付帶惠，呂學(xué)富

1 江西省上饒市弋陽縣衛(wèi)健委人事股 （江西上饒 334400）；2 江西省上饒市弋陽縣人民醫(yī)院內(nèi)科 （江西上饒 334400）

腦卒中是臨床較為常見且致殘率和病死率均較高的疾病，在中醫(yī)理論中，腦卒中患者多是因?yàn)闅庋鎭y、血溢于腦或者腦脈痹阻等情況導(dǎo)致[1]。腦卒中急性期患者病情發(fā)展迅速，需要盡快做出準(zhǔn)確診斷并采取有效治療措施穩(wěn)定病情。然而，在實(shí)際臨床中，腦血管疾病復(fù)雜，診斷困難，也沒有針對性強(qiáng)的藥物進(jìn)行治療。因此，本研究選取腦卒中急性期患者作為研究對象，探討化痰通腑湯對其的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年3月至2019年3月收治的腦卒中急性期患者50例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，各25例。對照組男18例，女7例；年齡47～79歲，平均（58.56±2.92）歲。試驗(yàn)組男17例，女8例；年齡49～75歲，平均（57.84±2.67）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合腦卒中急性期的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)檢查確診[2]；（2）尚未接受其他治療；（3）患者了解本研究目的自愿參與并已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他臟器損傷等情況患者；（2）合并其他神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病患者；（3）對研究使用藥物有過敏史或不良反應(yīng)史患者。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)治療：馬來酸桂哌齊特注射液（北京四環(huán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020125），將2 ml 注射液加入500 ml 的0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療10 d。

試驗(yàn)組接受化痰通腑湯治療：組方為瓜蔞20 g，丹參25 g，膽南星、大黃、芒硝各12 g，清水煎熬成湯劑，每日1劑，分為早晚2次服用治療，持續(xù)治療10 d。

1.3 臨床評價(jià)

（1）比較兩組治療前后腦動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)水平：使用CVHD-3000型腦血管血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測儀（江蘇友通醫(yī)用科技有限公司）檢測并比較兩組治療前后腦動(dòng)脈平均血流速度（Vmean）和平均血流量（Qmean）水平。（2）比較兩組治療前后睡眠質(zhì)量評分：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評估量表（PSQI）評定兩組治療前后睡眠質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越低，說明睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后腦動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)水平比較

治療前，兩組Vmean和Qmean水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組Vmean和Qmean水平均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后腦動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)水平比較（±s）

表1 兩組治療前后腦動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)水平比較（±s）

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) Vmean（cm/s） Qmean（ml/s）試驗(yàn)組 25 治療前 14.96±4.06 8.45±2.13 治療后 21.20±4.15a 12.35±2.82a對照組 25 治療前 14.88±3.97 8.37±2.16 治療后 18.67±3.92 10.53±2.20

2.2 兩組治療前后睡眠質(zhì)量評分

治療前，兩組睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組睡眠質(zhì)量評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

腦卒中指腦部血管損傷造成的腦組織功能受損，與多種心腦血管疾病有較高的相關(guān)性。在中醫(yī)方面，早在東漢時(shí)期的《金匱要略》就已有關(guān)于腦卒中的明確記載，在其后的各家論著都有許多關(guān)于腦卒中的辯證討論和組方驗(yàn)證。從中醫(yī)的癥候辯證來看，腦卒中多與陰虛、肝火、痰濕、血瘀、氣逆等有關(guān)，所以，應(yīng)選擇具有平肝熄風(fēng)、活血通絡(luò)、化痰通腑、醒神開竅作用的方劑進(jìn)行治療[3]。腦動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)檢測能夠通過血液流量和流動(dòng)速度檢測出患者的腦組織供血情況。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組Vmean和Qmean水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，試驗(yàn)組Vmean和Qmean水平均高于對照組（P＜0.05），說明化痰通腑湯能夠有效改善腦卒中急性期患者的腦動(dòng)脈血流動(dòng)力水平。腦卒中屬于實(shí)證或虛實(shí)夾雜之證，在急性期尤以實(shí)證表現(xiàn)為主，患者通常表現(xiàn)為神志不清、半身不遂、口眼歪斜等癥狀[4]。所以，在腦卒中急性期患者的治療中，主要以針對標(biāo)實(shí)之證為主，其中化痰通腑湯是有較好治療效果的方劑之一。組方中瓜蔞具有清熱滌痰、寬胸散結(jié)的作用，丹參具有活血化瘀、通經(jīng)止痛、涼血消癰的作用，輔以膽南星清火化痰、鎮(zhèn)驚定癇，大黃清熱解毒、活血化瘀，芒硝瀉下通便、潤燥軟堅(jiān)，能夠有效改善患者的標(biāo)實(shí)之證[5]。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，試驗(yàn)組睡眠質(zhì)量評分低于對照組（P＜0.05），說明化痰通腑湯能夠改善患者的睡眠質(zhì)量。中醫(yī)治療具有在治療患者臨床癥狀的同時(shí)，調(diào)節(jié)患者身體內(nèi)部氣血脈絡(luò)的優(yōu)勢，可在治療實(shí)證的基礎(chǔ)上，對虛癥予以治療，可以更快速、效果更好地治療實(shí)證，改善患者的精神狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，有助于調(diào)節(jié)患者的身體功能，促進(jìn)身體康復(fù)，增加人體抵抗力[6]。

表2 兩組治療前后睡眠質(zhì)量評分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后睡眠質(zhì)量評分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后試驗(yàn)組 25 17.32±1.52 5.38±1.60對照組 25 16.98±1.57 11.41±1.27 t 0.204 8.913 P＞0.05 ＜0.05

綜上所述，化痰通腑湯能夠有效改善腦卒中急性期患者的腦動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)水平，提高患者的睡眠質(zhì)量。