朝陽市中心醫(yī)院放射科 （遼寧 朝陽 122000）

內(nèi)容提要： 目的：研究關(guān)于核磁共振技術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷進(jìn)行診斷的臨床診斷效果和價(jià)值。方法：本文調(diào)查時(shí)間選擇2019年1月～2020年1月，將在此期間到本院接受膝關(guān)節(jié)損傷治療的35例患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)所有患者選擇采用核磁共振技術(shù)和CT診斷技術(shù)行膝關(guān)節(jié)損傷的診斷，并分析比較兩種不同診斷方法診斷的效果和價(jià)值。結(jié)果：經(jīng)過比較分析可以得出，應(yīng)用核磁共振診斷技術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率明顯高于CT診斷手段，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。結(jié)論：通過核磁共振技術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷進(jìn)行診斷能夠有效地提升診斷的準(zhǔn)確率，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)于各類損傷類型的診斷，可以及時(shí)地幫助患者提供相關(guān)的治療依據(jù)。

最近這些年，我國社會(huì)在不斷的發(fā)展，在這種背景之下因?yàn)楦吣芰繐p傷而導(dǎo)致的相關(guān)事件不斷發(fā)生，膝關(guān)節(jié)對(duì)于人體而言是十分重要的一個(gè)關(guān)節(jié)，同時(shí)這個(gè)關(guān)節(jié)也是相關(guān)損傷多發(fā)部位[1]。臨床膝關(guān)節(jié)損傷的類型存在較多，比如表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液、膝關(guān)節(jié)軟骨骨折、半月板受傷、韌帶受傷等等，這種情況會(huì)嚴(yán)重的對(duì)患者的健康產(chǎn)生影響，損害了患者膝關(guān)節(jié)的整體功能，還會(huì)為患者帶來巨大的生理和心理損害。從臨床研究角度進(jìn)行分析，及早的對(duì)這類患者的相關(guān)情況進(jìn)行對(duì)癥分析能夠有效地促進(jìn)患者盡快的康復(fù)，但是臨床對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷進(jìn)行診斷，依賴于有效的檢查和診斷手段，這樣才能夠根據(jù)患者膝關(guān)節(jié)損傷的類型來針對(duì)性的提供治療，對(duì)提升整體的康復(fù)效果發(fā)揮重要意義[2]。本文基于此主要研究對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷的患者在診斷的過程中應(yīng)用核磁共振技術(shù)進(jìn)行診斷的價(jià)值，同時(shí)將主要研究情況做出如下的論述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文所有患者均為2019年1月～2020年1月到本院接受治療的膝關(guān)節(jié)損傷患者，入選本文觀察組的病例為35例。35例患者當(dāng)中，男性患者17例，女性患者18例，患者年齡20～63歲，平均（42.16±10.34）歲。所有患者均最終被臨床確診為膝關(guān)節(jié)損傷，并且本文35例患者當(dāng)中確診為關(guān)節(jié)腔積液患者12例，韌帶損傷患者10例，半月板受損患者7例，骨質(zhì)改變患者6例。所有患者當(dāng)中因外界暴力而導(dǎo)致受傷的患者15例，因?yàn)榻煌ㄊ鹿识鴮?dǎo)致患者受傷10例，因高空墜落導(dǎo)致受傷6例，其他原因?qū)е率軅?例。所有患者均自愿參與本研究，通過本院倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)，臨床資料完整。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者最終經(jīng)病理診斷均被確診為膝關(guān)節(jié)損傷，診斷符合膝關(guān)節(jié)損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者對(duì)本研究的研究目的、研究意義均知曉，同時(shí)簽署研究知情同意書；③所有患者沒有存在其他基礎(chǔ)類型的病癥[3]；④患者的精神狀態(tài)良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并意識(shí)障礙和精神障礙的病癥患者；②合并重要的臟器損害患者；③存在其他的關(guān)節(jié)損傷患者；④妊娠期和哺乳期女性患者[4]；⑤對(duì)本文應(yīng)用的診斷手段不耐受患者；⑥因各種原因無法完成研究工作而退出觀察組患者。

1.2 方法

核磁共振診斷：選擇核磁共振診斷儀器對(duì)患者的病變雙膝關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描，掃描的過程中要叮囑患者的雙膝保持自然的伸直位，分別對(duì)患者冠狀位、矢狀位和橫斷位進(jìn)行掃描，并且將圖像的T2WI、PDWI-FS、T1WI進(jìn)行收集，對(duì)相關(guān)參數(shù)設(shè)置狀況進(jìn)行掃描，掃描的過程當(dāng)中層間距設(shè)置為1mm，層后設(shè)置為3mm，掃描的視野、激勵(lì)次數(shù)分別為150×150（mm）、2次。

