陳燕慧 華安縣動物疫病預防控制中心 福建華安 363800

脾臟作為五臟六腑之一，與胃同受水谷，輸布精微，為生命動力之源，后天之本，是機體氣血生化的臟器，作用不可替代。動物機體機能的失運、疾患，大部分為慢性病，多與脾臟健失有關。該文主要結合診療病例探討脾土理論在牛病治療上的應用。

1 脾之功土之說

1）脾臟位于膈肌后方，屬中焦，依附于胃，與胃息息相關。

2）脾主消化、轉輸之運化，即主運化水谷精微和水液。脾運化正常，畜體營養(yǎng)充足，肌肉豐滿，四肢體強健，是故有曰脾主肌肉、四肢；脾若虛致疾，則運化功能不足，水谷不能腐熟、不能消化，則腹痛腹脹、濕邪泄瀉，機體即顯消瘦、精神現(xiàn)倦怠、四肢無力，脾疾甚者，水濕滯留，則泄瀉水腫也。

3）脾有統(tǒng)攝、控制血液之功。脾氣若虛，則血溢管外致慢性血癥，如便血、尿血、貧血諸癥。

4）依金木水火土之五行說，臟器對應則是肺肝腎心脾，即肺金、肝木、腎水、心火、脾土，故脾即土、土即脾。調脾補脾即培土，土之不培，焉有好脾，脾之不好，焉有胃健，是故脾土理論在中獸醫(yī)臨床防治上具有重要意義，如治牛疾有較廣泛應用。

2 脾土重于調善于補

1）脾依于胃，胃之升降系于五臟，關乎氣升氣降，氣出氣入。

2）脾胃健旺，樞紐通利，則五臟之氣升降、出入正常;脾虛弱，胃必弱，樞阻運轉無力，則五臟之氣升降、出入失常；健脾則胃旺，升降不息，出入不停，畜體方保健壯。

3）為了保證脾胃的機能正常，當調脾補胃。應重于調，善于補，切忌只補或純補，應調補結合。如臨床上患牛常見運化無力，納化無權，樞紐不利，倘若只補，反見食欲欠旺，胃納更差。故在治療上，應一方面調暢脾氣，再結合補益，兩者相輔相成。如藥用四君子湯加陳皮效果更好，陳皮健補、能補、能和，同補藥能補、同泄藥可泄、同升藥能升、同降藥則降，故調脾培土，陳皮為佐當先。如遇脾陰不足，宜補、宜調、兼運，可用黨參、沙參、淮山、茯苓、茨實、蓮子、薏仁、石斛、麥冬、甘草等，加以陳皮，或佐以麥芽；但是，純陰虛者寡，陰虛兼氣虛者多，補陰之時勿忘益氣，如使黨參、沙參相伴，則療效更好。

3 臨床應用

3.1 治脾虛泄瀉2017年12月2日，我縣某牛場畜主黃某求診，主訴其牛場有一批近百頭肉牛，其中有15頭牛不是大便稀軟就是腹瀉，時逾1月多，體重不長反降。臨診癥見患牛精神萎頓，毛焦體瘦，不愿活動，臥多立少，起居困難，舌質淡嫩、苔白，糞便混有黏液、未消化料，食欲不振，肢冷怕寒，步態(tài)不穩(wěn)，耳鼻不溫，四肢末端冰涼。當?shù)孬F醫(yī)用止痢、收斂及抗生素治療未果。筆者根據(jù)上述癥狀，按脾失健運，命門火衰，屬火衰火敗，以培土生火為治則，方用：肉桂35 g、益智仁、吳茱萸、五味子各30 g、豆蔻25 g、附片20 g、故紙、兔絲子、茨實各40 g、蓮子45 g，加水4 L煎至2.5 L，藥渣加水4 L煎至2 L，過濾，2次藥湯混合候溫灌服，每天1劑，連服3劑。3劑后大便基本成形，神采逐奕，療效顯著，追加3劑，諸癥均除，神采靈活，食欲增加，大便正常、重返生長。此功應歸肉桂、附片補命門之火，益智仁、吳茱萸、豆蔻暖中下煎，兔絲子、故紙、蓮子、茨實、五味子溫脾固腎，諸藥協(xié)同，火土相生，脾胃并固。

