徐林

摘要：目的 探究質(zhì)量保證質(zhì)量控制技術(shù)在放療科質(zhì)控管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取該院2021年1-8月放療科內(nèi)的醫(yī)生10名，包括主治醫(yī)師、放射技師和物理師，放射的設(shè)備包括各種專業(yè)機(jī)器等作為研究對(duì)象，第1-4月未進(jìn)行質(zhì)量保證質(zhì)量控制技術(shù)時(shí)作為常規(guī)組，第5-8月進(jìn)行質(zhì)量保證質(zhì)量控制技術(shù)時(shí)作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組的應(yīng)用效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用質(zhì)量保證質(zhì)量控制技術(shù)在放療科質(zhì)控管理中更加清晰的明確分工，能夠保障責(zé)任到人，提高了實(shí)施過程中的安全性和有效性。 結(jié)論 質(zhì)量保證質(zhì)量控制技術(shù)在放療科質(zhì)控管理中的應(yīng)用起到了積極的作用，使得放療科分工明確，可以提高患者的總滿意率，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞： 質(zhì)量保證;質(zhì)量控制技術(shù);放療科;質(zhì)控管理

【中圖分類號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）18--01

近年來的惡性腫瘤病發(fā)率正在逐漸提高，其具有比較高的致死率，嚴(yán)重影響到患者的身心健康，降低了患者的生活質(zhì)量，威脅到患者的生命安全。對(duì)于惡性腫瘤的治療方式，現(xiàn)在較為有效且應(yīng)用較廣的是放射治療。每位患者常規(guī)的放療時(shí)間約為6～7周，因此，建立完整的質(zhì)量保證（QA）和質(zhì)量控制（QC）體系尤為重要，放療科的QA 內(nèi)容是通過患者的模擬定位影像、體位固定所取得，按照靶區(qū)的確定和器官的勾畫，劑量計(jì)算、方案設(shè)計(jì)以及放療操作各流程的精度要求所制定。為了進(jìn)一步探討質(zhì)量保證質(zhì)量控制技術(shù)在放療科質(zhì)控管理中的應(yīng)用價(jià)值，2021年1—8月選取該院放射科內(nèi)的醫(yī)生10名，包括放射技師和物理師，放射的設(shè)備包括各種專業(yè)機(jī)器等作為研究對(duì)象，第1-4月未進(jìn)行質(zhì)量保證質(zhì)量控制技術(shù)時(shí)作為常規(guī)組，第5-8月進(jìn)行質(zhì)量保證質(zhì)量控制技術(shù)時(shí)作為實(shí)驗(yàn)組， 對(duì)比兩組的應(yīng)用效果。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取該院放射科內(nèi)的醫(yī)生名和放射的設(shè)備等作為研究對(duì)象，醫(yī)生中具體包括主治醫(yī)師、放射技師和物理師等，設(shè)備中包括鉛模制作系統(tǒng)、光子刀系統(tǒng)和模擬定位機(jī)等。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)此知情且簽署同意書。

1.2 方法

常規(guī)組：第1-4月未進(jìn)行質(zhì)量保證質(zhì)量控制技術(shù)。

實(shí)驗(yàn)組：第5-8月進(jìn)行質(zhì)量保證質(zhì)量控制技術(shù)，質(zhì)量保證質(zhì)量控制技術(shù)具體包括：1.2.1 醫(yī)生工作的QA和QC措施：①建立每周的例會(huì)討論制度。每周對(duì)遇到的疑難病例以及接收的新病例進(jìn)行討論，通過會(huì)議給患者制定適宜的治療方案，從方案的制定、靶區(qū)的勾畫、治療，以及治療后的隨訪均按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。②治療方案的審核以及確定制度。 在治療過程中，患者的每一個(gè)照射野、每張治療單均要經(jīng)過物理師和主治醫(yī)生的審核確認(rèn)，兩人都簽字之后才能給予治療。 ③參加擺位制度。主治醫(yī)生每周定時(shí)同放療技師、物理師共同參加新進(jìn)患者第一次放療的擺位，以熟悉模擬機(jī)與加速機(jī)的操作，對(duì)其治療過程加深了解。