CT診斷：選擇采用CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行診斷的時(shí)候使患者選擇仰臥位，同樣使患者將雙膝關(guān)節(jié)伸直并且通過機(jī)械進(jìn)行固定。使患者的足部先進(jìn)入，然后對(duì)雙膝進(jìn)行掃描，掃描的過程中從患者的脛骨近端開始，掃描的層后和相關(guān)參數(shù)設(shè)置為1～2mm，并且在骨窗端進(jìn)行病情的詳細(xì)觀察，當(dāng)掃描結(jié)束以后降低影像數(shù)據(jù)，并將其上傳的工作臺(tái)或工作站進(jìn)行處理，對(duì)圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行重建[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于兩種不同檢驗(yàn)手段檢驗(yàn)膝關(guān)節(jié)損傷的準(zhǔn)確率和類型等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。主要對(duì)患者的關(guān)節(jié)腔積液、韌帶損傷、半月板受損、骨質(zhì)改變等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)質(zhì)控檢驗(yàn)分析，導(dǎo)入軟件IBM SPSS25.0中。P值為上述個(gè)數(shù)據(jù)所得檢驗(yàn)結(jié)果獲取，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)性差異，否則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過比較分析可以得出，應(yīng)用核磁共振診斷技術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率明顯高于CT診斷手段，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。詳細(xì)結(jié)果請(qǐng)見表1所示。

表1. 兩種不同診斷方法對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷診斷結(jié)果比較(n=35,n/%)

3.討論

膝關(guān)節(jié)損傷是臨床上比較常見的一種關(guān)節(jié)受損表現(xiàn)，導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷的原因，相對(duì)較為復(fù)雜，主要存在交通事故損傷、高空墜落、暴力打擊等多種因素。膝關(guān)節(jié)是人體關(guān)節(jié)當(dāng)中最大的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)相對(duì)較為復(fù)雜，并在人體承重等方面存在較大的作用，如果膝關(guān)節(jié)受到損傷就需要及時(shí)進(jìn)行治療，否則會(huì)對(duì)人體正常的關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生影響。傳統(tǒng)對(duì)于膝關(guān)節(jié)損傷進(jìn)行診斷是存在一定難度，這和患者膝關(guān)節(jié)損傷的程度和損傷類型存在關(guān)聯(lián)，最近這幾年因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷發(fā)展，使得臨床的檢驗(yàn)診斷技術(shù)也在不斷的提升，能夠?yàn)榧膊〉脑\斷治療提供一些寶貴的經(jīng)驗(yàn)和信息支持。

影像學(xué)診斷是臨床上最為常見和直觀的診斷手段，常見的影像學(xué)診斷技術(shù)主要是CT診斷、X射線診斷和磁共振診斷。X射線診斷和CT診斷在臨床上存在著一定的局限，對(duì)于膝關(guān)節(jié)損傷當(dāng)中的半月板損傷、骨挫傷、肌腱損傷和韌帶損傷等多種損傷類型進(jìn)行診斷，并沒有理想的診斷價(jià)值和效果。臨床有相關(guān)研究認(rèn)為，骨挫傷是膝關(guān)節(jié)損傷當(dāng)中最為常見的一種類型，主要原因是因患者骨髓受損而出現(xiàn)的輕微骨折和充血、水腫表現(xiàn)，通過CT診斷和X射線診斷，則不能夠清晰地對(duì)患者的骨小梁輕微損傷進(jìn)行觀察，主要是因?yàn)槠浞直媛氏鄬?duì)不高。CT診斷是一種輻射性的診斷，診斷的過程中還可能會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生一些不良影響，所以，在臨床進(jìn)行診斷的過程中，其有效性和安全性還有待于進(jìn)一步的商榷。

對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷進(jìn)行診斷的過程中選擇應(yīng)用磁共振手段進(jìn)行診斷能夠有效實(shí)現(xiàn)對(duì)關(guān)節(jié)診斷，磁共振技術(shù)診斷患者膝關(guān)節(jié)損傷時(shí)，不同圖像采集所反映出的受損信息存在著一定差異，這樣就能夠有效地提高檢查的診斷精度。診斷的過程當(dāng)中T1WI信號(hào)主要顯示受損部位解剖結(jié)構(gòu)，T2WI信號(hào)和前者進(jìn)行結(jié)合以后，能夠表現(xiàn)出更為豐富的病情信息，這樣就能夠?yàn)榛颊叩南リP(guān)節(jié)受損類型和受損程度評(píng)價(jià)提供可行的依據(jù)。臨床有相關(guān)文獻(xiàn)還認(rèn)為，如果結(jié)合stIr技術(shù)進(jìn)行檢查，可以進(jìn)一步的對(duì)患者受損的關(guān)節(jié)骨髓狀況加以了解，這樣就能更好對(duì)患者的病癥提供診斷依據(jù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)后期的臨床診斷提供影像學(xué)依據(jù)，對(duì)提升整體臨床的治療效果發(fā)揮著重要的作用。

綜上所述，通過核磁共振技術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷進(jìn)行診斷能夠有效地提升診斷的準(zhǔn)確率，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)于各類損傷類型的診斷，可以及時(shí)地幫助患者提供相關(guān)的治療依據(jù)。