王愛(ài)國(guó)，鄭昆侖，魏萬(wàn)利**，陸 軍，趙 允，王曉輝

(1.天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，天津 300120；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，天津 300250；3.天津市醫(yī)藥科學(xué)研究所，天津 300020)

急性軟組織損傷是骨傷科臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，屬中醫(yī)學(xué)“傷筋”范疇。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)：軟組織損傷主要是受損組織的炎癥反應(yīng)，而炎性反應(yīng)的核心問(wèn)題是微循環(huán)的改變[1]。神效散是應(yīng)用10 a余的自制中藥制劑，在治療急性軟組織損傷中療效滿意，但其作用機(jī)制尚未闡明。為此本研究采用急性軟組織損傷大鼠模型，研究神效散對(duì)急性軟組織損傷后血液流變學(xué)的影響。

1 材料與方法

1.1 材 料

1.1.1 藥 物

三個(gè)梯度濃度的神效散散劑；貯存條件：按產(chǎn)品要求貯存于4 ℃。

扶他林(山德士制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：VP 0981)。

1.1.2 設(shè) 備

BSA224SCW型電子分析天平(德國(guó)賽多利斯公司)，Z 92-BD多功能攪拌器(天津利華儀器廠)。

1.2 造模方法

選用SPF級(jí)180 g～220 g雄性SD大鼠。采用10 %硫化鈉溶液脫除大鼠小腿部鼠毛，用自制撞擊器(160 g重量，固定高度，撞擊接觸面直徑0.8 cm)在大鼠小腿中部外側(cè)連續(xù)打擊7次，造成局部軟組織挫傷模型。

1.3 實(shí)驗(yàn)步驟

將50只大鼠隨機(jī)分為五組，即陰性空白對(duì)照組、扶他林陽(yáng)性對(duì)照組和神效散高、中、低劑量組，每組10只，標(biāo)識(shí)大鼠并稱量體重。將藥物用黃酒調(diào)成糊狀，涂在紗布上，面積為3 cm×2 cm，并用醫(yī)用膠布固定到已備皮的大鼠損傷皮膚，在膠布表面涂抹苦味素，防止大鼠撕咬，過(guò)夜，連續(xù)給藥5 d，每天1次。涂布面積以超過(guò)受損區(qū)面積1/2以上為度。

1.4 血液流變學(xué)檢測(cè)

造模后第5天以毛細(xì)管插入大鼠眼內(nèi)眥靜脈后放血約2 mL，血液注入肝素抗凝離心管進(jìn)行血液流變學(xué)檢測(cè)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果(見(jiàn)表1～表2)

表1 神效散對(duì)急性軟組織損傷后全血黏度指數(shù)的影響

圖1 血流變中全血黏度示意圖

表2 神效散對(duì)急性軟組織損傷后血沉指數(shù)的影響

圖2 血流變中血沉示意圖

3 討 論

急性軟組織損傷屬中醫(yī)學(xué)“筋傷”范疇，是一種以骨骼肌組織損傷為主要病理表現(xiàn)的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)性疾病[2]。局部組織壞死、毛細(xì)血管擴(kuò)張、炎性細(xì)胞膨脹、炎癥介質(zhì)釋放、組織水腫等是其主要病理過(guò)程[3]。微循環(huán)系統(tǒng)的紊亂是創(chuàng)傷早期主要的病理變化，小血管持續(xù)痙攣，微循環(huán)內(nèi)血流速度顯著減慢，微循環(huán)出現(xiàn)瘀滯，血液處于高濃、黏、聚、凝狀態(tài)，從而影響血液流動(dòng)，影響組織血流灌注，導(dǎo)致軟組織腫脹，嚴(yán)重影響組織的修復(fù)，因此血液循環(huán)對(duì)組織修復(fù)的作用是顯而易見(jiàn)的，血液流變性參數(shù)常作為活血化瘀藥物改善血液循環(huán)的重要內(nèi)容[4]。在本實(shí)驗(yàn)中，全血黏度在低切狀態(tài)下低、中劑量組以及陽(yáng)性對(duì)照組與陰性對(duì)照組比較均有所減輕，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而中劑量組表現(xiàn)最明顯。血沉方面，低、中劑量組與陰性對(duì)照組比較均有所減輕，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而中劑量組表現(xiàn)最明顯。

神效散為使用10 a余的制劑，在治療急性軟組織損傷方面療效顯著[5～7]。方中梔子、大黃、澤蘭、側(cè)柏葉、赤芍、天花粉清熱瀉下通經(jīng)，利水消腫;桂枝、羌活、白芷辛溫散寒，消腫止痛;沉香降氣止痛，血竭、三七、乳香、沒(méi)藥、紫荊皮活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，活血化瘀類中藥能擴(kuò)張毛細(xì)血管，減少血液循環(huán)阻力，降低血液黏度，改善血液流變學(xué)[8]。通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步確認(rèn)了神效散外用的臨床療效，同時(shí)證實(shí)中等劑量神效散外用即可達(dá)到較好的臨床療效。