戰(zhàn)玉芳 楊自喜 王瑋瑋

摘要：目的：探討評價(jià)氨氯地平貝那普利片在2級高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓控制中的應(yīng)用效果。方法：選取2019年11月-2020年11月我院收治的原發(fā)性2級高血壓患者92例為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和參照組，每組46例。參照組采用氨氯地平片治療，觀察組采用氨氯地平貝那普利片治療。測量對比兩組患者治療前后的24h平均血壓、日間平均血壓及夜間平均血壓值，評估其動(dòng)態(tài)血壓控制的達(dá)標(biāo)情況，并分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組治療前24h平均血壓、日間平均血壓及夜間平均血壓值無明顯差異（P>0.05），兩組治療后各項(xiàng)動(dòng)態(tài)血壓指標(biāo)平均值均低于治療前（P<0.05），且觀察組治療后各項(xiàng)動(dòng)態(tài)血壓指標(biāo)平均值均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組動(dòng)態(tài)血壓控制達(dá)標(biāo)率為63.04%，高于參照組的39.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：2級高血壓患者應(yīng)用氨氯地平貝那普利片治療，其降壓效果更顯著，能有效提高動(dòng)態(tài)血壓控制達(dá)標(biāo)率，且不會增加明顯的不良反應(yīng)，應(yīng)用效果良好。

關(guān)鍵詞：氨氯地平貝那普利片;2級高血壓;動(dòng)態(tài)血壓;效果;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R97 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）18--02

原發(fā)性高血壓是常見的慢性代謝性疾病，多見于50歲以上的中老年人群[1]高血壓的發(fā)生機(jī)制與患者自身不良行為習(xí)慣以及家族遺傳傾向等因素密切相關(guān)，其病程漫長，危害也較為嚴(yán)重，會造成血管內(nèi)皮功能損傷，是心腦血管疾病的重要影響因素[2-3]。2級高血壓屬于中度高血壓，其動(dòng)態(tài)血壓水平相對偏高，患者往往會出現(xiàn)心慌、頭暈、頭痛等臨床癥狀，對于靶器官的損害亦會加重[4]。因此對于2級高血壓患兒而言，更需要有效的治療，積極降低動(dòng)態(tài)血壓，以改善患者的病情，減少并發(fā)癥[5]。高血壓的治療以口服藥物為主，氨氯地平片是臨床常用的鈣離子拮抗劑類降壓藥物，其降壓平緩，藥效長久，但是對于2級高血壓單藥治療的效果不夠理想[6]。氨氯地平貝那普利片屬于兩種降壓藥物固定劑量組成的復(fù)方制劑，其降壓作用更為顯著[7]。本次研究對其在2級高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓控制中的應(yīng)用效果進(jìn)行了評價(jià)分析。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2019年11月-2020年11月我院收治的原發(fā)性2級高血壓患者92例為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和參照組，每組46例。參照組中男性27例，女性19例，年齡49-78歲，平均年齡（59.8±6.3）歲。病程2-7年，平均（3.9±1.1）年。觀察組中男性26例，女性20例，年齡51-79歲，平均年齡（58.2±6.5）歲。病程2-9年，平均（4.1±1.3）年。兩組的基線資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為2級高血壓;（2）年齡≤80歲;（3）知情同意;（4）交流正常。

病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）繼發(fā)性高血壓;（2）存在肝腎功能障礙;（3）有腦卒中、嚴(yán)重的心臟血管疾病者;（4）存在精神系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

參照組采用氨氯地平片治療。氨氯地平片的（重慶藥友有限公司，H20183234，規(guī)格：5mg，批號19041320）初始使用劑量為5mg/次，每日一次，治療2周時(shí)視病情可調(diào)整為5mg/次，每日一次。

觀察組采用氨氯地平貝那普利片治療。氨氯地平貝那普利片（成都地奧制藥集團(tuán)有限公司，H20090309，規(guī)格：氨氯地平10mg：貝那普利5mg，批號20200305）的使用劑量為1片/次，每日早晨服用一次。

兩組治療周期均為6周。

1.3 觀察指標(biāo)

