沈陽市蘇家屯中心醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110101）

內(nèi)容提要： 目的：探討無創(chuàng)呼吸機治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果。方法：選擇2018年1月～2019年12月收集的118例本院治療的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，隨機分成對照組與觀察組各59例。對照組給予常規(guī)基礎治療，觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎上給予無創(chuàng)呼吸機治療，比較兩組患者血氣指標改善情況以及臨床癥狀指標是否存在差異。結果：觀察組患者血氣指標改善情況以及臨床癥狀指標均優(yōu)于對照組患者，比較具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論：使用無創(chuàng)呼吸機治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，可以提高其臨床治療效果，改善其血氣指標改善情況以及臨床癥狀指標。

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸內(nèi)科常見病癥，臨床表現(xiàn)為異常炎性反應和氣流受限，病情呈漸進性發(fā)展[1]。而慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）則是COPD進一步發(fā)展導致。AECOPD是由于肺、血管或胸廓疾病引起的慢性疾病，最多見病因為慢性支氣管炎，反復發(fā)作、肺功能嚴重下降，臨床上出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、伴有喘息等癥狀。COPD的特征是不完全可逆氣流受限，且氣流受限的程度會隨著患者病情的加重而持續(xù)加重。AECOPD相比于COPD病情加重，甚至可能會導致呼吸困難以及潴留和缺氧[2,3]。鑒于此，本研究主要探討納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年1月～2019年12月收集的118例本院治療的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，通過電腦隨機分配，分成對照組與觀察組。其中對照組與觀察組各59例患者，兩組患者一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)基礎治療，常規(guī)基礎治療包括：營養(yǎng)支持、吸氧、抗感染治療、注射糖皮質(zhì)激素、呼吸興奮劑等[4]。

觀察組患者在常規(guī)基礎治療的基礎上給予無創(chuàng)呼吸機治療，操作步驟如下：采用S/T模式，氧流量為5L/min，呼吸頻率為12～18次/min，每次通氣6h，每天3次[5]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者血氣指標改善情況以及臨床癥狀指標是否存在差異[6]。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結果

2.1 兩組患者血氣指標改善情況比較

治療前，兩組患者pH、PaO2、PaCO2比較差異均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者pH、PaO2、PaCO2指標均優(yōu)于對照組患者，比較具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳細情況見表1。

表1. 兩組患者血氣指標改善情況比較(n=59,±s)

表1. 兩組患者血氣指標改善情況比較(n=59,±s)

組別 pH PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 7.09±0.23 7.28±0.17 44.54±2.09 60.37±9.52 86.21±4.33 54.59±6.31觀察組 7.13±0.25 7.42±0.27 44.53±1.84 80.01±8.37 85.96±4.39 44.21±5.41 t 0.657 3.214 0.853 7.593 0.964 6.547 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床癥狀指標比較

治療前，兩組患者呼吸頻率、心率以及FEV1/FVC比較差異均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者呼吸頻率、心率以及FEV1/FVC指標均優(yōu)于對照組患者，比較具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳細情況見表2。

表2. 兩組患者臨床癥狀指標比較(n=59,±s)

表2. 兩組患者臨床癥狀指標比較(n=59,±s)

組別 呼吸頻率(次/min) 心率(次/min) FEV1/FVC(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30.37±4.74 26.24±1.74 115.63±5.47 98.21±4.59 62.02±4.70 65.34±5.04觀察組 30.42±4.55 21.33±2.26 117.23±5.87 88.21±4.63 62.11±4.93 69.38±4.75 t 0.842 5.563 0.987 4.569 1.012 5.551 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

當患者被細菌及病毒感染時，容易頻發(fā)COPD急性加重，嚴重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量。西醫(yī)常規(guī)治療為抗感染、解痙平喘、止咳化痰[7]。但藥物治療AECOPD效果往往不盡人意，超過半數(shù)的AECOPD患者因合并呼吸衰竭必須進行輔助呼吸治療，輔助呼吸治療的方式也較多，例如氣管插管下機械通氣，這種輔助治療有較好的療效，但是在一定程度上會增加氣道損傷和呼吸機相關性肺炎等并發(fā)癥風險[8]。Ⅱ型呼吸衰竭指患者出現(xiàn)了肺部的通氣障礙，無法進行正常地供氧而導致患者出現(xiàn)低氧血癥等癥狀，是COPD中常見的并發(fā)癥。而無創(chuàng)呼吸機因其安全性良好、見效快等優(yōu)點受到廣大一線臨床醫(yī)師青睞，對于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效確切[9,10]。本次研究表明，觀察組患者血氣指標改善情況以及臨床癥狀指標均優(yōu)于對照組患者，比較具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，使用無創(chuàng)呼吸機治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，可以提高其臨床治療效果，改善其血氣指標以及臨床癥狀指標。