楊雪梅

一、麻醉手術(shù)前的注意事項(xiàng)

臨床上，根據(jù)患者病情的具體情況，進(jìn)行手術(shù)治療的患者需進(jìn)行術(shù)前麻醉。事實(shí)上，麻醉是手術(shù)前的必要準(zhǔn)備工作，患者通過(guò)接受術(shù)前麻醉讓其手術(shù)區(qū)域的不良反應(yīng)及痛覺(jué)消失，使手術(shù)順利進(jìn)行。醫(yī)學(xué)常用的麻醉分為了全身麻醉與區(qū)域阻滯麻醉兩大類，全身麻醉會(huì)使患者處于完全無(wú)意識(shí)狀態(tài)，區(qū)域阻滯麻醉會(huì)使病人局部麻醉。而在具體的治療過(guò)程中，麻醉醫(yī)師需要依據(jù)患者的身體情況及手術(shù)形式選擇適合的麻醉方式。同時(shí)，為了避免患者在手術(shù)過(guò)程中過(guò)度緊張，做好麻醉手術(shù)前的準(zhǔn)備工作也十分重要。

1、心理疏導(dǎo)

不論患者病情是否嚴(yán)重，當(dāng)他們知道自己要進(jìn)行手術(shù)時(shí)，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張情緒。其中，有些患者可能情緒波動(dòng)較大，甚至整夜失眠，這會(huì)降低其麻醉手術(shù)中的耐受力，若患者的耐受力較差，很容易在手術(shù)過(guò)程及手術(shù)后引發(fā)不良反應(yīng)。因此，在麻醉手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員可以多與患者進(jìn)行溝通交流，向患者說(shuō)明手術(shù)的目的，向其介紹相關(guān)的麻醉知識(shí)，安慰關(guān)懷患者，緩解患者的焦慮情緒。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其對(duì)手術(shù)的顧慮，積極配合手術(shù)。

2、術(shù)前禁食禁飲

為了使患者在手術(shù)過(guò)程中保持良好的狀態(tài)，降低并發(fā)癥及不良反應(yīng)的概率，患者在進(jìn)行手術(shù)之前，必須禁食禁飲。如果患者在手術(shù)之前需要進(jìn)行麻醉，則其胃部必須處于排空的狀態(tài)，這可以避免患者在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)胃內(nèi)容物誤入呼吸道的情況，避免患者發(fā)生吸入性肺炎或窒息死亡。因此，患者在術(shù)前需要禁食禁飲，不過(guò)具體禁食禁飲的時(shí)間需要視患者情況而定。比如，成人患者需要在麻醉前8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行禁食，4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行禁飲;而患兒由于不能忍受太久的饑餓，他們的禁食時(shí)間會(huì)稍微短一點(diǎn)。

3、保證術(shù)前營(yíng)養(yǎng)供給

如果患者接受手術(shù)時(shí)處于營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)，則其手術(shù)和麻醉的耐受力會(huì)明顯下降。比如，如果患者蛋白質(zhì)不足，那么其在手術(shù)中出現(xiàn)失血和休克的概率會(huì)增加;如果患者缺少維生素，在手術(shù)過(guò)程中患者的凝血功能可能會(huì)不正常等。除了以上注意事項(xiàng)外，患者在進(jìn)入手術(shù)室之前應(yīng)該排空膀胱，這可以降低術(shù)后發(fā)生尿路感染的幾率。在手術(shù)之前，患者盡量讓所有器官功能處于較佳狀態(tài)，采取合理有效的方式進(jìn)行治療，增強(qiáng)手術(shù)的耐受性。

二、術(shù)后疼痛護(hù)理措施

臨床上許多患者在接受完手術(shù)治療之后，會(huì)立馬出現(xiàn)急性疼痛的癥狀（術(shù)后疼痛），該癥狀的性質(zhì)是具有較大傷害性的。一旦患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛，最需要的是進(jìn)行緊急處理，做好相關(guān)的護(hù)理工作。

1、一般護(hù)理

首先，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好且舒適的休息環(huán)境，多開(kāi)窗通風(fēng)，消除室內(nèi)的異味，保證房間陽(yáng)光充足、視線良好。其次，定時(shí)幫助患者調(diào)整體位，盡量讓患者保持一個(gè)良好的姿態(tài)，讓其處于一個(gè)舒服的狀態(tài)。再者，可以與患者多進(jìn)行溝通，通過(guò)精神上的活動(dòng)轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解疼痛。值得注意的是，醫(yī)護(hù)人員及其家屬需要嚴(yán)密觀察患者病情，避免患者發(fā)生其他并發(fā)癥等。

2、心理護(hù)理

手術(shù)之后出現(xiàn)一些不適是正常的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該將術(shù)后各種異常及不適向患者進(jìn)行詳細(xì)的解釋，醫(yī)護(hù)人員及患者家屬應(yīng)該多關(guān)心和體貼患者?？梢怨膭?lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，多參加社交活動(dòng)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，早日康復(fù)。

3、健康教育

醫(yī)護(hù)人員需要向患者及其家屬普及麻醉劑的作用及不良反應(yīng)等知識(shí)，以此消除病人的不安情緒及排斥心理。告知患者術(shù)后機(jī)體可能會(huì)出現(xiàn)的異常情況，術(shù)后疼痛會(huì)給身體帶來(lái)哪些不利影響，使患者積極樂(lè)觀參與疼痛治療，了解預(yù)期疼痛，并告知患者多數(shù)疼痛均可得到緩解。醫(yī)護(hù)人員還可以教會(huì)患者如何自述疼痛（疼痛部位、性質(zhì)、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間等），這些疼痛信息都將成為后期治療與護(hù)理的重要依據(jù)。其中，臨床上比較常見(jiàn)的緩解術(shù)后疼痛的方式有冷敷、想象及放松等，可以輔助患者解除疼痛。

小結(jié)

患者麻醉術(shù)前和術(shù)后出現(xiàn)疼痛均需要根據(jù)其病情給予針對(duì)性的護(hù)理措施，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行和患者術(shù)后的康復(fù)。

編輯：陌漓? yangsheng_moli@sina.com