錦州市婦嬰醫(yī)院兒科 （遼寧 錦州 121000）

內(nèi)容提要： 目的：探究新生兒肺炎患兒采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床效果。方法：于2017年5月～2019年9月選取本院收治的88例新生兒肺炎患兒，按照數(shù)字表法分為2組，對照組44例患兒實施頭罩式吸氧治療，觀察組44例采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，并對兩組患兒的療效、PaO2以及PaCO2水平進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組中的總療效93.18%，比對照組的72.73%更高（P＜0.05）；治療前兩組患者心率、PaO2以及PaCO2水平比較沒有明顯區(qū)別（P＞0.05）；治療后兩組患者心率以及PaCO2水平均有一定降低，PaO2水平有一定升高，且觀察組治療后的升高與降低水平均大于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：新生兒肺炎患兒采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床效果確切，可降低患兒的心率水平，改善其血氣指標(biāo)。

新生兒肺炎主要是在胎兒娩出后4周出現(xiàn)的肺部炎癥，患兒一般有明顯的三凹征，且合并氣促以及呼吸困難等表現(xiàn)[1]。如果沒有得到有效的治療通常對患兒的成長發(fā)育造成影響，也會對其生命安全造成威脅。常規(guī)吸氧治療的治療效果不確切，無創(chuàng)呼吸機(jī)作為國際公認(rèn)的改善呼吸功能的方法，最近幾年在新生兒肺炎的治療中被廣泛運用[2]。為了探究新生兒肺炎患兒采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床效果，本研究選取本院于2017年5月～2019年9月收治的88例新生兒肺炎患兒，分為兩組分別實施吸氧治療與無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，并比較不同治療方法的臨床效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

于2017年5月～2019年9月選取本院收治的88例新生兒肺炎患兒，所有患兒均滿足《實用兒科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，家屬自愿參與此研究，經(jīng)過倫理委員會的同意；并將先天性心臟病、心肝腎嚴(yán)重不足以及過敏體質(zhì)者等充分排除。按照數(shù)字表法分為2組，對照組44例患兒中，有男性23例，女性21例，日齡在1～25d，平均（13.21±12.42）d；體重在1.6～4.4kg，平均（3.00±1.42）kg。觀察組44例患兒中，有男性24例，女性20例，日齡在2～25d，平均（13.35±12.56）d；體重在1.7～4.4kg，平均（3.15±1.58）kg。兩組患兒平均體重等資料的處理無明顯不同（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患兒都進(jìn)行抗生素與活化血管等藥物治療?；诖耍瑢Ρ炔捎妙^罩式吸氧治療，氧濃度保持30%～40%左右。觀察組予以無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，每次通氣持續(xù)5～15h，吸入壓力、呼氣壓力分別為3～5cmH2O、15～22cmH2O，吸入氧濃度在0.3～0.5%，氧流量每次2～8L，工作模式調(diào)整為S/T，治療過程中對患兒的生命體征變化認(rèn)真觀察，按照具體情況科學(xué)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療前與治療后心率、PaO2以及PaCO2水平變化進(jìn)行記錄與觀察。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

治療后癥狀與體征基本消失，血氣指標(biāo)與實驗室檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常表示顯效；治療后癥狀與體征顯著緩解，血氣指標(biāo)與實驗室檢查有一定恢復(fù)表示有效；治療后癥狀與體征沒有緩解，或有加重的情況表示無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

按照統(tǒng)計軟件SPSS21.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料（如療效）與計量資料（如PaO2以及PaCO2水平）分別予以%、表示，檢驗采用χ2、t，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效比較

觀察組中的總療效93.18%，比對照組的72.73%更高（P＜0.05），見表1。

表1. 療效比較 (n=44,n/%)

2.2 心率、PaO2以及PaCO2水平

治療前兩組患者心率、PaO2以及PaCO2水平的比較沒有明顯區(qū)別（P＞0.05）；治療后兩組患者心率以及PaCO2水平均有一定降低，PaO2水平有一定升高，且觀察組治療后的升高與降低水平均大于對照組（P＜0.05），見表2。

表2. 心率、PaO2以及PaCO2水平 (n=44,±s)

表2. 心率、PaO2以及PaCO2水平 (n=44,±s)

注：PaO2為氧分壓；PaCO2為二氧化碳分壓

分組 心率(次/min) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 165.7±10.34 153.61±12.52 40.14±6.47 63.18±7.14 47.24±8.13 41.17±5.21觀察組 166.61±11.02 140.21±10.30 41.05±5.16 77.17±11.17 48.00±9.21 35.28±5.43 t 0.3994 5.4826 0.7294 7.0000 0.4104 5.1919 P 0.6906 0.0000 0.4677 0.0000 0.6826 0.0000

3.討論

新生兒肺炎作為一種常見的兒科疾病，主要是因為不同因素導(dǎo)致的，具有起病快、進(jìn)展較快的特點。具有較特殊的生物解剖結(jié)構(gòu)，新生兒多項臟器功能還沒有完全發(fā)育，所以，很容易受到外界因素的干擾導(dǎo)致肺炎出現(xiàn)。常規(guī)采用經(jīng)鼻導(dǎo)管或者頭罩吸氧治療，有一定的治療效果，但改善臨床癥狀的效果不確切[4]。

無創(chuàng)呼吸機(jī)是一種新型的輔助通氣方法，可通過裝置形成一定的氣流，使肺部通氣量明顯加大，進(jìn)而使肺泡通換氣功能得到明顯改善；并且無創(chuàng)呼吸機(jī)可使支氣管有效擴(kuò)張，減輕呼吸肌所受負(fù)荷，減少氣道所受阻力，進(jìn)而防止氣道出現(xiàn)凹陷，使肺部彌散功能有效提高。新生兒肺炎治療中采用無創(chuàng)呼吸機(jī)，可使氣體于體內(nèi)的交換速度明顯加快，改善肺部血氧供應(yīng)狀況，進(jìn)而在根本使患兒的低氧與低血情況得以糾正[5]。

本研究顯示：觀察組中的總療效93.18%，比對照組的72.73%更高；治療后兩組患者心率以及PaCO2水平均有一定降低，PaO2水平有一定升高，且觀察組治療后的升高與降低水平均大于對照組。郭麗等[6]學(xué)者探究了無創(chuàng)呼吸機(jī)治療100例新生兒肺炎的臨床效果，其將所有患兒分為1組、2組兩組，分別予以鼻導(dǎo)管或頭罩吸氧治療、無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，結(jié)果顯示：2組患兒總有效率90%，高于1組的70%；2組血氣指標(biāo)與心率水平的改善效果優(yōu)于1組，說明呼吸機(jī)對新生兒肺炎的治療效果顯著，此結(jié)果與本研究結(jié)果一致。

總而言之，無創(chuàng)呼吸機(jī)作為一種可行的輔助通氣方法，在新生兒肺炎患兒治療中應(yīng)用，可使患兒的心率水平明顯降低，使患兒血氣指標(biāo)有效改善，促使患兒治療效果顯著提高。