韓 婷

(四川大學 華西廣安醫(yī)院，四川 廣安 638000)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取華西廣安醫(yī)院2019年1月—2020年2月收治的45例顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者為研究對象，根據(jù)患者住院時的病床號分為研究組與對照組。研究組23例，對照組22例。研究組有男性患者12例，女性患者11例，年齡21～76歲，平均年齡(47.58±4.12)歲。對照組有男性患者12例，女性患者10例，年齡21～75歲，平均年齡(46.47±3.98)歲。均為顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者，沒有其他異常現(xiàn)象。對兩組患者的各項基本資料比較，數(shù)據(jù)間差異不顯著(P>0.05)，可進行組間比對。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，內(nèi)容包括：護理人員積極主動為患者講解顱腦外傷的發(fā)病機制、治療方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相關(guān)注意事項等，密切觀察患者的心率、脈搏、呼吸、血壓、體溫等各項生命體征變化情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知經(jīng)治醫(yī)生，并予以正確處理。根據(jù)患者的實際情況為其制定飲食、運動護理方案等[1]。

研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予針對性護理干預。第一，環(huán)境護理。留意患者所處房間的溫度、濕度，要調(diào)節(jié)適中。病房保持干凈衛(wèi)生，空氣清新，減少噪音對患者的影響，為患者營造一個舒適的康復環(huán)境[2]。第二，體征護理。換床操作期間，患者容易出現(xiàn)顱內(nèi)壓、血壓上升情況，需及時觀察患者瞳孔的光源反應(yīng)，了解患者顱內(nèi)壓現(xiàn)狀。第三，對顱腦外傷并發(fā)其他癥狀的患者進行有針對性的護理。治療過程中會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，要對患者進行護理干預。要及時觀察術(shù)后患者病情，了解患者的生命體征，觀察引流管的液體顏色等，并采取有針對性的護理措施。第四，監(jiān)護患者的術(shù)后意識。要及時監(jiān)護患者的意識，觀察患者的蘇醒時間與麻醉預定時間是否吻合，患者的意識清醒程度，如果出現(xiàn)意識不清現(xiàn)象，需及時向醫(yī)生匯報，并給予有效治療[3]。第五，積極幫助患者進行康復訓煉?；颊呓?jīng)過手術(shù)治療后，恢復期間可根據(jù)患者的個體情況給予相應(yīng)鍛煉，如指導患者進行四肢被動運動，情況好轉(zhuǎn)后可幫助患者進行室內(nèi)行走[4]。第六，飲食指導。根據(jù)患者的體質(zhì)情況制定飲食方案，嚴格控制脂肪、食鹽攝入量，增加蛋白質(zhì)、膳食纖維等食物的攝取，糾正患者的不良飲食習慣。第七，健康宣教。患者意識恢復后，可給患者講解與疾病相關(guān)的健康知識，告知疾病恢復期的相關(guān)注意事項，提升患者對疾病的認知度，提高患者的治療依從性。

1.3 效果評價

對患者意識改善情況評價。運用格拉斯哥昏迷(GCS)評分法，所得分數(shù)在0～15分，分數(shù)越高，表明患者的清醒程度越好。0～8分表示患者處于昏迷狀態(tài)，9～11分代表患者處于中度意識障礙狀態(tài)，12～14分表明患者處于輕度意識障礙狀態(tài)，15分代表患者的意識清醒。

對患者滿意度信息收集評價。主要是采用問卷調(diào)查方式。該問卷是華西廣安醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，有20個條目，每個條目占5分，總分100分，分數(shù)越高，說明患者的滿意度越高。對患者的滿意度評價可分為不滿意、比較滿意、滿意三個方面，進而得出兩組的總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料用例(%)表示，行χ2檢驗，通過有效檢驗后，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后的意識改善情況比較

研究組患者接受針對性護理后，其意識改善情況良好，與對照組的相關(guān)護理數(shù)據(jù)相比。護理前，研究組和對照組患者的格拉斯哥昏迷(GCS)評分分別為(7.26±1.84)分和(7.05±1.20)分，差異不顯著(P>0.05)。護理后，研究組和對照組患者的格拉斯哥昏迷(GCS)評分分別為(13.48±1.32)分和(11.86±1.11)分，研究組患者的意識改善情況顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后的意識改善情況比較Tab.1 Comparison of consciousness improvement situationof two groups before and after operation

2.2 兩組患者的護理滿意率比較

兩組患者采用不同的護理干預方式后，研究組患者的護理滿意率高達95.65%，顯著優(yōu)于對照組的72.73%(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的護理滿意率比較 例(%)

3 討論

研究針對性護理干預在顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者的護理效果，對照組患者實施常規(guī)護理，研究組患者實施針對性護理干預，在護理滿意率方面，研究組患者的護理總滿意率(95.65%)顯著優(yōu)于對照組的(72.73%)，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者在治療過程中給予針對性護理干預能夠大幅度地提高患者的護理滿意率。在患者的術(shù)后意識改善方面，經(jīng)過護理干預后，研究組的格拉斯哥昏迷(GCS)評分為(13.48±1.32)分，顯著高于對照組的(11.86±1.11)分，組間差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)，運用針對性護理干預能夠有效改善患者術(shù)后的意識。

對顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者采用針對性護理服務(wù)的作用顯著，能夠有效改善患者術(shù)后意識的恢復，提高患者的護理滿意率。