洪叢江

江西省宜春市婦幼保健院乳腺科 （江西宜春 336000）

哺乳期急性乳腺炎是一種產(chǎn)后哺乳期婦女較為常見的疾病，該病的發(fā)病率為2.9%～4.8%，多發(fā)于產(chǎn)后第3～4周的初產(chǎn)婦。該病的主要臨床表現(xiàn)為患者患側(cè)乳房出現(xiàn)局部紅腫、疼痛，乳汁分泌不暢，甚至?xí)绊懫湔２溉?，部分患者還會(huì)出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等癥狀。若無法及時(shí)給予患者有效治療，乳腺炎可發(fā)展成膿腫，需要通過手術(shù)排除膿液，并且必須停止哺乳，對(duì)母嬰的健康造成一定影響[1-2]。因此，早期給予患者有效治療具有積極意義。本研究探討中醫(yī)外治法綜合治療哺乳期急性乳腺炎初期患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月至2019年4月收治的60例哺乳期急性乳腺炎初期患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組年齡20～36歲，平均（27.69±3.42）歲；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦2例；單側(cè)乳房病變27例，雙側(cè)乳房病變3例。試驗(yàn)組年齡21～37歲，平均（27.75±3.51）歲；初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦3例；單側(cè)乳房病變26例，雙側(cè)乳房病變4例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者乳房出現(xiàn)腫塊，且伴隨紅腫發(fā)熱等癥狀；經(jīng)血常規(guī)檢驗(yàn)顯示患者中性粒細(xì)胞或白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高；患者知情同意加入研究，并已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期婦女；對(duì)本研究采用藥物過敏患者；乳腺炎化膿患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用硫酸鎂溶液濕熱敷治療：將3層紗布用50 ℃的硫酸鎂（50%）溶液浸濕，將紗布擰干后濕熱敷于病側(cè)乳房，根據(jù)紗布的溫度及時(shí)更換紗布。每次濕熱敷時(shí)間為30 min，3次/d，必要時(shí)可給予患者口服阿莫西林治療，50 mg/次，3次/d。

試驗(yàn)組采用中藥外敷、穴位按摩進(jìn)行綜合治療。（1）中藥外敷：給予金黃散外敷，方劑組成為姜黃、黃檗、白芷、大黃各160 g，天花粉320 g，生蒼術(shù)、厚樸、甘草、生天南星、陳皮各64 g；將上述中藥研磨成細(xì)粉，并進(jìn)行過篩混勻后，使用蜂蜜將其調(diào)至成糊狀，每次取出適量并涂敷于紗布上，使用特定電磁波（TDP）治療器（重慶華倫醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)：CQJ-16）進(jìn)行適當(dāng)加熱后，將紗布外敷于病側(cè)乳房，外敷范圍需蓋過腫塊邊緣處2 cm，并暴露患者乳頭，有利于促進(jìn)其乳汁排出，中藥外敷需2次/d，30 min/次。（2）穴位按摩：指導(dǎo)患者取舒適體位，選擇患者少澤、膻中、肩井、乳根、內(nèi)關(guān)、太沖穴，操作者使用消毒液消毒雙手后涂上潤(rùn)滑油，拇指指腹依次在以上穴位進(jìn)行點(diǎn)壓揉按，需根據(jù)患者的耐受程度逐漸加重力量，直至穴位出現(xiàn)麻、熱感，每個(gè)穴位按壓5 min，30 min/次，1次/d。

兩組均連續(xù)治療5 d。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

觀察兩組療效和治療前后乳汁分泌變化情況。（1）療效標(biāo)準(zhǔn)：患者乳房疼痛、紅腫等臨床癥狀消失，腫塊完全吸收，排乳通暢為顯效；患者乳房疼痛、紅腫等臨床癥狀得到一定改善，腫塊縮小，排乳得到一定改善為有效；患者乳房腫塊未改變，臨床癥狀改善效果不明顯為無效；總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）乳汁分泌情況采用0～3級(jí)進(jìn)行評(píng)估，其中0級(jí)為排乳正常，1級(jí)為排乳不夠通暢，2級(jí)為排乳不通暢，3級(jí)為乳汁無法排出或只能點(diǎn)滴而出和淤積成塊[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后乳汁分泌情況比較

試驗(yàn)組治療后乳汁分泌改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后乳汁分泌情況比較[例（%）]

2.2 兩組臨床療效比較

試驗(yàn)組顯效20例，有效8例，無效2例，總有效率為93.33%；對(duì)照組顯效12例，有效10例，無效8例，總有效率為73.33%；試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組（χ2=4.32，P＜0.05）。

3 討論

哺乳期急性乳腺炎初期患者乳房會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛和紅腫，患者因懼怕疼痛，減少哺乳次數(shù)，導(dǎo)致乳房中乳汁無法排空，淤積成塊，從而進(jìn)一步加重炎癥[4]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療后乳汁分泌改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明中醫(yī)外治法綜合治療通過中藥外敷能夠起到活血化瘀、清熱解毒、消腫止痛的功效，同時(shí)還能避免口服藥物對(duì)哺乳造成的影響；采用TDP 治療器加熱后，能夠擴(kuò)張患者局部血管，促進(jìn)血液循環(huán)，進(jìn)一步加快炎癥消失，改善患者的排乳情況[5]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），說明中醫(yī)外治法綜合治療通過按壓患者的少澤、膻中、肩井等穴位，能夠疏通閉塞的乳腺，緩解患者乳房疼痛，起到通經(jīng)活絡(luò)、宣肺利氣和化瘀散結(jié)的功效，此外穴位按摩不會(huì)刺激患者，更容易被患者接受，提升患者治療依從性，從而提高治療效果[6]。

綜上所述，哺乳期急性乳腺炎初期患者采用中醫(yī)外治法綜合治療，能夠有效改善患者乳汁分泌情況，提高治療效果，還能避免內(nèi)服藥物對(duì)患者哺乳產(chǎn)生的影響，保障母嬰健康。