劉小蘋

冠心病是最常見的心血管病，動脈粥樣硬化是其主要病理變化。以往對于冠心病療效的評價多用理化指標、發(fā)病率、致殘率、生存率和死亡率等，主要關注患者的軀體功能狀態(tài)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式向生理-心理-社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，要求我們更多關注患者的生存質(zhì)量。那么，如何提升冠心病患者的生存質(zhì)量呢？傳統(tǒng)醫(yī)學整體觀的治病思路，辨證用藥、外治等具體方法，就是不錯的選擇。

順應自然，防病治病的基礎

祖國醫(yī)學歷來重視養(yǎng)生。早在兩千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有養(yǎng)生理論的記載?！鹅`樞·本神篇》：“……必順四時而適寒暑，和喜樂而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)帷碧拼t(yī)家孫思邀也強調(diào)：“飲食有節(jié)，將息適度?！备鸷椤渡裣蓚鳌罚骸绑w欲常勞……勞勿過度……”這些理論都告誡我們，要想祛病延年、健康長壽，必須順應四時氣候的變化，注意飲食起居的調(diào)攝，保持情緒的穩(wěn)定，進行適度、持之以恒的鍛煉。

在對冠心病患者的臨床護理中，筆者發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者都存在生活不規(guī)律、生活習慣不良的問題，這會增加心臟負擔，導致疾病復發(fā)或加重。因此，患者應每天保證充足的睡眠時間，避免熬夜；勞逸結(jié)合，放松精神；可以培養(yǎng)一些業(yè)余愛好，來調(diào)節(jié)心情；適當進行體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，增強運動耐受力。太極拳、八段錦是我國傳統(tǒng)的有氧健身運動，具有“御精神、收魂魄”“安心定氣”等功效，可以提高機體的勞力負荷，適合冠心病患者操練。

多種外治法，通絡促氣血

中醫(yī)外治法是中醫(yī)學中主要的治療方法之一。許多臨床研究表明，應用中醫(yī)外治法能有效改善冠心病癥狀，改善心電圖，提高患者生活質(zhì)量。

（1）艾灸

借助艾葉燃燒產(chǎn)生的溫和熱力，對特定經(jīng)絡腧穴進行溫熨，能調(diào)暢氣機，溫通經(jīng)脈，從而治療淤血阻滯、心脈痹阻之證。傳統(tǒng)艾灸、隔物灸、溫針灸等都被證實對提高冠心病患者的生存質(zhì)量具有確切的作用。選穴以內(nèi)關、心腧、膻中、膈腧、足三里等為主，其中內(nèi)關是使用頻次最高的穴位。

（2）穴位貼敷

穴位貼敷的配方大多選用具有活血化淤及芳香開竅之功的藥物，比如川芎、丹參、冰片等。穴位主要選擇心腧、膻中、內(nèi)關、至陽、厥陰腧、足三里等。

（3）耳穴壓豆

使用王不留行籽貼壓耳部的神門、交感、皮質(zhì)下、心、腎、胸、肝等穴位，可疏通經(jīng)絡，活血化淤，改善心肌缺血、缺氧，進而緩解胸悶、胸痛癥狀，尤其適用于冠心病伴發(fā)失眠、焦慮抑郁的患者。

（4）足浴

中藥足浴療法利用溫熱效應以及中藥的作用，對皮膚、經(jīng)絡、穴位進行刺激，可達到疏經(jīng)通絡、行氣活血、平衡五臟功效，能緩解冠狀動脈不通暢所引發(fā)的癥狀。常用藥物有丁香、半夏、白芷、吳茱萸、膽南星、紅花等。

內(nèi)服方藥，大補元氣

《醫(yī)林改錯》講到：“元氣既虛，必不能達于血管，血管無氣必停留而淤。”年老體邁者多氣陰不足，或情志失調(diào)耗傷津液，故冠心病患者可在醫(yī)生指導下服用一些有益氣養(yǎng)陰、活血化淤之功的中藥或中成藥。單味中藥可選丹參、三七、當歸、瓜蔞、槐花、枸杞；中成藥可選血府逐瘀丸、生脈飲、天王補心丹、人參歸脾丸、冠心丹參滴丸、芪參益氣滴丸、通心絡膠囊、丹蔞片等。需注意，丹參和槐花藥性偏于寒涼，當歸也常用于潤腸通便，因此平時大便稀溏者慎服，或適當配伍干姜后再服。