1.2.2 放療技師工作的QA和QC措施：①建立每周的放療技師討論會(huì)制度。由科室主任以及物理師共同主持，全科室人員均要參加。 每位放療技師準(zhǔn)備2～5例典型患者的治療情況和治療方案分析，由物理師和科室主任評(píng)價(jià)總結(jié)。②三人擺位制度。每位患者均給予中心照射技術(shù)，每位患者的照射野均實(shí)行三人擺位制度，即一人負(fù)責(zé)在控制室操作機(jī)器，另外兩人在機(jī)房為患者進(jìn)行擺位。③治療方案的設(shè)計(jì)與制作工作均要放療技師參與。放療技師輪流參與三維和常規(guī)治療方案的制作和設(shè)計(jì)。除了靶區(qū)以外的危及器官輪廓均可由物理師和醫(yī)生共同進(jìn)行勾畫。 ④放療技師參與設(shè)備的維修與保養(yǎng)工作。

1.2.3 物理師工作的QA和QC措施：①物理師所有需要檢測的流程均作出詳細(xì)的流程方案，并責(zé)任到人。②負(fù)責(zé)放療過程中計(jì)劃系統(tǒng)的質(zhì)量控制管理、擺位驗(yàn)證、劑量驗(yàn)證，并負(fù)責(zé)定位真空固定墊的制作、面膜的制作。③負(fù)責(zé)機(jī)器物理數(shù)據(jù)質(zhì)量控制管理。機(jī)器等中心、射線對(duì)稱性、平坦度以及射線質(zhì)的測定，吸收劑量的測定。④負(fù)責(zé)直線加速器的檢查工作。

2結(jié) 果

放療科QA和QC技術(shù)的實(shí)施，使得各位成員分工明確，每個(gè)崗位制定了相應(yīng)的責(zé)任劃分制度、規(guī)章制度，做到有章可循，有規(guī)可依。硬件條件的質(zhì)控，對(duì)每一個(gè)放療儀器實(shí)行嚴(yán)格的日檢、周檢、月檢、年檢，以確保每一個(gè)儀器可安全運(yùn)行，從而保證放療方案的準(zhǔn)確實(shí)行;同時(shí)對(duì)相關(guān)工作人員工作內(nèi)容的質(zhì)控，對(duì)主治醫(yī)生、物理師、放療技師的工作內(nèi)容制定了相對(duì)應(yīng)的規(guī)章制度，責(zé)任到人，可保證放療過程的安全有效實(shí)施。

3討 論

在放療科工作中確保放射治療質(zhì)量關(guān)鍵就是做好對(duì)患者的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制，這樣既可以增強(qiáng)質(zhì)量管理的保障，進(jìn)而減少放射治療的不良反應(yīng)發(fā)生率，雖然對(duì)于制定質(zhì)量保證和質(zhì)量控制技術(shù)的過程不需要太多約束，但是必須強(qiáng)調(diào)的是“規(guī)范性”。因?yàn)榉暖熆瀑|(zhì)量管理需要醫(yī)護(hù)人員掌握業(yè)務(wù)操作，增強(qiáng)工作效率，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要不斷增強(qiáng)工作的態(tài)度，對(duì)患者一直保有細(xì)心和耐心，質(zhì)量保證和質(zhì)量控制無論制定得有多么詳細(xì)，但是它的執(zhí)行卻始終需要科室內(nèi)全體人員的配合，這樣多方面的配合和努力才能夠?qū)崿F(xiàn)放療科質(zhì)量管理的規(guī)范化與系統(tǒng)化，降低誤差導(dǎo)致的意外事件發(fā)生率和提高放射治療的療效。

綜上所述，質(zhì)量保證質(zhì)量控制技術(shù)在放療科質(zhì)控管理中的應(yīng)用具有積極的效果，既可以完善和優(yōu)化放療科設(shè)備配置，還能夠提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任感，從而增強(qiáng)放療科指控管理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]敖翔.伽瑪?shù)读Ⅲw定向放射外科的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制[J].醫(yī)療裝備2018，31（11）：199-200.

[2]張磊，劉魯迎，方敏，等.圖像引導(dǎo)放療技術(shù)下癌癥治療質(zhì)量保證和質(zhì)量控制的研究進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（13）： 163-168

[3]劉磊，郝晉，王雪梅，等.PET醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分報(bào)告[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，38（3）：185-188.

[4]張夢(mèng).基于PDCA管理的SPECT/CT質(zhì)量控制[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2016，31（5）：178-180.

[5]于文杰，張曉秀，付桂枝，等.全程質(zhì)控管理對(duì)消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染的預(yù)防作用[J].中國臨床研究，2016，29（11）：1584-1585，1588.