鄧愛麗，曾婧瑩，謝志偉

（廣州市第八人民醫(yī)院，廣東 廣州 510060）

0 引言

新型冠狀病毒感染肺炎是一種由新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染的，以發(fā)熱、乏力、干咳為主要臨床表現(xiàn)的疾病。研究表明，約51%的2019-nCoV感染患者伴有慢性基礎(chǔ)疾病，其中伴有高血壓患者占15%，這提示高血壓病患者是易感高危人群。本調(diào)查目的在了解確診2019-nCoV伴有高血壓病患者的心理問題現(xiàn)狀及其影響因素，為制定針對(duì)性心理護(hù)理措施提供科學(xué)的依據(jù)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究為橫斷面研究，采用調(diào)查問卷形式對(duì)廣州市第八人民醫(yī)院2020年1月至2020年3月收治確診的 2019-nCoV患者作為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：①新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽性；②有高血壓病患者（收縮壓≥140 mmHg及或舒張壓≥90 mmHg）；③能夠?qū)Υ鹎蓄}的；④患者知情同意參與本調(diào)查問卷，通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有對(duì)答不切題、溝通障礙及不愿意參與者；②不伴有高血壓??；③伴有妊娠。

1.2 調(diào)查方法。采用問卷的形式對(duì)患者進(jìn)行焦慮自評(píng)量表SAS、抑郁自評(píng)量表SDS篩查，在隔離病區(qū)由專門護(hù)士分別向符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象，征得其知情同意后，使其理解后獨(dú)立完成填寫，調(diào)查過程遵守保密原則。本研究共發(fā)放問卷100份，回收有效問卷100份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)，計(jì)量資料用（±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，單因素分析采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、方差分析、確切概率分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 2019-nCoV伴高血壓患者人口學(xué)特征。本研究共納入100例患者，年齡為20-73歲，年齡平均值為48.7歲，其中高血壓24例（24%），非高血壓76例（76% ）；高血壓病程平均60個(gè)月；均有湖北直接或間接接觸史，見表1。

表1 2020年1-3月2019-nCoV伴高血壓焦慮抑郁評(píng)分表

2.2 2019-nCoV伴高血壓患者的焦慮、抑郁評(píng)分。2019-nCoV患者焦慮評(píng)分為15-77分，平均46.2分，評(píng)分高于50分的有39例，占總調(diào)查的39%，而在伴有高血壓病的24例患者中有19例評(píng)分高于50分（占高血壓病例79.17%）；不伴高血壓的焦慮評(píng)分為42.84分，伴有高血壓為57.75分，二者差異（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2019-nCoV患者的抑郁平衡為10-72分，高于50分的為23例，占總調(diào)查的23%，伴有高血壓患者24例中高于50分的有14例（占高血壓患者58.33%）；其中2019-nCoV伴高血壓患者抑郁平均分為50.21分，2019-nCoV不伴高血壓患者抑郁平均分為37.5分，二者差異（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 2019-nCoV伴高血壓患者焦慮、抑郁單因素分析

2.3 影響2019-nCoV伴有高血壓病患者焦慮抑郁共病的因素。24例2019-nCoV伴有高血壓病患者中焦慮抑郁共病者11例（焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均超過50分），分析其影響因素結(jié)果顯示焦慮抑郁組性別與無焦慮抑郁組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；焦慮抑郁組年齡文化程度、婚姻狀況、隔離治療費(fèi)用、醫(yī)用物資充足性、是否傳染給身邊人與無焦慮抑郁組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 影響2019-nCoV伴有高血壓病患者焦慮抑郁共病的因素

