辛 穎，熊 智，陳清剛，褚建欣，王 瑄

(1. 天津市醫(yī)學(xué)會(huì) 天津300381；2. 天津市安定醫(yī)院 天津300074)

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020 年“天津市醫(yī)務(wù)科技工作者從事醫(yī)療科研狀況調(diào)查問卷”共收集有效反饋問卷1 722 份，相關(guān)文獻(xiàn)22 篇。

1.2 方法

本研究以問卷調(diào)查為主，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行查閱分析。問卷經(jīng)天津市醫(yī)學(xué)會(huì)下設(shè)的各?？品謺?huì)和會(huì)員單位，面向天津市轄區(qū)內(nèi)各級(jí)公立醫(yī)院開展“天津市醫(yī)務(wù)科技工作者從事醫(yī)療科研狀況調(diào)查”，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析。

問卷收集時(shí)間為2020 年5 月11 日至2020 年6 月2 日，共回收有效《天津市醫(yī)務(wù)科技工作者科研狀況調(diào)查問卷》1 722 份。本次問卷于專業(yè)問卷網(wǎng)站發(fā)布，受訪者在線掃描二維碼答題，通過設(shè)定每個(gè)微信賬號(hào)只能參與一次避免重復(fù)答卷。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 人口學(xué)分布

本次隨機(jī)抽樣調(diào)研獲取的1 722 份問卷中，女性受訪者1 239 人、男性483 人，占比分別為71.95%和28.05%；年齡小于25 歲23 人、25 歲至35 歲649 人、36～45 歲557 人、46～55 歲388 人、56～60 歲(包括60 歲)92 人、大于60 歲13 人，其中25～45 歲人數(shù)最多，占總?cè)藬?shù)的 70.03% ；獲得博士學(xué)位的有205 人、獲得碩士學(xué)位的有663 人、獲得學(xué)士學(xué)位的有584 人、獲得其他學(xué)位的有270 人，其中以學(xué)士和碩士居多，占到總?cè)藬?shù)的72.41%，博士較少，僅占11.9%；職稱分布中，正高級(jí)職稱的受訪者287 人占17%，副高級(jí)職稱受訪者312 人占18%，中級(jí)職稱受訪者585 人占34%，初級(jí)職稱受訪者477 人占28%，無職稱受訪者61 人占3%，其中高級(jí)職稱受訪者占比35%。受訪者工作單位主要為三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，占比為72.47%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占17.13%，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占8.47%，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)占1.91%。

2.2 調(diào)查結(jié)果及分析

2.2.1 較多醫(yī)務(wù)科技工作者懷有科研意愿但實(shí)際參與率不高

通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)受訪者認(rèn)為科研與臨床實(shí)踐是相輔相成的關(guān)系，可以互相促進(jìn)(70.15%)。在受訪者從事醫(yī)療科研工作目的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)(圖1)：提高臨床工作水平、提高個(gè)人能力以及興趣占總數(shù)的64.31%，晉升占29.36%。以上兩項(xiàng)數(shù)據(jù)說明我市大多數(shù)醫(yī)務(wù)科技工作者不僅對(duì)科研有積極客觀的認(rèn)識(shí)，并且有從事醫(yī)療科研的意愿。

如圖2 所示，在本次問卷受訪的人群中，作為主研人或主要的課題組成員參加過科研，并取得科研成果的共594 人次，占比32.75%；幾乎沒有實(shí)際參與過任何科研只作為成員的共714 人次，占比39.36%；完全沒有參加過科研的共有506 人次，占比27.89%。此項(xiàng)數(shù)據(jù)說明，受訪者中從事醫(yī)療科研的意愿轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作的人數(shù)并不多，我市醫(yī)務(wù)科技工作者從事醫(yī)療科研工作的比例較低。

