務(wù)模式，為簽約對象精準(zhǔn)落實簽約服務(wù)。中心安排資歷豐富的家庭醫(yī)生團隊長定期前往社區(qū)站開展指導(dǎo)工作，以此來提高社區(qū)站家庭醫(yī)生的診療及基公項目服務(wù)能力，同時也打通了中心與站實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診的通道。截至目前，健康檔案電子化管理84734份，規(guī)范化管理高血壓患者11056人，規(guī)范化管理糖尿病患者2987人，為9952名65歲以上老年人免費進行健康體檢。

在全力推行健康管理綜合服務(wù)包簽約服務(wù)的同時，中心為所有簽約對象免費定制基本服務(wù)簽約卡套和健康管理綜合服務(wù)簽約卡套，并在上印制簽約醫(yī)生的姓名、電話及所屬團隊，簽約對象在有需要時可快速聯(lián)系到醫(yī)生，獲取健康咨詢、預(yù)約上門等健康管理服務(wù)。

2020年9月，中心組建了由6名護理人員組成的家庭醫(yī)生履約辦公室，擔(dān)任家醫(yī)的“秘書”角色，建立起以就診預(yù)約、定向分診、診前服務(wù)、診療服務(wù)為特色的全科預(yù)約診療流程。分時段預(yù)約縮短了簽約居民排隊候診時間，同時改善了就診秩序;定向分診大大提高了醫(yī)防結(jié)合率和簽約居民歸屬感;診前服務(wù)由家醫(yī)履約辦公室人員完成，有效緩解了家醫(yī)醫(yī)生的門診工作壓力。