3 討論

3.1 2019-nCoV及伴有高血壓患者的焦慮抑郁狀況與影響因素分析。2019-nCoV由于其有潛伏期長(zhǎng)，起病隱蔽，傳染性強(qiáng)，病死率較高等特點(diǎn)，全國多個(gè)城市已經(jīng)啟動(dòng)“突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)”來應(yīng)對(duì)疫情。在疫情期間，面對(duì)不斷增加的患病率、死亡率，患病患者極容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐慌、懼怕、不安等不良情緒，從而患有抑郁癥、焦慮癥。并在這些情緒影響下，降低治療依從性，提高疾病治療難度，影響疾病治療效果。因此，有必要加強(qiáng)患者社會(huì)心理問題研究，做好患者心理健康評(píng)估與干預(yù)工作。既有研究表示，焦慮障礙與抑郁障礙共病率可達(dá)到50%以上，而老年患者是焦慮障礙與抑郁障礙共病高發(fā)群體，且終身患病率更高，臨床癥狀也更加復(fù)雜。與此同時(shí)，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)2019-nCoV患者中，伴有慢性基礎(chǔ)性疾病（如高血壓、糖尿病等）的患者人數(shù)超過50%，且老年患者所占比重最高。提示確診為2019-nCoV伴有高血壓病的心理狀態(tài)表現(xiàn)得更為突出，尤其是焦慮、抑郁問題。本調(diào)查的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2019-nCoV確診患者焦慮、抑郁分別是39%、23%，其中伴有高血壓病患者中發(fā)生焦慮、抑郁更為嚴(yán)重，分別是79.17%和28.33%，明顯高于普通高血壓患者。針對(duì)2019-nCoV伴有高血壓病患者的心理健康評(píng)估、幫助、治療是臨床 2019-nCoV護(hù)理的重要任務(wù)之一。本調(diào)查在分析影響2019-nCoV伴有高血壓病患者焦慮抑郁共病的因素時(shí)，了解到焦慮抑郁共病組文化程度、婚姻狀況、隔離治療費(fèi)用、醫(yī)用物資充足性、是否傳染給身邊人與無焦慮抑郁共病組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示這些因素與2019-nCoV伴有高血壓病患者心理問題的形成和發(fā)展相關(guān)，需在干預(yù)中給予重視。

3.2 2019-nCoV伴高血壓患者的焦慮、抑郁應(yīng)對(duì)措施。2019-nCoV伴高血壓患者焦慮、抑郁狀態(tài)的原因是多種多樣的。針對(duì)患者調(diào)查問卷主觀回答訴求擔(dān)心的問題，我們分析總結(jié)如下，并予相應(yīng)的心理護(hù)理措施。第一，患者對(duì)疫情的焦慮。調(diào)查發(fā)現(xiàn)2019-nCoV伴高血壓患者焦慮、抑郁得分明顯增加，總體均較非高血壓組高。護(hù)理方面，我們要加強(qiáng)疫情的宣教，針對(duì)疫情的動(dòng)態(tài)、科學(xué)防疫選科普，以緩解其焦慮、抑郁情緒。第二，2019-nCoV伴高血壓患者在隔離治療期間對(duì)口罩、酒精等疫情防護(hù)物資的不足及降壓藥供應(yīng)不足感到焦慮、抑郁。對(duì)這方面護(hù)理人員會(huì)與患者進(jìn)行耐心的交流，告知患者我市制定相關(guān)政策應(yīng)對(duì)現(xiàn)況，如網(wǎng)絡(luò)預(yù)約口罩送貨上門，門診慢性病如高血壓糖尿病等實(shí)行長(zhǎng)處方政策等措施，這些政策都能夠?yàn)榛颊叩慕箲]、抑郁得到一定程度的緩解。第三是患者對(duì)是否已經(jīng)傳染給身邊的人感到焦慮，確診為2019-nCoV后我們一般對(duì)其有親密接觸史的人群實(shí)行隔離觀察，這加重了他們的心理負(fù)擔(dān)，更容易誘發(fā)抑郁等心理問題。因此我們心理護(hù)理小組對(duì)其科學(xué)的宣教，使其保持平和心態(tài)，如與隔離觀察的親人朋友通過電話或者互聯(lián)網(wǎng)額交流，以減輕他們的焦慮、抑郁情緒[2]。

4 結(jié)論

高血壓病是最常見的慢性病之一，這些患者普遍存在一定的心理問題，自從 2019-nCoV爆發(fā)以來，2019-nCoV合并高血壓病患者出現(xiàn)一系列心理，其中焦慮、抑郁明顯較單純確診2019-nCoV患者發(fā)病率較高。在隔離治療期間，應(yīng)將心理健康治療納入隔離治療的一部分決策，針對(duì)不同分類的患者實(shí)行針對(duì)性心理護(hù)理，以減輕疫情導(dǎo)致的心理問題，促進(jìn)血壓控制及2019-nCoV康復(fù)[3]。