余微微

南昌市第三醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 （江西南昌 330000）

乳腺癌是女性較為常見的惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重威脅女性健康。乳腺癌根治術(shù)是治療乳腺癌患者的首選術(shù)式，但手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，術(shù)后易出現(xiàn)出血、皮下積液、肢體腫脹等并發(fā)癥，影響切口愈合，甚至?xí)?duì)后續(xù)治療造成影響，延誤治療時(shí)機(jī)。因此，如何采取有效護(hù)理措施預(yù)防并發(fā)癥已成為臨床關(guān)注重點(diǎn)[1]。常規(guī)系統(tǒng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)能有效改善因手術(shù)造成的肌肉萎縮、肩膀僵硬等情況，但由于部分患者疾病認(rèn)知水平較低，且術(shù)后疼痛感受較為明顯，致使康復(fù)運(yùn)動(dòng)效果較差，從而影響術(shù)后康復(fù)。微波理療是利用熱效應(yīng)與電磁振蕩效應(yīng)促進(jìn)局部組織血液循環(huán)，從而有效緩解疼痛與水腫現(xiàn)象，減輕術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)給患者帶來的痛苦，從而提高其康復(fù)訓(xùn)練依從性[2]。本研究探討微波理療聯(lián)合系統(tǒng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)在乳腺癌患者中應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月至2019年2月于我院治療的乳腺癌患者76例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各38例。觀察組年齡23～56歲，平均（38.46±5.13）歲；病程1～7年，平均（4.06±1.05）年；已婚24例，未婚14例。對(duì)照組年齡24～57歲，平均（37.72±5.18）歲；病程1～8年，平均（4.24±1.03）年；已婚25例，未婚13例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)病理診斷，確診為乳腺癌；（2）均對(duì)本研究知情同意，且已簽署知情同意書；（3）無動(dòng)脈硬化或缺血萎縮性血管疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重心肺疾病的患者；（2）精神疾病史或溝通障礙患者；（3）有免疫性疾病引發(fā)的皮膚疾患史患者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)：術(shù)后給予常規(guī)健康宣講、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，并定時(shí)擠壓引流管，保證引流通暢；囑患者病情好轉(zhuǎn)后自行進(jìn)行鍛煉運(yùn)動(dòng)。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施微波理療聯(lián)合系統(tǒng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)。（1）微波理療?；颊呷∑脚P位，使用多功能微波治療儀（南京康友微波能應(yīng)用研究所 YWY-2T）照射腋窩處傷口，功率10～20 W，探頭距離體表2～3 cm，30 min/次，2次/d，連續(xù)10 d。（2）系統(tǒng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)包括器械與鍛煉操運(yùn)動(dòng)。器械訓(xùn)練包括關(guān)節(jié)練習(xí)器、拉力器、擴(kuò)胸器等多功能康復(fù)器械訓(xùn)練，開始前需評(píng)估患肢功能，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，1次/d，30 min/次。鍛煉操運(yùn)動(dòng)包括傳統(tǒng)康復(fù)操、八段錦與有氧運(yùn)動(dòng)操3種。傳統(tǒng)康復(fù)操用于適當(dāng)放松頭部以及肢體各關(guān)節(jié)，并進(jìn)行各關(guān)節(jié)的簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)，30次/組，10 min/組，2組/d；八段錦由8組動(dòng)作組成，通過擴(kuò)大肢體活動(dòng)度與增強(qiáng)肌肉伸展功能，促進(jìn)氣息調(diào)理、全身淋巴回流；有氧運(yùn)動(dòng)操是運(yùn)用律動(dòng)性音樂，促進(jìn)全身各關(guān)節(jié)、肌肉的活動(dòng)訓(xùn)練，30 min/次。運(yùn)動(dòng)鍛煉需遵循循序漸進(jìn)的原則。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）并發(fā)癥發(fā)生率：比較兩組皮下積液、皮瓣壞死、切口出血等并發(fā)癥發(fā)生情況。（2）康復(fù)效果：比較兩組引流總量、拔管時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 [例（%）]

2.2 康復(fù)效果

觀察組引流總量、拔管時(shí)間以及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組康復(fù)效果比較（±s）

表2 兩組康復(fù)效果比較（±s）

組別 例數(shù) 引流總量（ml） 拔管時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組 38 315.44±21.39 11.34±2.75 10.83±2.24觀察組 38 258.27±18.36 7.07±2.31 7.35±1.54 t 12.502 7.329 7.892 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

乳腺癌是臨床發(fā)病率較高的腫瘤之一。乳腺癌改良根治術(shù)是目前治療乳腺癌患者較為有效的手段，能夠有效提升患者生存率，但該術(shù)式術(shù)后并發(fā)癥較多，不僅影響切口愈合，同時(shí)會(huì)對(duì)后續(xù)治療產(chǎn)生影響，從而影響患者生命質(zhì)量[3]。

常規(guī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，由于患者疾病認(rèn)知水平較低，缺乏有效的康復(fù)指導(dǎo)，加之心理因素等方面的影響，導(dǎo)致應(yīng)用效果較差[4]。微波理療是通過將熱效應(yīng)集中照射于病變組織部位，促進(jìn)局部血管擴(kuò)張，加快血流速度，提升血管壁通透性，促進(jìn)血液與淋巴液回流，具有無痛苦、不良反應(yīng)少、效果持久等優(yōu)點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，引流總量少于對(duì)照組，拔管時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組，提示微波理療聯(lián)合系統(tǒng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠有效降低乳腺癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減少引流量，縮短拔管時(shí)間與住院時(shí)間。微波理療能夠促進(jìn)局部血管擴(kuò)張，加快局部血液循環(huán)，抑制細(xì)菌感染，以達(dá)到促進(jìn)切口愈合的目的。而系統(tǒng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)則能夠促進(jìn)血液、淋巴液循環(huán)，緩解水腫，改善肢體功能障礙，進(jìn)而提高免疫力[1,5]。通過給予微波理療聯(lián)合系統(tǒng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，能夠有效抑制細(xì)菌增長(zhǎng)，減少切口感染機(jī)會(huì)，增強(qiáng)抗感染效果，從而利于促進(jìn)切口恢復(fù)；此外，能夠有效緩解上肢痙攣情況，減輕術(shù)后上肢疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生，增強(qiáng)組織營養(yǎng)代謝，在促進(jìn)組織再生的同時(shí)，提升鍛煉積極性，利于康復(fù)；微波穿透能力較強(qiáng)，能夠穿透衣物與敷料，進(jìn)入皮膚組織深層，具有操作簡(jiǎn)單、安全的特點(diǎn)，患者易于接受。

綜上所述，微波理療聯(lián)合系統(tǒng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠有效減少乳腺癌患者術(shù)后切口并發(fā)癥的發(fā)生，減少引流量，縮短拔管時(shí)間與住院時(shí)間，利于患者康復(fù)。