彭代華

(四川大學(xué) 華西廣安醫(yī)院，四川 廣安 638000)

當(dāng)前，膽囊結(jié)石合并糖尿病患者的比例逐年增高，臨床上主要采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)。但是，對于合并糖尿病的患者，圍手術(shù)期高血糖將對手術(shù)效果帶來一定影響。為了提高患者的手術(shù)治療效果，在圍手術(shù)期血糖管理中采用有效的護理干預(yù)措施，可改善患者的預(yù)后效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月—2020年7月華西廣安醫(yī)院收治的100例膽囊結(jié)石合并糖尿病患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組中男患22例，女患28例，年齡38～67歲，平均年齡(44.25±3.16)歲。觀察組中男患23例，女患27例，年齡39～68歲，平均年齡(45.26±3.25)歲。兩組一般資料沒有顯著差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為膽囊結(jié)石合并糖尿病的患者；臨床資料較全、護理依從性較高的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他疾病的患者；有精神疾病、語言障礙的患者。

1.2 方法

對照組：實施基礎(chǔ)護理干預(yù)。密切觀察患者的病情變化，進行用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)等。觀察組：采用集束化護理干預(yù)。(1)成立集束化護理小組：由具有豐富經(jīng)驗的護理人員組成集束化護理小組，對護理人員進行專業(yè)培訓(xùn)，使護理小組的專業(yè)水平得到更大的提高，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[2]。(2)集束化護理：①心理護理。手術(shù)前，很多患者面對手術(shù)會出現(xiàn)恐懼、擔(dān)憂等不良心理，護理人員應(yīng)耐心地與患者交流，多舉一些治療成功的案例，使患者增強手術(shù)治療的信心，改變患者以往的消極情緒，提高患者對治療及護理的依從性。②監(jiān)測、控制血糖。實施手術(shù)之前，密切監(jiān)測患者的血糖，并詳細(xì)記錄監(jiān)測結(jié)果，加強對患者三餐之后及睡前血糖的監(jiān)測[3]。密切監(jiān)測患者的血糖濃度，防止血糖出現(xiàn)大幅度升降?；颊咝g(shù)前空腹血糖水平應(yīng)低于7.8 mmol/L，術(shù)后血糖應(yīng)低于10 mmol/L。③飲食護理。護理人員應(yīng)為患者提供科學(xué)的飲食方案，遵循少食多餐的原則，為患者提供一些高維生素、高蛋白的食物。食物熱量要低，控制好碳水化合物的攝入，適當(dāng)增加高蛋白飲食，術(shù)前12 h禁食，4 h禁水。④出血觀察。術(shù)后護理人員應(yīng)監(jiān)測患者的心電、血壓、血氧飽和度。為了防止并發(fā)癥的發(fā)生，護理人員應(yīng)密切觀察患者的出血癥狀、體征，如果患者出現(xiàn)不良癥狀，應(yīng)評估患者的神志，防止出現(xiàn)漏診[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的血糖指標(biāo)?；颊呷朐呵啊⑿g(shù)前1 d、術(shù)后3 d時，采用血糖監(jiān)測儀測量患者血糖，在清晨、午餐后2 h抽取靜脈血，記錄患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)水平。比較兩組患者的護理滿意率，有十分滿意、滿意、不滿意，護理滿意率=十分滿意+滿意，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后血糖水平比較

兩組患者護理前血糖水平比較無顯著差異(P>0.05)。護理后觀察組的血糖水平顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理前后血糖水平比較Tab.1 Comparison of blood glucose level before and after nursing of two groups

2.2 兩組患者的護理滿意率比較

對照組患者的護理滿意率為88.0%，顯著低于觀察組的94.0%(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的護理滿意率比較 例(%)

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為18.0%，顯著高于觀察組的10.0%(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 例(%)

3 討論

當(dāng)前，膽囊結(jié)石合并糖尿病的患者人數(shù)越來越多，為了提高患者的治療效果，臨床將有效護理措施應(yīng)用于圍手術(shù)期患者的血糖管理中。當(dāng)前臨床采用的常規(guī)護理還存在許多缺點，導(dǎo)致護理效果不理想。集束化護理干預(yù)不僅考慮到患者的生理護理，還十分重視患者的心理需求，可有效彌補傳統(tǒng)護理方法的不足。本研究對膽囊結(jié)石合并糖尿病患者采用集束化護理干預(yù)，對患者進行心理護理、血糖監(jiān)測、飲食護理、出血觀察等干預(yù)，不僅能有效控制患者的血糖水平，還能緩解患者的不良情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的護理質(zhì)量[6]。

觀察組患者護理后的血糖水平、護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。將集束化護理應(yīng)用于膽囊結(jié)石合并糖尿病患者中的效果十分顯著，尤其體現(xiàn)在血糖水平的有效控制、護理質(zhì)量的提升，在降低并發(fā)癥發(fā)生率方面具有一定的優(yōu)勢。