葉靜

摘要：目的：觀察比較胰島素泵和多次注射胰島素對兒童糖尿病的治療效果。方法：我院2019年3月-2021年12月收治的68例糖尿病患兒，分兩組行不同治療方案，對照組給予多次皮下注射胰島素，觀察組給予胰島素泵持續(xù)皮下注射，對兩組不同治療方案的效果進行比較。結果：觀察組患兒空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05;觀察組胰島素用量少于對照組，餐后血糖達標時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。結論：兒童糖尿病接受胰島素泵治療，控制血糖水平效果更顯著，而且能縮短血糖達標時間，可推廣應用。

關鍵詞：胰島素泵;胰島素;糖尿病;治療效果;

【中圖分類號】R587.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）18--01

隨著人們生活水平的提高，對子女無限制寵愛，飲食不節(jié)制，過多脂肪、熱量的攝入，導致肥胖兒童逐年增加。而肥胖又是引發(fā)糖尿病的高危因素[1]。傳統(tǒng)認知將糖尿病歸于老年人群的病癥，可是，實際上臨床糖尿病患兒病例數(shù)呈逐年上升的趨勢，患兒臨床有典型的多食、多飲、多尿的癥狀，臨床針對此類患兒多給予胰島素治療，針對不同給藥途徑，對治療效果會產生不同的影響[2]。為探討不同注射方式對療效的影響，保證患兒臨床療效，將多次皮下注射與胰島素泵持續(xù)泵入注射的效果進行比較，以此探討臨床最佳治療方案，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2019年3月-2021年12月收治的68例糖尿病患兒，按電腦抽簽分組方式，對68例患兒分兩組，比較組間一般資料。對照組：男16例，女18例;年齡4-12歲，平均（7.12±1.46）歲;觀察組：男15例，女19例;年齡4-12歲，平均（7.20±1.12）歲;兩組資料比較，無統(tǒng)計學意義，P>0.05可比較。

納入標準：入選患兒均符合糖尿病診斷標準;患者臨床表現(xiàn)出多飲、多尿、體重減輕等典型癥狀;患兒家長知情研究內容，簽訂同意書，資料完整。

排除標準：排除資料缺失，不能配合研究和治療的患兒。

1.2方法

對照組多次皮下注射胰島素治療，每日3餐前，胰島素皮下注射，針對患兒血糖水平，確定胰島素劑量。觀察組胰島素泵持續(xù)皮下注射，對患兒皮下預留胰島素泵導針，以泵驅動持續(xù)注入胰島素，針對患兒血糖水平，設置泵入胰島素劑量。

1.3觀察指標

記錄兩組血糖、血脂、胰島素用量、餐后血糖達標時間等指標，結果做統(tǒng)計學分析。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)SPSS22.0統(tǒng)計學分析，計量資料【】表示，t值檢驗，P<0.05說明差異明顯。

2 結果

2.1分析血糖、血脂指標

治療前，兩組血糖、血脂指標，對比差異無統(tǒng)計學意義P>0.05;治療后，觀察組患兒空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05，見表1;

2.2分析胰島素用量、餐后血糖達標時間

觀察組胰島素用量少于對照組，餐后血糖達標時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05，見表2。

3 討論

兒童糖尿病中大多為1型糖尿病，胰島細胞被破壞，導致胰島素缺乏，引起臨床典型癥狀的慢性代謝性疾病，一旦發(fā)病就要終生接受治療。臨床常見的治療方式是多次皮下注射胰島素[3]。有研究發(fā)現(xiàn)[4]，泵入持續(xù)注射胰島素，可以模擬胰腺正常功能狀態(tài)，實現(xiàn)為人體持續(xù)供給胰島素的狀態(tài)，胰島素釋放可以達到人體需求正常的生理過程。以泵注維持24h注射胰島素，能調節(jié)肝糖輸出，調節(jié)外周組織利用糖的水平，維持空腹血糖水平穩(wěn)定狀態(tài)，預防發(fā)生低血糖。泵注持續(xù)皮下注射具有更高的安全性，能減少穿刺次數(shù)，避免發(fā)生局部感染，使胰島素維持在穩(wěn)定的吸收狀態(tài)，也能避免胰島素發(fā)生皮下沉積、外漏，更好的控制血糖水平[5]。

本次研究結果顯示，與對照組多次皮下注射相比，選擇泵注持續(xù)給藥注射的方式后，觀察組可以更好的控制血糖水平，縮短血糖達標時間，減少胰島素使用劑量，具有更高的安全性。如果使用胰島素時，還要注意監(jiān)測患者血糖水平變化，避免發(fā)生低血糖。多次皮下注射胰島素后對患者血糖波動影響較大，很難穩(wěn)定控制血糖水平。持續(xù)泵入胰島素給藥，可以更好的控制血糖水平，穩(wěn)定血糖水平，避免肝功能受損，取得預期療效同時，也能減少胰島素用量，縮短餐后血糖達標時間，具有更好的療效。

綜上所述，胰島素泵持續(xù)注射給藥治療兒童糖尿病，效果更顯著，可推廣應用。

參考文獻：

[1]崔文娟.低劑量胰島素治療兒童糖尿病酮癥酸中毒的優(yōu)勢分析[J].實用糖尿病雜志，2020，16（06）：143.

[2]文靜，石明雋，劉毓，等.不同胰島素強化治療對初診1型兒童糖尿病患者氧化應激水平及胰島素抵抗的影響[J].中國慢性病預防與控制，2020，28（12）：935-937.

[3]高靜，劉曉景，陳永興，等.胰島素泵應用于小兒童糖尿病酮癥酸中毒中的效果研究[J].實用糖尿病雜志，2020，16（05）：43-44.

[4]孫雅軍，王蕾，許惠敏，等.不同胰島素給藥方法在兒童糖尿病酮癥酸中毒中的應用效果對照分析[J].中國校醫(yī)，2019，33（11）：868-870.

[5]王建軍，趙德運，張劍霄，等.糖尿病兒童胰島素皮下注射及胰島素泵治療方法的藥物經濟學評價[J].中國婦幼健康研究，2018，29（04）：477-480.