吳靜娟

江西省婦幼保健院 （江西南昌 330006）

下肢靜脈血栓形成是臨床上常見的產(chǎn)科術(shù)后并發(fā)癥之 一，其主要臨床表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛等，如若不及時接受治療，會導(dǎo)致患者殘疾甚至引發(fā)肺栓塞威脅生命，嚴重影響患者的正常生活及生理健康[1]。故需要合理有效的護理方案干預(yù)，傳統(tǒng)護理方案因其護理項目單一、護理內(nèi)容簡單等原因已不能滿足產(chǎn)科術(shù)后患者護理，亟需尋找全面、專業(yè)、人性化的護理方案干預(yù)。本研究旨在探討空氣波壓力循環(huán)治療儀聯(lián)合護理干預(yù)在產(chǎn)科術(shù)后患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年7月我院收治的100例產(chǎn)科術(shù)后患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，各50例。對照組年齡22～31歲，平均（26.31±1.13）歲；手術(shù)時間0.7～1.5 h，平均（1.02±0.13）h；子宮切除術(shù)12例，剖宮產(chǎn)術(shù)33例，其他5例。觀察組年齡23～32歲，平均（26.52±1.36）歲；手術(shù)時間0.6～1.3 h，平均（0.95±0.23）h；子宮切除術(shù)14例，剖宮產(chǎn)術(shù)30例，其他6例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。

納入標準：符合《婦產(chǎn)科常見病診斷與治療》[2]中相關(guān)標準；患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。排除標準：惡性腫瘤患者；心、肝、肺等功能障礙患者；凝血功能異?；颊?；治療依從性差患者。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)護理方案，包括對患者下肢進行按摩，叮囑患者按時服藥，飲食護理等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用空氣波壓力循環(huán)治療儀（廣州市僑鑫醫(yī)療器械科技發(fā)展有限公司，型號QXD）進行干預(yù)，術(shù)后30 min干預(yù)1次，強度15～20 kPa，30 min/次，2次/d；同時對患者加強護理干預(yù)。（1）知識宣教：護理人員應(yīng)主動向患者及家屬講解手術(shù)相關(guān)知識及術(shù)后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，使其能夠充分了解手術(shù)以及做好心理準備，保持平和的心態(tài)面對術(shù)后康復(fù)，促進患者早日康復(fù)。（2）心理護理：護理人員主動與患者誠摯地溝通交流，了解患者內(nèi)心真實想法以及產(chǎn)生焦慮的原因，然后進行針對性的指導(dǎo)工作，緩解患者焦慮情緒，提升治療依從性。（3）術(shù)后護理：術(shù)后嚴密監(jiān)測患者體征指標，觀察患者是否出現(xiàn)四肢腫脹或疼痛等異常情況，且患者術(shù)后需長期臥床，應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬勤換床單及被褥，多擦拭臥床部分軀體，保持皮膚潔凈，以免造成血液不通暢或褥瘡等。（4）康復(fù)護理：護理人員指導(dǎo)患者進行適當?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，著重按摩患肢，在承受范圍內(nèi)盡量多活動下肢，注意不可過量運動，以免造成二次傷害。

兩組均連續(xù)護理1周。

1.3 臨床評價

比較兩組護理1周后療效與下肢靜脈血栓形成預(yù)防效果。療效判定標準：顯效，術(shù)后下肢未出現(xiàn)腫脹、疼痛，日常生活走動不受影響；有效，術(shù)后下肢出現(xiàn)輕微腫脹，疼痛，患者可忍受；無效，患者下肢出現(xiàn)靜脈血栓情況，影響正常行動；護理有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。下肢靜脈血栓形成預(yù)防效果判定標準：采用靜脈血栓危險因素評估量表（Autar）[3]進行測評，滿分28分，低風(fēng)險為0～10分；中風(fēng)險為11～14分；高風(fēng)險為15分及以上；預(yù)防有效率=（低風(fēng)險例數(shù)+中風(fēng)險例數(shù)）總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理效果

護理1周后，觀察組護理有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理有效率比較

2.2 下肢靜脈血栓形成預(yù)防效果

護理1周后，觀察組下肢靜脈血栓形成預(yù)防有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組下肢靜脈血栓形成預(yù)防效果比較

3 討論

下肢靜脈血栓形成是臨床常見疾病之一，發(fā)病時患者下肢產(chǎn)生腫脹現(xiàn)象，并伴有劇烈疼痛，影響基本行動能力，遷延不治可能導(dǎo)致患者殘疾甚至威脅生命，已嚴重影響患者的正常生活，故如何早期預(yù)防下肢靜脈血栓形成成為醫(yī)學(xué)界的一大難題[4]。

產(chǎn)科術(shù)后患者由于需要長時間臥床，且患者術(shù)后體重明顯升高，極易引發(fā)靜脈血栓形成，故科學(xué)有效的干預(yù)手段顯得至關(guān)重要[5]。空氣波壓力循環(huán)治療儀是一種醫(yī)療儀器，主要通過對多腔氣囊進行反復(fù)有序的充放氣，形成對肢體和組織的循環(huán)壓力，從而達到促進血液流動及改善循環(huán)的作用[6]。使用過程中應(yīng)注意儀器輸出強度，根據(jù)患者的實際情況適時調(diào)整，避免造成患者不適；與此同時，予以患者護理干預(yù)，首先護理人員積極主動與患者及家屬講解手術(shù)相關(guān)知識及術(shù)后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，使其充分了解手術(shù)以及做好心理準備，保持平和的心態(tài)，而后再主動與患者進行深入交流，了解患者內(nèi)心所需以及產(chǎn)生焦慮的原因，并進行針對性的指導(dǎo)，緩解患者焦慮情緒，提升治療依從性，術(shù)后觀察患者是否出現(xiàn)四肢腫脹、疼痛等異常情況，應(yīng)勤換床單被褥，多擦拭臥床部分軀體，保持皮膚潔凈，以免造成血液不通暢或褥瘡，最后指導(dǎo)患者適當?shù)剡M行鍛煉，多按摩患肢。兩者相輔相成，可發(fā)揮出更好的療效，有效預(yù)防下肢靜脈血栓形成。本研究結(jié)果顯示，護理1周后，觀察組護理有效率及下肢靜脈血栓形成預(yù)防有效率明顯高于對照組，表明空氣波壓力循環(huán)治療儀聯(lián)合護理干預(yù)對產(chǎn)科術(shù)后患者下肢靜脈血栓形成預(yù)防效果顯著，可提升護理有效率與預(yù)防有效率。

綜上所述，空氣波壓力循環(huán)治療儀聯(lián)合護理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)科術(shù)后患者下肢靜脈血栓形成的效果良好，可有效提升護理有效率。