劉桂元

（北京市朝陽區(qū)十八里店社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京 100122）

0 引言

慢性支氣管炎是臨床上常見的呼吸道疾病，有研究數(shù)據(jù)表明，免疫功能較弱的老年人和小兒是慢性支氣管炎的高發(fā)群體[1]。慢性支氣管炎的致病因素較多，學術界認為通常導致慢性支氣管炎的因素和慢性刺激有關。如果常年吸煙、長期接觸有害粉塵、煙霧，或居住環(huán)境惡劣等都會加大患慢性支氣管炎的風險[2]。此外，病毒、支原體、細菌感染等也是重要的致病因素。目前臨床上對于慢性支氣管炎主要采取消炎藥和平喘藥等進行治療，但藥效起效較慢，不良反應較多。為探尋更有效的用藥方案，本研究對40例慢性支氣管炎患者的治療情況進行了探究，現(xiàn)做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月-2020年12月在我院進行治療的慢性支氣管炎患者40例隨機分為對照組和觀察組，每組20例。觀察組男11例，女9例；平均年齡（46.68±15.58）歲；平均病程（9.64±3.12）年。對照組男12例，女8例；平均年齡（46.84±15.14）歲；平均病程（10.23±3.84）年。差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：均符合慢性支氣管炎的相關診斷標準；本研究經(jīng)本院倫理委員會審核通過；患者簽署知情同意書。

排除標準：鹽酸氨溴索過敏患者；惡性腫瘤患者。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)治療：進行消炎、平喘、止咳、吸氧和排痰的治療。口服阿莫西林膠囊（批準文號：國藥準字H43022245，生產(chǎn)廠商：湖南安邦制藥有限公司）500 mg、硫酸特布他林片（批準文號：國藥準字H32022694，生產(chǎn)廠商：阿斯利康制藥有限公司）2.5 mg，每日3次；吸氧治療2 L/min，每日3次，吸氧時長不超過8h；拍背排痰。治療10s。

觀察組在對照組基礎上增加鹽酸氨溴索進行治療：患者餐后口服鹽酸氨溴索片（批準文號：國藥準字H20030360，生產(chǎn)廠商：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司），每日3次，1次1～2片。治療10d。

1.3 指標判定

（1）治療效果判定標準：顯效-癥狀消失，相關指標恢復正常；有效-癥狀得到顯著改善，肺部聽診干濕啰音和呼吸哮鳴音明顯減輕，但仍需服藥；無效-臨床癥狀及體征均未得到改善，甚至病情加重?？傆行轱@效和有效之和。

（2）肺功能指標判定標準：對患者進行肺功能檢查，記錄兩組患者的肺功能指標FVC（呼出肺功量）、FEV1（1 s之內(nèi)的呼出量）。

（3）不良反應發(fā)生率判定標準：觀察并記錄兩組患者出現(xiàn)惡心、腹瀉、胃部不適的例數(shù)，并計算不良反應發(fā)生率。

（4）炎癥指標判定標準：記錄兩組患者的炎癥因子指標IL-6、IL-8、TFN-α。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組的治療總有效率更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組肺功能指標比較

治療前差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后觀察組的肺功能指標改善情況更好（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組肺功能指標比較（±s,L）

表2 兩組肺功能指標比較（±s,L）

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較

觀察組患者的不良反應發(fā)生率更低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生率比較[n(%)]

2.4 兩組炎癥指標比較

治療前，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后炎癥指標改善情況明顯更好（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組炎癥指標比較（±s，pg/mL）

表4 兩組炎癥指標比較（±s，pg/mL）

3 討論

慢性支氣管炎是內(nèi)科常見的慢性非特異性炎癥，具有發(fā)病緩慢、病程時間長的特點[3-5]。慢性支氣管炎的發(fā)病因素和患者機體的免疫能力強弱、居住環(huán)境好壞、溫度、濕度等氣候條件有關。同時，流感病毒、支原體等容易造成氣管損傷和慢性炎癥的感染因子也是主要致病原因。慢性支氣管炎通常會表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、濃痰且排出困難。該疾病發(fā)病通常持續(xù)3個月以上，且極易每年反復發(fā)作[6-7]。如果沒有及時對慢性支氣管炎進行治療容易引發(fā)慢性肺氣腫或肺源性心臟病，治療難度會大幅提升[8-10]。且在慢性支氣管炎急性發(fā)作時容易出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，會對患者的生命安全造成影響[11]。

