李燕偉

【摘? 要】在人口老齡化日趨嚴(yán)峻的背景下，家庭照護(hù)功能的不斷弱化及失能老人數(shù)量的增長(zhǎng)使得失能老人的長(zhǎng)期照護(hù)問題愈發(fā)凸顯。論文首先對(duì)失能老人等相關(guān)概念進(jìn)行界定，然后分析了巴彥淖爾市失能老人的長(zhǎng)期照護(hù)需求和服務(wù)中存在的具體問題并進(jìn)行原因分析，針對(duì)不同的問題提出完善巴彥淖爾市失能老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的實(shí)現(xiàn)路徑。

【Abstract】Under the background of increasingly severe population aging， the weakening of family care function and the growth of the number of disabled elderly make the long-term care problems of disabled elderly more and more prominent. This paper firstly defines the disabled elderly and other related concepts， and then analyzes the specific problems existing in the long-term care needs and services for the disabled elderly in Bayannur City and analyzes the causes， puts forward the realization path of improving the long-term care services for the disabled elderly in Bayannur City.

【關(guān)鍵詞】失能老人;長(zhǎng)期照護(hù);問題;對(duì)策

【Keywords】disabled elderly; long-term care; problems; countermeasures

【中圖分類號(hào)】D669.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號(hào)】1673-1069（2021）02-0122-02

1 引言

隨著我國人口老齡化、失能化的不斷加劇，數(shù)量龐大的失能老人對(duì)養(yǎng)老照護(hù)產(chǎn)生了巨大的需求。我國失能老人對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的需求與社會(huì)供給的矛盾日益加劇，如何保障失能老人的老年生活成為亟待解決的社會(huì)問題。

2 相關(guān)概念界定

2.1 失能老人

本文研究所指的失能老人是由于年老、疾病、傷殘等各種原因所導(dǎo)致的老年人各種身體機(jī)能出現(xiàn)障礙，使其在日常生活等方面，必須依靠他人的協(xié)助或者完全依賴他人的幫助才能生活的老人。本文的研究重點(diǎn)是巴彥淖爾市擁有城鎮(zhèn)戶口或者長(zhǎng)期居住在巴彥淖爾市的失能老人。

2.2 失能老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)

將失能老人長(zhǎng)期照護(hù)定義為由非專業(yè)護(hù)理人員和專業(yè)護(hù)理人員對(duì)失能老人進(jìn)行的護(hù)理活動(dòng)，以保證生活不能完全自理的老人獲得最大限度的獨(dú)立、自主、參與、個(gè)人滿足及人格尊嚴(yán)，維持最佳的生活品質(zhì)。

美國保險(xiǎn)學(xué)會(huì)將失能老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)定義為“在較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，由家庭成員或社會(huì)專業(yè)人員為失能老年人提供的醫(yī)療服務(wù)、居家照護(hù)服務(wù)、運(yùn)送服務(wù)等其他支持性的社會(huì)服務(wù)”。

我國大部分學(xué)者將長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)定義為因疾病、年老或身體各方面機(jī)能發(fā)生障礙而導(dǎo)致生活不能完全自理，需要他人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理及精神慰藉等長(zhǎng)期性、持續(xù)性、綜合性的服務(wù)。本文認(rèn)為，失能老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)就是指為那些失去生活自理能力的老年人提供的綜合性、長(zhǎng)期性、持續(xù)性的生活照料、醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)，以保障失能老人的老年生活質(zhì)量。

3 巴彥淖爾市失能老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)中存在的問題

3.1 社區(qū)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)嚴(yán)重缺位

目前，我國正在構(gòu)建家庭、政府、社區(qū)三位一體的養(yǎng)老服務(wù)體系。因此，社區(qū)在構(gòu)建和完善養(yǎng)老服務(wù)體系中扮演著舉足輕重的角色。但是，巴彥淖爾市是內(nèi)蒙古西部的一個(gè)小城市，各方面的發(fā)展相對(duì)落后，對(duì)于通過依托社區(qū)提供失能老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)目前在實(shí)行過程中還處于起步階段。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)于社區(qū)提供失能老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，無論是社區(qū)工作人員還是普通民眾，對(duì)此并沒有給予足夠重視，認(rèn)為只是發(fā)達(dá)城市的事情，也并沒有寄希望于社區(qū)，這足以看出巴彥淖爾市社區(qū)對(duì)于失能老人的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)是嚴(yán)重缺位的。當(dāng)然，這有很多原因，首先，當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，能夠購買的社區(qū)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)壓力很大;其次，當(dāng)?shù)厝藗兊乃枷胗^念還是主要依靠?jī)号峁╅L(zhǎng)期照料;再次，一般社區(qū)針對(duì)失能老人的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)缺乏專業(yè)知識(shí)和專業(yè)服務(wù)項(xiàng)目;最后，缺乏專業(yè)的醫(yī)療照護(hù)人員為失能老人提供專業(yè)的醫(yī)療康復(fù)訓(xùn)練，因此，與普通家庭照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目無差別，沒有發(fā)揮依托和補(bǔ)充的功能。

3.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為失能老人提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的門檻較高

