陶海華

摘要：目的：探討在消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量管理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施價(jià)值。方法：取本院消毒供應(yīng)中心2019年3月～2020年3月應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前的900個(gè)樣本納入對照組，取本院消毒供應(yīng)中心2020年5月～2021年5月應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后的900個(gè)樣本納入觀察組。比較兩組樣本操作合格率、物品送達(dá)時(shí)間。結(jié)果：觀察組清洗、滅菌、包裝和發(fā)放操作合格率（99.44%、99.56%、99.1%、99.22%）較對照組（97.33%、98.00%、971%、97.22%）高（P<0.05）。觀察組物品平均送達(dá)時(shí)間較對照組短（P<0.05）。結(jié)論：在消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量管理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的運(yùn)用，可提高樣本操作合格率，縮短物品送達(dá)時(shí)間。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心;持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);合格率;管理

【中圖分類號】R187 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）18--01

在整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療器械供應(yīng)單位中，消毒供應(yīng)中心占有重要地位，其主要負(fù)責(zé)消毒、滅菌醫(yī)療器械，使各個(gè)科室所需醫(yī)療器械得到有效供應(yīng)。要想促進(jìn)醫(yī)療器械質(zhì)量的提升，必須對消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行強(qiáng)化[1-4]。為明確持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量管理中的實(shí)踐價(jià)值，現(xiàn)對此展開探討。

1.資料與方法

1.1臨床資料

取2019年3月～2020年3月本院消毒供應(yīng)中心實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前的900個(gè)樣本歸入對照組，取2020年5月～2021年5月本院消毒供應(yīng)中心實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后的900個(gè)樣本歸入觀察組。對照組：750份器械包，150份敷料包。觀察組：770份器械包，130份敷料包。兩組樣本的規(guī)則及材質(zhì)均無較大差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

2019年3月～2021年5月本院消毒供應(yīng)中心工作人員未出現(xiàn)明顯變動(dòng)。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，即根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》《消毒管理辦法》等相關(guān)規(guī)章制度和消毒供應(yīng)中心工作需要，實(shí)施相應(yīng)管理。

1.2.1建立質(zhì)控小組 ?由消毒供應(yīng)中心1名護(hù)士長、1名消毒技師、5名工作經(jīng)驗(yàn)豐富且業(yè)務(wù)水平較高工作人員組成質(zhì)控小組，由護(hù)士長作為小組組長，負(fù)責(zé)定期檢查消毒供應(yīng)室工作情況、學(xué)習(xí)及宣傳國內(nèi)外先進(jìn)的消毒滅菌質(zhì)量管理方法和經(jīng)驗(yàn)、定期分析與總結(jié)醫(yī)療器械消毒供應(yīng)情況等。

1.2.2質(zhì)控小組人員培訓(xùn) ?根據(jù)消毒供應(yīng)室各個(gè)區(qū)域工作內(nèi)容，制定模塊化培訓(xùn)方案，如清洗模塊、消毒模塊等，明確各模塊主要工作內(nèi)容與技術(shù)規(guī)范，不斷提升質(zhì)控小組成員專業(yè)技能，促使其熟悉掌握工作質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和方法。

1.2.3健全管理制度和工作流程 ?結(jié)合以往消毒供應(yīng)中心存在的問題（如器械清洗不徹底、工作人員責(zé)任意識(shí)薄弱等），對消毒供應(yīng)室管理制度進(jìn)行改進(jìn)和完善，明確各工作人員主要工作內(nèi)容和職責(zé)，落實(shí)責(zé)任追究制。實(shí)施區(qū)域化管理，保證樣本回收、消毒、滅菌等各階段操作達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.4加強(qiáng)醫(yī)療器械質(zhì)量的管理 ?進(jìn)行醫(yī)療器械管理時(shí)，相關(guān)工作人員需認(rèn)真核査、記錄器械基本信息，包括數(shù)量、明顯、消耗狀況等;根據(jù)各醫(yī)療器械特點(diǎn)，選擇適宜的清洗和消毒方法。包裝器械前，應(yīng)詳細(xì)檢查各醫(yī)療器械質(zhì)量和使用功能，確定無誤后，開始包裝。

