李小紅，陳 利

(四川大學(xué) 華西廣安醫(yī)院，四川 廣安 638000)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取華西廣安醫(yī)院2018年6月—2019年11月收治的64例腦出血昏迷患者為研究對(duì)象，將其分為研究組與對(duì)照組，每組各32例。其中，研究組有男患者17例，女患者15例，年齡32～81歲，平均年齡(59.58±4.12)歲。對(duì)照組有男患者18例，女患者14例，年齡31～80歲，平均年齡(58.47±3.98)歲。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者給予綜合康復(fù)護(hù)理，觀察并比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。所有患者均為腦出血昏迷患者，沒(méi)有其他異?，F(xiàn)象，均符合華西廣安醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的相關(guān)要求，患者及家屬了解本次研究并簽署了知情同意書。通過(guò)對(duì)研究組和對(duì)照組各項(xiàng)基本資料的比較發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)間存在的差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行比對(duì)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者行一般護(hù)理?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員密切觀察患者的心率、脈搏、呼吸、血壓、體溫等各項(xiàng)生命體征變化情況，準(zhǔn)備好各類藥品及醫(yī)療設(shè)備，發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題及時(shí)通知經(jīng)治醫(yī)生，并予以正確處理。根據(jù)患者的個(gè)體情況為其制定飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理方法等。

研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①防范并發(fā)癥的發(fā)生?；颊咛幱诨杳詴r(shí)，若咳嗽和吞咽反射消失，可采用機(jī)械吸痰的方式為患者排痰，同時(shí)做好患者的翻身措施，有利于痰液的排除，避免吸入分泌物給患者帶來(lái)更大的危險(xiǎn)。要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)留置導(dǎo)尿管的情況，避免引起泌尿道感染。②密切觀察患者的嘔吐物及大便顏色、性狀，若嘔吐物為咖啡色、大便呈黑色等，表明病人存在胃出血，需要及時(shí)采取合理措施進(jìn)行治療。③必要時(shí)給予患者以利尿、降顱壓藥物。對(duì)于心功能不全的患者須減慢滴注速度。對(duì)高齡患者需減少藥品的用量。④確保呼吸暢通。腦出血昏迷患者易出現(xiàn)腦缺氧情況，搶救過(guò)程中需保證患者的呼吸通暢?；颊呱眢w應(yīng)呈側(cè)臥位，檢查患者的口腔和呼吸道是否有異物，若有異物應(yīng)及時(shí)清除。結(jié)合病人的狀況選擇有效的吸氧方法，面罩吸氧流量較大，鼻導(dǎo)管吸氧流量較小，需要控制氧流量在4 L/min左右。若患者昏迷程度深或動(dòng)脈CO2分壓超過(guò)6 kPa，立即進(jìn)行氣管插管，并使用呼吸機(jī)。⑤患者在恢復(fù)期應(yīng)給予恰當(dāng)?shù)目祻?fù)指導(dǎo)，對(duì)他們進(jìn)行合理的健康教育,讓患者更好地認(rèn)識(shí)疾病、認(rèn)識(shí)自我，更好地調(diào)節(jié)情緒。將與疾病相關(guān)的書籍發(fā)放給患者?？梢圆捎靡曨l的形式對(duì)患者進(jìn)行積極的心理暗示,宣教內(nèi)容包括與疾病相關(guān)的知識(shí)、飲食、心理及康復(fù)等知識(shí),更好地提高患者的護(hù)理效果?；颊呋謴?fù)到一定程度后,應(yīng)定期組織患者及家屬一起學(xué)習(xí)康復(fù)知識(shí),促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程。根據(jù)患者的實(shí)際恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者打太極、散步等相關(guān)的有氧運(yùn)動(dòng)。組織患者下棋,討論一些近期發(fā)生的有趣事情,使患者感覺(jué)到住院與日常生活的差異不大，并組織患者家屬積極參與，使患者感受到家人的關(guān)心與關(guān)愛(ài)，讓患者感受到自己被人重視，為患者傳遞更多的正能量，使患者有一個(gè)良好的心態(tài)去積極接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的搶救成功情況，并做好記錄。在觀察患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力等方面，分別運(yùn)用FMA評(píng)分和Barthel評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的運(yùn)動(dòng)功能、生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，通過(guò)有效檢驗(yàn)后，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的搶救成功率比較

采用不同的護(hù)理干預(yù)后，研究組患者成功搶救了30例，搶救成功率達(dá)93.75%。對(duì)照組患者成功搶救了24例，搶救成功率達(dá)75.00%，研究組的搶救成功率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的搶救成功率比較Tab.1 Comparison of rescue success rates of two groups

2.2 兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力比較

兩組患者采用不同的護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的Barthel評(píng)分為(79.05±11.04)分、FMA評(píng)分為(82.20±7.68)分；對(duì)照組患者的Barthel評(píng)分為(53.29±3.25)分、FMA評(píng)分為(64.48±3.72)分。研究組的Barthel、FMA評(píng)分結(jié)果顯著高于對(duì)照組，研究組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力等均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力評(píng)分比較Tab.2 Comparison of limb motor function and daily living activity of two groups

3 討論

腦出血昏迷患者的病情危急，會(huì)直接威脅到病人的生命安全，需對(duì)其急救治療。急救時(shí)護(hù)理人員應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，接到急救呼叫時(shí)，能夠快速作出反應(yīng)，在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行急救，為患者的成功救治爭(zhēng)取更多的時(shí)間。

本研究分析了腦出血昏迷患者急診救治中采用綜合康復(fù)護(hù)理措施的應(yīng)用效果。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理，采用不同的護(hù)理干預(yù)后，研究組患者成功搶救了30例，搶救成功率為93.75%。對(duì)照組患者成功搶救了24例，搶救成功率為75.00%。研究組患者的搶救成功率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明運(yùn)用綜合康復(fù)護(hù)理能夠提高腦出血患者的搶救成功率。研究組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力等均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)，說(shuō)明運(yùn)用綜合康復(fù)護(hù)理能夠有效改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力，提高患者的日常生活質(zhì)量。

采用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血昏迷患者急診急救中的護(hù)理作用顯著，能夠進(jìn)一步提高腦出血患者的搶救成功率，提升患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力。