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為我國養(yǎng)老服務(wù)體系的重要支撐之一，為普通老年人的基本養(yǎng)老服務(wù)提供了選擇和依靠，但是對(duì)于失能老人等特殊群體所需要的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)供給嚴(yán)重不足，而且已有的能夠?yàn)槭芾先颂峁I(yè)的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)門檻較高。由于身患疾病或身體各方面的機(jī)能不斷弱化，失能老人對(duì)于長(zhǎng)期、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)需求較大，但是因?yàn)殚L(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)行業(yè)的不成熟，失能老人的長(zhǎng)期照護(hù)需求得不到及時(shí)的滿足。而且，在走訪和調(diào)查過程中，很多老人反映目前市場(chǎng)運(yùn)行的專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理費(fèi)用過高，很多失能老人支付不起。因?yàn)樗麄兡壳暗慕?jīng)濟(jì)來源主要依靠退休金或子女的贍養(yǎng)費(fèi)用，維持基本生活和日常開支尚可，但是支付高額的護(hù)理費(fèi)用對(duì)于這些失能老人來講是一個(gè)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，這些專業(yè)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)門檻高不僅體現(xiàn)在收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上，其對(duì)于失能老人的程度接受也反映出其照護(hù)的高門檻。大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只接收能夠基本自理或者半自理的失能老人，一般不接受失能程度較高或者完全失能的老人。這種條件其實(shí)是把最需要長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的失能老人排除在外，進(jìn)一步提高了失能老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)門檻。

3.3 當(dāng)?shù)卣慕?jīng)濟(jì)支持和政策扶持力度有限

隨著我國人口老齡化的日益加劇，國家和地方政府相繼出臺(tái)了許多養(yǎng)老服務(wù)政策并提供一些經(jīng)濟(jì)支持。但對(duì)于失能老人這一特殊群體，無論是經(jīng)濟(jì)支持還是對(duì)于失能老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的政策和規(guī)劃都缺乏相應(yīng)的重視，因此，扶持力度也非常有限，而且當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，有時(shí)政府相關(guān)機(jī)構(gòu)也感到力不從心。

3.4 長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)資源有待發(fā)展和整合

當(dāng)前，巴彥淖爾市能夠?yàn)槭芾先颂峁┑拈L(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)資源很有限，而且條塊分割，家庭、機(jī)構(gòu)和社區(qū)等照護(hù)服務(wù)資源還有待進(jìn)一步發(fā)展和整合。當(dāng)然，這需要政府相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行牽頭和引導(dǎo)。目前，巴彥淖爾市失能老人的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)主體還是家庭成員，但是正如前文所述，目前的發(fā)展情形家庭照護(hù)很有限，因此，需要相關(guān)政府機(jī)構(gòu)積極整合各方面的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)資源，尤其要積極引導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或服務(wù)中心提供失能老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，同時(shí)，鼓勵(lì)專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)降低服務(wù)門檻，為失能老人積極提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。

4 完善巴彥淖爾市失能老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)供給的對(duì)策

4.1 構(gòu)建社區(qū)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)平臺(tái)，提供多樣化的照護(hù)服務(wù)內(nèi)容

在人口老齡化快速發(fā)展的趨勢(shì)下，巴彥淖爾市積極采取了相關(guān)措施保障養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展，從而促使巴彥淖爾市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)得到了快速發(fā)展，但是針對(duì)滿足失能老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求的服務(wù)內(nèi)容和項(xiàng)目并不多，而社區(qū)長(zhǎng)期照護(hù)卻是滿足失能老人長(zhǎng)期照護(hù)需求的一種主要方式。

因此，應(yīng)積極構(gòu)建社區(qū)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)平臺(tái)，打破各個(gè)社區(qū)獨(dú)立調(diào)配養(yǎng)老資源、條塊分割狀發(fā)展的局面，積極、高效地為失能老人提供多樣化的照護(hù)服務(wù)，滿足失能老人的多種需求。

4.2 放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入，加快建設(shè)長(zhǎng)期護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

長(zhǎng)期護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是集“養(yǎng)老、護(hù)理、康復(fù)”于一體的專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要的服務(wù)對(duì)象是失能老人，主要為其提供長(zhǎng)期的照顧和護(hù)理服務(wù)。面對(duì)其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)入門檻較高的局面，長(zhǎng)期護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展是未來失能老人養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的新的有力措施，可以有效緩解失能老人長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的需求與供給失衡的問題。但是長(zhǎng)期護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展需要政府機(jī)構(gòu)和社會(huì)各界的支持。

一方面，政府相關(guān)部門要出臺(tái)優(yōu)惠政策，可以通過放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入等相關(guān)政策，鼓勵(lì)有條件的機(jī)構(gòu)積極構(gòu)建長(zhǎng)期護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向長(zhǎng)期護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變，政府機(jī)構(gòu)要大力推進(jìn)對(duì)相應(yīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政策傾斜、床位補(bǔ)貼和服務(wù)購買等。

另一方面，靈活放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入，通過政府購買、補(bǔ)貼和稅收優(yōu)惠等政策積極鼓勵(lì)和吸引社會(huì)力量、民營組織積極參與、大力發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

4.3 加大政府對(duì)失能老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的經(jīng)濟(jì)支持和政策扶持力度

目前，巴彥淖爾市失能老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)供需不平衡的主要原因之一就是投入資金不足，包括政府投入和社會(huì)資源投入都很有限，而資金保障是失能老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)建設(shè)和發(fā)展的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。因此，政府機(jī)構(gòu)應(yīng)加大對(duì)失能老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的經(jīng)濟(jì)投入并保持持續(xù)穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制，同時(shí)，采取各項(xiàng)措施鼓勵(lì)社會(huì)資本投入失能老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)事業(yè)，并設(shè)立失能老人長(zhǎng)期照護(hù)專項(xiàng)基金和賬戶，積極開展社會(huì)募捐，以此幫助經(jīng)濟(jì)特殊困難的失能老人，保障他們也能獲得長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。

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