劉雨洋 王霞 賈莉

1 大連市友誼醫(yī)院 （遼寧 大連 116000）

2 新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 （新疆 烏魯木齊 830063）

內(nèi)容提要： 目的：解析在診斷乳腺腫塊的良惡性過程中實施超聲引導(dǎo)穿刺活檢技術(shù)的實際應(yīng)用結(jié)果。方法：甄別自2018年2月～2019年7月至本院參與乳腺良惡性檢查患者共計66例為本次實驗患者。將僅實施超聲檢查組設(shè)為對照組，而觀察組則實施超聲引導(dǎo)穿刺活檢技術(shù)，隨后比較兩種檢查技術(shù)下患者病情經(jīng)檢查結(jié)果與實施有效率。結(jié)果：觀察組檢查效果更佳，且檢查診斷有效率高于對照組，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P＜0.05），有臨床比較意義。結(jié)論：在診斷患者乳腺腫塊良惡性時，實施超聲引導(dǎo)穿刺針活檢技術(shù)可及時得到較為準(zhǔn)確診斷，對患者及時接受治療效果較佳。

乳腺癌屬于女性乳腺組織生成疾病，是一種惡性腫瘤。雖然乳腺中包含的神經(jīng)結(jié)構(gòu)較少，但根據(jù)臨床檢查顯示，不同的乳腺癌疾病類型對患者身體造成的傷害也各不相同。原位乳腺癌在細(xì)胞脫落之前并不會影響患者生命，只是若細(xì)胞間的連接性變松致使細(xì)胞脫落，會威脅生命安全[1,2]。近些年來乳腺疾病已經(jīng)成為多數(shù)人比較關(guān)心的話題，因為有關(guān)女性的惡性腫瘤疾病已經(jīng)嚴(yán)重威脅其生命安全，并且乳腺癌的發(fā)病概率現(xiàn)如今僅低于宮頸癌疾病。為了及時減少乳腺癌疾病的惡化程度，故而早期而及時的診斷和治療是非常有必要的。臨床常用的超聲引導(dǎo)穿刺活檢可以精準(zhǔn)的檢查出病變情況，并第一時間明確檢查結(jié)果分析病變程度，從而制定相關(guān)治療方案[3]?；诖耍疚木痛隧梿栴}展開調(diào)查，探究乳腺檢查手段的相關(guān)效用，現(xiàn)今取得良好統(tǒng)計結(jié)果，詳情結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

甄別自2018年2月～2019年7月至本院參與乳腺良惡性檢查患者共計66例為本次實驗人員，并針對其展開超聲檢查發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊直徑超過2cm共計70枚，在進行穿刺手術(shù)后均需實施手術(shù)治療，且本次實驗研究均符合人體對醫(yī)學(xué)研究的道德原則。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡均大于18歲；②經(jīng)超聲檢查得出患者均有乳腺腫塊；③均需經(jīng)手術(shù)治療且有病理診斷價值；④且明確本次實驗?zāi)康牟⒆栽负炇鹬橥鈺?。實驗排除條件：①患者在妊娠期間或是乳腺皮膚有嚴(yán)重潰爛者；②患有大型免疫性功能障礙患者或者精神癥狀嚴(yán)重者；③凝血功能障礙與基本資料不全患者；④正處于哺乳期患者。

診斷治療以手術(shù)切除后的病理檢驗結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，其中本次實驗人員檢出良性腫塊共計25枚，惡性腫塊45枚。且得出檢驗結(jié)果中男性患者為0例，女性患者為66例，平均年齡（47.2±3.5）歲。檢查過程中乳腺腫塊皆有實性且回聲較低，左側(cè)回聲30例，右側(cè)回聲40例，乳腺最大直徑測量（2.52±1.02）cm。

1.2 方法

1.2.1 檢查儀器

本次研究選購數(shù)字化彩色超聲波診斷儀（ARIETTA 70），經(jīng)檢查前將探頭頻率調(diào)整為9～12MHz，在活檢槍輔助下將使用18G和16G的活檢穿刺針頭對患者病灶進行穿刺活檢檢查。