測量對比兩組患者治療前后的24h平均血壓、日間平均血壓及夜間平均血壓值，評估其動(dòng)態(tài)血壓控制的達(dá)標(biāo)情況，并分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。動(dòng)態(tài)血壓控制達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)為同時(shí)滿足24h平均血壓、日間平均血壓及夜間平均血壓分別低于130/80mmHg、135/85mmHg、120/70mmHg[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)比較以t分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較以卡方分析，P<0.05則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的各項(xiàng)動(dòng)態(tài)血壓指標(biāo)分析

兩組治療前24h平均血壓、日間平均血壓及夜間平均血壓值無明顯差異（P>0.05），兩組治療后各項(xiàng)動(dòng)態(tài)血壓指標(biāo)平均值均低于治療前（P<0.05），且觀察組治療后各項(xiàng)動(dòng)態(tài)血壓指標(biāo)平均值均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組的動(dòng)態(tài)血壓控制達(dá)標(biāo)率分析

觀察組動(dòng)態(tài)血壓控制達(dá)標(biāo)率為63.04%，高于參照組的39.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分析

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

近年來，我國人口老年化的趨勢日益加重，與老年人群相關(guān)的高血壓等代謝性疾病的發(fā)生率也不斷增加。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示我國目前高血壓的患病人群已達(dá)到2.5億，其中≥60歲的老年人群中約半數(shù)患有高血壓疾病[9]。2級高血壓的癥狀相對嚴(yán)重，并發(fā)癥也比較多，因此其動(dòng)態(tài)血壓的有效控制也是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。氨氯地平片是鈣離子拮抗劑，主要通過作用于血管平滑肌細(xì)胞的細(xì)胞外鈣離子通道，抑制鈣離子內(nèi)流入細(xì)胞內(nèi)部，從而減少平滑肌的收縮運(yùn)動(dòng)，降低外周血管阻力，起到降低血壓的作用[10]。氨氯地平的降壓效果已被臨床所證實(shí)，但是它單藥治療在2級高血壓患者血壓控制中的效果不佳[11]。氨氯地平貝那普利片是由氨氯地平和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑類降壓藥貝那普利片復(fù)合制作而成。后者能作用于ACE，抑制其活性，從而阻斷血管緊張素Ⅰ向Ⅱ的轉(zhuǎn)化，降低醛固酮的分泌，抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)的活性，從而發(fā)揮降壓功效[12]。此外它還能通過調(diào)節(jié)酪酪肽、緩激肽的代謝，抑制其降解，從而起到一定的舒張血管、降低血壓的作用。氨氯地平貝那普利片兼具了兩種藥物的不同降壓機(jī)制，能發(fā)揮協(xié)同降壓作用，因此降壓效果更顯著[13]。此外有研究發(fā)現(xiàn)貝那普利具有副交感活性，能在一定程度上抵消氨氯地平興奮交感神經(jīng)的副作用，因此兩者復(fù)合制劑的安全性尚可[14]。本組研究中觀察組治療后24h平均血壓、日間平均血壓及夜間平均血壓值各項(xiàng)動(dòng)態(tài)血壓指標(biāo)平均值均低于參照組，其動(dòng)態(tài)血壓控制達(dá)標(biāo)率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果驗(yàn)證了張子渠等[15]的結(jié)論，顯示2級高血壓患者應(yīng)用氨氯地平貝那普利片治療，其降壓效果更顯著，能有效提高動(dòng)態(tài)血壓控制達(dá)標(biāo)率，且不會增加明顯的不良反應(yīng)，應(yīng)用效果良好。

綜上，2級高血壓患者應(yīng)用氨氯地平貝那普利片治療，其降壓效果更顯著，能有效提高動(dòng)態(tài)血壓控制達(dá)標(biāo)率，且不會增加明顯的不良反應(yīng)，應(yīng)用效果良好。

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第一作者：姓名：戰(zhàn)玉芳，性別：女，單位：莒縣人民醫(yī)院，科室：藥學(xué)部，郵編：276500，籍貫：山東省日照市莒縣，學(xué)歷：大學(xué)本科，郵箱：zixi8605883@163.com

通訊作者：楊自喜，性別：男，單位：莒縣人民醫(yī)院，科室：藥學(xué)部，郵編：276500，籍貫：山東省臨沂市蘭山區(qū)，學(xué)歷：大學(xué)本科，郵箱：hanmeng8605883@126.com