2.2.2 醫(yī)務(wù)科技工作者申報(bào)科研項(xiàng)目難點(diǎn)集中

本次關(guān)于申報(bào)醫(yī)療科研項(xiàng)目存在的難點(diǎn)調(diào)查采用的是開放式問答題，目的是為了避免問卷設(shè)計(jì)者設(shè)立選項(xiàng)固定答案范圍造成答題局限，方便調(diào)研人員切實(shí)全面了解到答題者的實(shí)際困難。經(jīng)過對(duì)問卷答案的總結(jié)，發(fā)現(xiàn)我市參與答題的醫(yī)務(wù)科技工作者申報(bào)科研項(xiàng)目難點(diǎn)主要集中于：自身知識(shí)儲(chǔ)備不足，選擇研究方向、選擇題目難；日常工作繁忙、自由支配時(shí)間不足，申報(bào)途徑少；開展科研項(xiàng)目缺少資金、設(shè)備等支持，科研考核機(jī)制仍較片面。正是這些實(shí)際困難，造成了我市醫(yī)務(wù)科技工作者從事醫(yī)療科研工作從懷有意愿到實(shí)際實(shí)施的轉(zhuǎn)化率較低。

2.2.3 醫(yī)療科研成果形式相對(duì)單一，成果轉(zhuǎn)化率低

如圖3 所示，受訪者科研成果形式為論文成果的比例為78.51%，占據(jù)科研成果形式的主要地位。相對(duì)而言專利成果和標(biāo)準(zhǔn)成果的比例較低，科研成果的形式較單一。造成這一現(xiàn)象的主要原因?yàn)檎撐暮突A(chǔ)理論研究成果相對(duì)占用資源較少、成本較低，很多醫(yī)務(wù)科技工作者所能支配的資源較少，這一形式更能夠相對(duì)簡單地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療科研目的，但這也是造成我市醫(yī)療科研成果實(shí)際轉(zhuǎn)化為社會(huì)效益或經(jīng)濟(jì)效益的比例較低的原因之一。

圖1 從事醫(yī)療科研工作的目的Fig.1 Purposes of medical research

圖2 受訪者醫(yī)療科研經(jīng)歷Fig.2 Medical research experience of interviewees

圖3 科研成果形式Fig.3 Forms of scientific research achievements

3 對(duì)策研究

3.1 “內(nèi)培養(yǎng)、外引進(jìn)”雙管齊下，提高我市醫(yī)務(wù)科技工作者科研能力

通過“內(nèi)培養(yǎng)、外引進(jìn)”的方法提升我市醫(yī)務(wù)科技工作者整體科研水平，組建科研團(tuán)隊(duì)，增加科研成果，尤其是高水平科研成果的產(chǎn)出。

一方面要注重現(xiàn)有人才的培養(yǎng)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過開展科研選題指導(dǎo)、科研標(biāo)書撰寫指導(dǎo)、學(xué)術(shù)論文撰寫和投稿指導(dǎo)等有針對(duì)性的專項(xiàng)培訓(xùn)，組織系統(tǒng)性繼續(xù)教育或鼓勵(lì)并支持有潛力的醫(yī)務(wù)科技工作者到其專業(yè)領(lǐng)域水平更高的國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行交流學(xué)習(xí)等方法，提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員科研意識(shí)及科研能力。另一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要廣泛招賢納士，大力引進(jìn)高層次、高水平人才，尤其是院內(nèi)薄弱的專業(yè)和學(xué)科依靠他們擔(dān)任學(xué)科帶頭人，組建科研團(tuán)隊(duì)。同時(shí)，還可以按需求邀請(qǐng)國內(nèi)外著名專家擔(dān)任顧問，使其成為科研工作的強(qiáng)大輔助力量。

3.2 搭建專業(yè)科研平臺(tái)，加大基礎(chǔ)設(shè)施投入

有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)完善中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，購置必要的實(shí)驗(yàn)設(shè)備，為開展臨床科研常用研究技術(shù)提供便利條件[1]。已建成的公共實(shí)驗(yàn)室應(yīng)降低使用門檻，延長開放時(shí)間，并開展實(shí)驗(yàn)方法培訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)技能指導(dǎo)[2]。在此基礎(chǔ)上，有實(shí)力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可建立實(shí)驗(yàn)室共享平臺(tái)，為無法建立相關(guān)實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科技工作者解決開展科研無實(shí)驗(yàn)室可用的困難。