1.2.2 檢查方法

在檢查之前針對患者血常規(guī)與凝血功能進行數(shù)據(jù)分析，觀察患者是否適合做活檢檢查，降低檢查過程中的風(fēng)險，告知患者家屬患者的相關(guān)病情，簽署檢查同意書后留檔保存。隨后根據(jù)患者病變位置轉(zhuǎn)換合適的體位，并在此過程中對患者患側(cè)腫塊進行詳細(xì)檢查，盡量找到針對個人的最佳穿刺點、位置與血流運行狀態(tài)。以皮膚表面和腫塊的最短距離作為穿刺角度和進針路線，大致參考腫塊的大小來調(diào)整穿刺儀器的射程距離和規(guī)格等，隨后使用SCNB確定微小病變。多數(shù)情況下患者為平臥狀態(tài)，助手在患者身旁對穿刺位置進行消毒，基于操作者可視角度下做好局部麻醉，通常選用利多卡因。隨后針對后期進針提前準(zhǔn)備角度，且自動活檢槍的探入會實時跟隨超聲檢查引導(dǎo)式的入針，需雙手配合將活檢針自穿刺腫塊到深部，可以選擇外周或是中央來提升活檢陽性穿刺率。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

基于不同檢查手段下統(tǒng)計兩組患者檢查有效率和結(jié)果比較，其使用有效結(jié)果統(tǒng)計選項：見效、顯效、無效三項，書面統(tǒng)計為總有效率=（見效+有效）/組別×100%，數(shù)據(jù)越高診斷效果越好。檢查結(jié)果選項敏感性與特異性檢查，數(shù)據(jù)越高代表患者經(jīng)檢查結(jié)果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

結(jié)果統(tǒng)計使用統(tǒng)計學(xué)SPSS19.0軟件進行處理并分析，其中檢測計數(shù)結(jié)果采用%表示，兩組間比較用χ2進行分析，若P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較乳腺腫塊使用有效率

經(jīng)比較，觀察組影像臨床使用有效率高于對照組，對比P＜0.05，具有臨床統(tǒng)計意義，結(jié)果見表1。

表1. 兩組臨床使用有效率比較(n=66,n/%)

2.2 比對兩組檢查結(jié)果

經(jīng)對比，觀察組檢查結(jié)果相比較對照組更明顯，兩組間數(shù)據(jù)對比（P＜0.05）存在差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情統(tǒng)計見表2。

表2. 兩組檢查結(jié)果對比

3.討論

目前臨床上患有乳腺癌疾病患者人數(shù)呈逐年遞增趨勢，其發(fā)病性質(zhì)也嚴(yán)重威脅了多數(shù)女性患者的生命安全，而且臨床中因檢查準(zhǔn)確性不高，導(dǎo)致患者因此發(fā)生誤診情況也有實際案例，故而人們對于乳腺病情篩選的高效性非常重視[4,5]?，F(xiàn)如今針對乳腺腫塊的良惡性診斷時常使用超聲引導(dǎo)穿刺活檢技術(shù)，極大地提升了檢查準(zhǔn)確性，乳腺癌患者的及時檢查率、生存率經(jīng)診斷治療都有所加強。腫塊若發(fā)生癌變在早期多數(shù)均局限在乳腺組織，病灶并未擴大[6]。而此檢查手段可及時得出活檢結(jié)果，隨后實施根治性手術(shù)切除，創(chuàng)傷切口較小且癌細(xì)胞擴散性不高，可讓多數(shù)患者可以得到長期生存。

結(jié)果顯示，觀察組檢查結(jié)果較優(yōu)于對照組，診斷差異性控制較為優(yōu)秀，觀察組實施有效率高于對照組，綜合數(shù)據(jù)統(tǒng)計兩組間數(shù)據(jù)差異明顯進而比較P＜0.05，具有臨床統(tǒng)計意義。

綜上所述，針對乳腺腫塊的良惡性診斷準(zhǔn)確性得以保證，實施超聲引導(dǎo)穿刺活檢干預(yù)，能提升其接受檢查服務(wù)質(zhì)量。