目前，臨床治療慢性支氣管炎主要采取止咳抗炎、拍背吸痰、解痙平喘、抗病毒及霧化等治療手段，藥物治療以止咳化痰平喘的藥物為主，通過促進痰液排出來減少呼吸道阻塞，但整體療效不佳[12]。且根據(jù)過往的臨床治療經(jīng)驗可以得出，常用的阿莫西林膠囊和硫酸特布他林片等藥物雖對慢性支氣管炎有一定的治療效果，但其不良反應較多[13]?；颊咄ǔＴ诜煤髸霈F(xiàn)惡心、頭暈、腹瀉等不良反應，這種情況在抵抗力較弱的老年患者和兒童患者身上經(jīng)常發(fā)生，會對患者的機體造成一定程度的損傷[14]。鹽酸氨溴索是一種環(huán)己醇鹽酸類藥物，可降低痰液黏度，可以促進呼吸道黏膜漿液腺的分泌，潤滑呼吸道[15]。通過加快排出黏稠分泌物的速度來減少黏液的阻滯，增加肺表面分泌活性物質(zhì)[16]。通過、加快肺部上下呼吸道纖毛擺動速度來增強呼吸道清除黏液的能力。同時鹽酸氨溴索對氧化物有抑制作用，可以阻止呼吸道炎性因子釋放。另一方面鹽酸氨溴索還可以降低對自由基的損害，可以有效緩解肺部炎癥的同時降低不良反應的發(fā)生可能。本研究通過對40例慢性支氣管炎患者的治療情況進行研究，發(fā)現(xiàn)接受鹽酸氨溴索治療的患者其肺功能指標得到了明顯的改善，且改善情況和僅接受常規(guī)治療的患者比較更加顯著；接受鹽酸氨溴索治療的患者其發(fā)生惡心、腹瀉、胃部不適等不良反應的情況更少（P＜0.05）。表明了鹽酸氨溴索的治療效果確切，可以有效緩解患者排痰困難的癥狀，改善患者的肺功能指標，且鹽酸氨溴索的副作用小，對機體的親和力高，可以提高用藥安全性。近年來，隨著城市污染問題的加劇和慢性支氣管炎發(fā)病率的持續(xù)升高，臨床對慢性支氣管炎的治療越發(fā)重視，目前國內(nèi)許多學者都提出了自己的見解。劉家華[17]曾對鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效進行了觀察，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過鹽酸氨溴索治療的患者其肺功能恢復情況明顯較僅實施常規(guī)治療的患者更好（P＜0.05），可以有效降低痰液黏度，緩解患者排痰困難的癥狀。鹽酸氨溴索的藥物不良反應小，可以有效避免藥物不良反應對機體產(chǎn)生影響。魏瑛等[18]曾對85例慢性支氣管炎患者采用鹽酸氨溴索霧化吸入進行治療，報告中提到經(jīng)過鹽酸氨溴索治療的患者其肺功能指標顯著提高，肺功能恢復情況理想，藥物不良反應發(fā)生率低，炎癥緩解速度快（P＜0.05）。吳勇[19]曾將鹽酸氨溴索用于慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療中，得到了鹽酸氨溴索的排痰效果良好，可以有效提高患者的肺功能恢復速度，且藥物的不良反應小，安全性高（P＜0.05）。以上結論和本研究類似。

綜上所述，將鹽酸氨溴索應用于慢性支氣管炎的治療中效果確切，可以有效緩解患者的臨床癥狀，改善肺功能，且安全性高，值得進一步推廣。