天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科技工作者的學(xué)術(shù)信息主要來源于網(wǎng)絡(luò)搜索和電子數(shù)據(jù)庫資源[3]，本次調(diào)查中有55%的受訪者反映所在單位沒有專業(yè)數(shù)據(jù)庫，而這在一定程度上對(duì)科研工作的開展造成了阻礙。目前，國內(nèi)各大高校和專業(yè)圖書館已普遍購買國內(nèi)外專業(yè)數(shù)據(jù)庫，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如條件有限無法自行購買，可與相關(guān)單位合作以滿足科研工作的科技查新及文獻(xiàn)信息需求。

另外，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重視建立病案管理信息收集和分析平臺(tái)，使病案信息實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化和科學(xué)化管理，便于檢索、查閱與利用，為實(shí)現(xiàn)信息資源共享打下基礎(chǔ)[4]。

3.3 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況建立健全科研管理制度和鼓勵(lì)政策

建立健全科研工作管理制度，對(duì)科研工作從申報(bào)到成果轉(zhuǎn)化的各個(gè)環(huán)節(jié)均做出明確且合理的規(guī)定，不僅可提高醫(yī)務(wù)科技工作者從事科研工作的積極性，更可保障科研工作規(guī)范、有序、高效進(jìn)行。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況建立相應(yīng)的科研管理制度、監(jiān)督制度，使科研工作有章可循，有規(guī)可依。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，一半以上受訪者對(duì)我市目前的科研獎(jiǎng)勵(lì)政策表示基本滿意，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以以目前的政策為基礎(chǔ)根據(jù)自身發(fā)展需要，進(jìn)一步完善科研創(chuàng)新鼓勵(lì)政策。比如在加強(qiáng)對(duì)科研獎(jiǎng)勵(lì)的同時(shí)，更加注重對(duì)科研成果轉(zhuǎn)化的激勵(lì)，體現(xiàn)鼓勵(lì)政策的導(dǎo)向性[5]。對(duì)于個(gè)別貢獻(xiàn)突出、影響較大的科研活動(dòng)成果，還可在確定成果之初就在宣傳上做好工作，起到精神獎(jiǎng)勵(lì)的作用[6]。

3.4 優(yōu)化科研績效評(píng)價(jià)體系，提高成果轉(zhuǎn)化效率

醫(yī)療科研應(yīng)遵循以人為本的原則，以臨床最現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療健康需求為出發(fā)點(diǎn)、以服務(wù)臨床為目的，其科研成果成果才更可能為醫(yī)療技術(shù)水平提升、經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。一套科學(xué)合理的評(píng)估體系必須強(qiáng)調(diào)科研產(chǎn)出的實(shí)際成果及應(yīng)用價(jià)值。因此，對(duì)醫(yī)療科研人員進(jìn)行績效評(píng)價(jià)時(shí)有必要分析使用實(shí)用性更強(qiáng)的專利、學(xué)術(shù)專著、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)術(shù)教材、學(xué)術(shù)工具書等學(xué)術(shù)成果作為重要指標(biāo)，更好地體現(xiàn)臨床科研成果的實(shí)用價(jià)值，平衡SCI 論文與其他學(xué)術(shù)成果的關(guān)系[7]。

3.5 堅(jiān)持政府在醫(yī)療科研事業(yè)發(fā)展中主導(dǎo)地位的同時(shí)重視整合民間資本

兵馬未動(dòng)，糧草先行，不論是組建科研團(tuán)隊(duì)、搭建科研平臺(tái)、完善數(shù)據(jù)庫還是獎(jiǎng)勵(lì)科研人員，無一不需要資金的保障。政府在醫(yī)療科研事業(yè)發(fā)展中一直處于主導(dǎo)地位，決策部門應(yīng)在目前的基礎(chǔ)上根據(jù)發(fā)展需要逐步再加強(qiáng)對(duì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展科研項(xiàng)目的資金及資源投入。同時(shí)，相關(guān)部門還應(yīng)注重整合有意向的民間資本，鼓勵(lì)企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體或個(gè)人以正當(dāng)目的及合法方式為前提，加入到醫(yī)療科研工作中來，共同推進(jìn)我市醫(yī)療科研事業(yè)發(fā)展。