1.2.5定期檢查、分析 ?質(zhì)控小組成員每天自査各區(qū)域工作情況，記錄出現(xiàn)的相關(guān)問題，并對所出現(xiàn)的問題給予糾正、指導(dǎo)。每月定期匯總消毒供應(yīng)中心所存在的問題，集中討論問題發(fā)生的原因，持續(xù)改進(jìn)措施，之后，落實(shí)持續(xù)改進(jìn)方案。持續(xù)方案實(shí)施后1周，觀察消毒供應(yīng)中心工作狀況，結(jié)合實(shí)際情況，對持續(xù)改進(jìn)方案進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整及完善，以將問題扼殺在搖籃里實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組樣本操作合格情況、物品送達(dá)時(shí)間。統(tǒng)計(jì)兩組清洗、滅菌、包裝及發(fā)放操作的合格率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量計(jì)數(shù)資料用、X2檢驗(yàn)，組間差異顯著為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1兩組樣本操作合格率對比較之對照組，觀察組清洗、滅菌、包裝及發(fā)放操作合格率均更高（P<0.05）。

2.2兩組物品送達(dá)時(shí)間對比對照組物品平均送達(dá)時(shí)間為（66.12±7.53）min，觀察組物品平均送達(dá)時(shí)間為（45.16±6.82） min。兩組上述數(shù)據(jù)比，有明顯差異（t=61.893，P=0.000）。

3.討論

3.1在醫(yī)院科室中，消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)清洗、滅菌各種器械，將各種無菌物品提供給各個(gè)科室。臨床診斷與治療受到消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量和器械質(zhì)量的直接而深刻的影響，如果消毒供應(yīng)室具有較低的工作質(zhì)量、器械質(zhì)量，那么就極易促進(jìn)院內(nèi)感染發(fā)生率的提升，引發(fā)各種不良事件。因此，臨床很有必要對消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理進(jìn)行強(qiáng)化。

3.2相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，在消毒供應(yīng)室管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式能夠促進(jìn)工作人員工作積極性的提升，進(jìn)而促進(jìn)器械消毒滅菌質(zhì)量及器械質(zhì)量的提升、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的減少，從而促進(jìn)各個(gè)科室對消毒供應(yīng)室工作滿意度的提升。本研究結(jié)果表明，實(shí)施后工作人員的知識(shí)、技能掌握率、包裝、消毒、滅菌合格率均顯著高于實(shí)施前。實(shí)施后工作人員的物品送達(dá)科室時(shí)間顯著短于實(shí)施前，器械質(zhì)量評分顯著高于實(shí)施前。實(shí)施后工作人員的工作積極性、工作態(tài)度、工作質(zhì)量評分均顯著高于實(shí)施前。

3.3持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是跟隨全面質(zhì)量管理發(fā)展起來的一種管理方法，其較為注重全程性和持續(xù)性，通過對各工作環(huán)節(jié)和管理過程的控制，不斷更新、提升質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示：觀察組清洗、消毒、包裝及供應(yīng)操作合格率和對照組比，均明顯較高（P<0.05）。可見持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可提高消毒供應(yīng)中心各環(huán)節(jié)操作合格率的提升。觀察組物品平均送達(dá)時(shí)間和對照組比，顯著較短（P<0.05），表示持續(xù)質(zhì)量可以提升物品供應(yīng)效率。

綜上，在消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量管理中運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，可提升樣本操作的合格率，減短物品送達(dá)時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁艷，張大蓉.PDCA循環(huán)法在消毒供應(yīng)中心器械管理中的應(yīng)用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，13（29）：191-194.

[2]陳志紅.護(hù)理新理念對消毒供應(yīng)中心管理的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，35（09）：59-61.

作者簡介：陶海華（1978-），女，江蘇省江陰市，漢族，本科，聯(lián)勤保障部隊(duì)第904醫(yī)院蘇州醫(yī)療區(qū)消毒供應(yīng)中心，護(hù)師。研究方向：消毒供應(yīng);CA096A47-EFD7-4C1E-BB65-04BCC16A87AD