李忠東

野外失溫多可怕

案例一

2021年11月22日，云南哀牢山傳來一個讓人痛心的消息，中國地質(zhì)調(diào)查中心4名工作人員在深山遇難。他們年輕力壯，都是80、90后，最小才25歲，還都有當兵的經(jīng)驗。4名地質(zhì)調(diào)查人員于11月13日進入云南哀牢山，進行森林資源的記錄調(diào)查。該項目原本預(yù)計最多1天半就能完成。一同前往的還有兩位司機，在遲遲等不到工作人員后聯(lián)系當?shù)夭块T，告知4人可能失聯(lián)。隨后云南普洱市鎮(zhèn)沅彝族哈尼族拉祜族自治縣立即安排大量人手和物資，開展救援工作。

哀牢山位于云南中部，橫跨兩個熱帶氣候區(qū)，最高海拔3 100多米，范圍涉及楚雄彝族自治州的楚雄市、雙柏縣、南華縣，普洱市的景東彝族自治縣、鎮(zhèn)沅彝族哈尼族拉祜族自治縣，玉溪市的新平彝族傣族自治縣。哀牢山是國家級自然保護區(qū)，居住著云豹、孟加拉虎、黑熊、眼鏡王蛇等大量野生動物。哀牢山山勢陡峭、地理環(huán)境復(fù)雜，上山下坡總是彎彎繞繞，遇上大霧天氣，行路會變得更難。當?shù)囟辔淮迕裉岬剑欢昵?，曾有人上山采藥，但到的地方都是哀牢山邊緣地帶，而且都是跟著長輩走原來人留下的路。近年來，很少有人進入哀牢山。

云南哀牢山失聯(lián)人員搜救指揮部通報稱，經(jīng)過全力搜救，在哀牢山失聯(lián)的4名地質(zhì)調(diào)查人員全部找到，均無生命體征。此前，一地質(zhì)專家分析，缺水和失溫可能是失聯(lián)隊員要面臨的最危險問題。有多名醫(yī)生及資深山地救援隊隊員透露，4人遇難的原因最大可能是失溫。

案例二

2021年10月10日，穿越“鰲太線”失聯(lián)驢友吳某確認遇難，其生前疑曾出現(xiàn)失溫。專業(yè)救援隊發(fā)現(xiàn)他時，只見他的外套都脫在一邊，身上只穿了秋衣，這是人體失溫后的一種表現(xiàn)。9月25日，吳某與兩名驢友結(jié)伴同行穿越“鰲太”，9月27日，吳某穿越途中腿部感到不適，與兩名驢友在2800營地分開，兩名驢友遂下山求救，等這兩名驢友再次返回時卻找不到吳某。10月2日，接到失聯(lián)驢友家屬求助后，陜西寶雞市太白縣應(yīng)急管理局幫助其家屬聯(lián)系專業(yè)救援隊開展搜救。在搜救過程中，還發(fā)現(xiàn)了一名廣西玉林籍穿越驢友，并將其勸返安全帶下山。

縱貫秦嶺鰲山與太白山之間的“鰲太線”是秦嶺山脈海拔最高的一段主脊，被譽為“中華龍脊”?！蚌椞€”平均海拔3 200米，保存有完整的第四紀冰川地貌和完好的天然狀態(tài)的山地生態(tài)系統(tǒng)，整個生態(tài)系統(tǒng)完整、穩(wěn)定、生物多樣性豐富?！蚌椞€”也是重要的水源涵養(yǎng)地，黑河水庫和石頭河水庫是陜西關(guān)中地區(qū)沿線城市的飲用水源?！蚌椞€”整個穿越過程大都在第四紀冰川遺跡形成的石海、刃脊和角峰之間，地形極其復(fù)雜，氣候變幻莫測，極易造成人員體力透支、高原反應(yīng)、身體快速失溫、迷失方向等，危險隨時都有可能發(fā)生。據(jù)不完全統(tǒng)計，2012～2017年，“鰲太線”短短5年就累計造成驢友走失、失蹤、死亡46人，成為國內(nèi)死亡率最高的一條線路，是一條名副其實的徒步“死亡線”。根據(jù)《中華人民共和國自然保護區(qū)條例》等相關(guān)法律法規(guī)，自然保護區(qū)內(nèi)保存完好的天然狀態(tài)生態(tài)系統(tǒng)以及珍稀、瀕危動植物的集中分布地應(yīng)當劃為核心區(qū)，禁止任何單位和個人進入?！蚌椞€”位于陜西太白山國家級自然保護區(qū)的核心區(qū)，擅自穿越是違法行為。

失溫為何反脫衣

失溫癥又稱低溫癥、低體溫癥，描述當人體核心溫度低于35℃時的現(xiàn)象。人體的核心體溫指的是體腔（胸腹腔）內(nèi)的溫度，一般以能夠測量的直腸溫度做替代。失溫指人體熱量流失大于熱量補給，從而造成人體核心區(qū)溫度降低，并產(chǎn)生一系列寒戰(zhàn)、迷茫、心肺功能衰竭等癥狀，甚至最終造成死亡。失溫通常在極寒冷天氣下發(fā)生，但如果淋雨或在潮濕的環(huán)境下被冷水浸透，失溫也可能在4℃～5℃的天氣發(fā)生。身體失溫的脆弱人群包括：沒有充足食物、衣物或取暖設(shè)備的老人；睡在室內(nèi)低溫環(huán)境下的嬰兒；長時間停留室外的人群；流浪者、徒步旅行者；飲酒后的人；等等。