3.2 治脾不統(tǒng)血2018年5月16日，我縣華豐鎮(zhèn)李某家養(yǎng)的1頭乳牛體況本來很好，但近來日見消瘦，經(jīng)當?shù)孬F醫(yī)醫(yī)治無效，遂求診。癥見消瘦，精神欠佳，尚有食欲，眼球下陷，眼結膜蒼白，口唇淡白，大便稀軟，不能成形，糞便帶血，小便深紅。經(jīng)詢已1月有余，筆者判斷為脾不能統(tǒng)血。方用：白術35 g、當歸、茯苓各40 g、黃芪（炒）60 g、龍眼肉50 g、遠志、酸棗仁（炒）各30 g、木香25 g、甘草18 g，加水4 L煎至2.5 L，藥渣加水4 L煎至2 L，過濾，2次藥湯混合候溫灌服，每天1劑，連服3劑，停藥1 d，上方加紅棗、熟地，再連服3劑。脾不能統(tǒng)血，其結于脾不能統(tǒng)攝、不能控制血液，致血溢管外，正所謂脾氣虛弱。治療該病關鍵在于補氣補血之培脾土，上述諸藥協(xié)同使用，效果甚好，前3劑為治，后3劑為固。

3.3 治脾虛肝郁2019年6月18日，我縣高車鄉(xiāng)童某家養(yǎng)1頭耕牛大便干燥，食欲廢絕求診。癥見患牛神情呆癡，步態(tài)搖晃，偶爾緊張，偶爾意識障礙，舌質淡紅、邊緣呈紫，苔薄而白，眼結膜、鞏膜發(fā)黃，診斷為脾虛肝郁所致，治則當培土滋脾、疏肝解郁，方用:白術30 g、薏仁40 g、蒼術、元胡、陳皮、吳茱萸各25 g、薄荷、木香各20 g，加水3 L煎至1.7 L，藥渣加水3 L煎至1.5 L，過濾、2次藥湯混合候溫灌服，每天1劑，連服2劑，第3 d上方加肉蔻再服3劑?；寂?周后痊愈。

3.4 治療脾腎兩虛2019年12月18日，鄰縣吳某家飼養(yǎng)1頭耕牛發(fā)生水腫求診。癥見該牛步態(tài)遲緩，臥多立少，食欲欠佳，消化不良，舌苔白膩且微黃，大便溏薄，小便點點滴滴，病程已長，耳朵、四肢水腫，按壓難以恢復，診為脾腎兩虛，治則以益氣健脾，復脾健運水谷生化為主，再補其腎為輔。方一:黃芪、黨參各45 g、白術、茯苓各30 g、神曲、陳皮、半夏各25 g、紅棗、麥芽各40 g、甘草18 g。方二:黃芪、黨參各45 g、白術、熟地各30 g、淮山40 g、陳皮25 g、兔絲子、茯苓各35 g、甘草17 g。方一每天1劑，連用4劑，4劑后再用方二，方二每天1劑，連用3劑，兩方均為加水4 L煎至2.5 L，藥渣加水3.5 L煎至1.6 L，過濾，2次藥湯混合候溫灌服，結合靜脈注射50%葡萄糖100 mL、樟腦磺酸鈉10 mL、維生素C 20 mL，1周后患牛痊愈。

4 討 論

慢性牛疾，多出于脾土之患，是故當以脾土理論為指導，科學辨證施治，耐心用藥，方可去癥消因。如冀效果立現(xiàn)，急于求成，欲速則不能達也！如若能根據(jù)臨床癥狀，結合西藥治療，佐以食物及作息，則可提速也！