癥狀

失溫癥根據(jù)嚴重程度分為三期：第一期體溫降至32℃～35℃，屬于輕度失溫。人體會顫抖，雙手麻木，無法完成復(fù)雜動作。遠端肢體血管收縮以減少熱量散失。呼吸快而淺，嘗試使毛發(fā)豎立形成隔熱層，皮膚上出現(xiàn)“雞皮疙瘩”。失溫者可能感覺疲勞和腹部疼痛有反常的尿多。有時候失溫者反而有溫暖的感覺，但事實上這是失溫癥將要發(fā)展到第二期的信號。一種測試失溫向第二期程度發(fā)展的方法是病人能否使拇指和小指接觸，這是肌肉停止工作的第一階段。

第二期體溫降至28℃～32℃，屬于中度失溫。肌肉不協(xié)調(diào)更明顯，人的行動更遲緩、困難，伴有步伐不穩(wěn)、方向感混亂。淺層皮膚血管繼續(xù)收縮，以保持重要器官的溫度。失溫者面色蒼白，唇、耳、手指和腳趾的顏色可能變藍。神經(jīng)感受錯亂，產(chǎn)生虛假燥熱感。體溫雖然一直在下降，皮膚感受器卻有熱的感覺，下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)出熱的信息，傳遞到效應(yīng)器，原來始終收縮的周圍血管擴張，導(dǎo)致失溫者產(chǎn)生短暫“熱起來”的錯覺，做出反常舉動，如脫衣等。

第三期體溫降至大約28℃以下，屬于重度失溫。肌肉顫抖通常已停止。說話困難，思維遲鈍。暴露的皮膚變藍，肌肉協(xié)調(diào)能力幾乎完全喪失，不能行走，甚至昏迷。脈搏和呼吸顯著減慢，可能發(fā)生心率過快或心房纖維性顫動，最終導(dǎo)致心肺衰竭。

原因

一是暴露在極低溫的環(huán)境中，人體在調(diào)節(jié)體溫時會動用身體儲存的能量，但熱量流失大于熱量補給，結(jié)果導(dǎo)致失溫或異常低體溫；二是處于任何一種抑制體內(nèi)產(chǎn)熱機制或增加失溫速度的情況下。體溫過低會影響大腦的思考，造成不能及時采取防護措施。由于人們可能意識不到失溫正在發(fā)生，并且不及時采取相關(guān)防護措施，這使得失溫更加危險。

就醫(yī)

成年人如果出現(xiàn)寒戰(zhàn)、虛脫、記憶喪失、言語不清，要立即就醫(yī)。嬰幼兒出現(xiàn)皮膚呈鮮紅色、發(fā)冷等信號中的任何一個，要及時測體溫，若體溫低于35℃，必須馬上送醫(yī)院。在不能馬上獲得醫(yī)療救治的情況下，首要任務(wù)是升高體溫。具體做法：領(lǐng)失溫的人進入溫暖的房間或住所，及時脫掉潮濕的衣服，采取相關(guān)措施溫暖身體的核心區(qū)域——胸部、頸部、頭部和腹股溝，服用熱飲料幫助提高體溫但不能服用含酒精的飲料，同時也不要給意識不清的人服用含酒精的飲料。在失溫情況得到緩解后，需盡快就醫(yī)。

預(yù)防

一、戶外運動提前熟悉當?shù)靥鞖馇闆r，根據(jù)天氣狀況做好合適的衣物準備，攜帶足夠的高熱量食物。

二、如果遇上寒冷天氣出行，做好相應(yīng)的防風(fēng)措施，不要暴露在寒風(fēng)中。保暖的帽子、手套、圍巾、防風(fēng)衣、厚襪子、防風(fēng)面罩甚至是風(fēng)鏡等都是大風(fēng)寒冷天氣出行的必備物品。暴露在外的身體器官過多，面臨的風(fēng)速越大，身體熱量也就會相應(yīng)的加速散失。

三、寒冷天氣下的戶外活動，要保持身體干燥，若被打濕，要趕緊換上干衣服。選擇速干排汗的內(nèi)衣，切忌穿棉質(zhì)內(nèi)衣。棉織品吸汗，不容易導(dǎo)出從而引起失溫。

四、注意增減衣物，很多人在徒步的時候喜歡穿得厚厚的，生怕自己在路上著涼，結(jié)果沒走多遠，渾身上下被汗水打濕，很容易失溫。

五、不要讓自己體能透支，防止脫水，避免過度出汗和疲勞。準備好食物和熱飲，隨時補充身體熱量，這些也是非常有用的預(yù)防失溫的方法。

六、一旦遭遇失溫，需要及時到急診科或燒傷科緊急處理治療。