李 明

(天津海濱人民醫(yī)院，天津 300280)

椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病，其發(fā)生原因主要是椎基底動(dòng)脈管腔狹窄使得血液流速降低，患者的小腦、腦干以及枕葉皮質(zhì)等區(qū)域缺少血液供應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)語言功能障礙或眩暈等癥狀[1]。對(duì)于此病，治療的關(guān)鍵在于改善局部血液循環(huán)，恢復(fù)血氧供應(yīng)，如耳穴埋籽、穴位敷貼等均可達(dá)到此治療目的。而腦反射治療儀作為新型腦循環(huán)功能治療設(shè)備，可以通過低頻中波脈沖刺激穴位、經(jīng)絡(luò)，達(dá)到與上述中醫(yī)手段相似的治療效果，甚至因?yàn)槠鋵?duì)操作技術(shù)要求較低更容易應(yīng)用于臨床，為患者取得更好的治療效果。本文抽選2018年12月～2019年12月期間于本院醫(yī)治椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的80例患者，試觀察腦反射治療儀的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：抽選2018年12月～2019年12月期間于本院醫(yī)治椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的80例患者，以其采取的不同治療方法為分組依據(jù)，將其分入對(duì)照組、研究組，每組40例。對(duì)照組：男30例，女10例；年齡39～71歲，平均(55.07±13.25)歲；病程2～8年，平均(5.77±1.21)年。對(duì)照組：男29例，女11例；年齡38～72歲，平均(55.24±13.17)歲；病程3～7年，平均(5.71±1.26)年。對(duì)比平均年齡、性別比例、病程時(shí)間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，研究具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)影像學(xué)檢查確診椎基底動(dòng)脈管腔狹窄；②無相關(guān)治療禁忌證；③配合性良好；④患者了解研究內(nèi)容、簽署知情同意書；⑤本研究符合醫(yī)學(xué)倫理原則[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①因其他原因?qū)е碌难?；②合并有其他腦血管疾病；③患有精神疾病或依從性不佳者[3]。

1.2方法：對(duì)照組采取耳穴埋籽加穴位敷貼治療：①耳穴埋籽：為患者保持坐位，在其耳輪后上方自上向下尋找敏感點(diǎn)，若無則取皮質(zhì)下、腎、肝等穴位，將王不留行籽貼在穴位上，以拇指和食指捻壓，待得氣(感到酸麻)后拿下，次日換對(duì)側(cè)耳進(jìn)行按壓，3～5次/d，連續(xù)2周。②穴位敷貼：以天麻、白術(shù)、吳茱萸、半夏等制成藥膏，于內(nèi)關(guān)、足三里、大椎等穴位進(jìn)行敷貼，1貼/d，4～6 h/次，連續(xù)2周。

研究組加行腦反射治療儀治療：取雙側(cè)眶上孔和眶下緣鼻翼交匯點(diǎn)，以此為導(dǎo)入點(diǎn)，選擇頭部導(dǎo)入點(diǎn)方式，進(jìn)行微電流電子導(dǎo)入治療，30 min/次，1次/d，連續(xù)2周。根據(jù)患者耐受程度的不同，可適當(dāng)調(diào)節(jié)幅值，范圍為0～30、0～60、0～90。

1.3觀察指標(biāo)：組間對(duì)比臨床療效、住院時(shí)間、治療后的眩暈癥狀評(píng)分和血液流變學(xué)指標(biāo)(紅細(xì)胞比容、全血黏度、血漿黏度)。其中，眩暈癥狀評(píng)分以VSS-SF量表進(jìn)行評(píng)估，該量表涉及15個(gè)條目，按照各條目癥狀出現(xiàn)頻率從低到高分別計(jì)0～4分，滿分60分，評(píng)分高低與眩暈癥狀輕重之間為正相關(guān)聯(lián)系[4]。臨床療效則參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，分為顯效、有效、無效三種情況，經(jīng)過治療眩暈癥狀完全消失為顯效；經(jīng)過治療眩暈癥狀稍有減輕為有效；經(jīng)過治療眩暈癥狀依然存在且無明顯減輕為無效。總有效率=(有效例數(shù)+顯效例數(shù))÷總例數(shù)×100%[5]。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較：研究組的總有效率為95%，對(duì)照組的總有效為75%，研究組的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2治療后的眩暈癥狀評(píng)分和住院時(shí)間比較：研究組治療后的眩暈癥狀評(píng)分比對(duì)照組低，同時(shí)其住院時(shí)間比對(duì)照組短，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3治療后的血液流變學(xué)指標(biāo)比較：治療后的紅細(xì)胞比容、全血黏度、血漿黏度均比對(duì)照組低，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 臨床療效的組間對(duì)比[例(%)]

表2 治療后眩暈癥狀評(píng)分和住院時(shí)間的組間對(duì)比

表3 治療后血液流變學(xué)指標(biāo)的組間對(duì)比

3 討論

椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈屬于缺血性腦血管疾病，動(dòng)脈粥樣硬化、頸椎骨嚴(yán)重脫位或骨折等均可增加該病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[6]。患者之所以會(huì)出現(xiàn)眩暈癥狀，主要是椎基底動(dòng)脈負(fù)責(zé)小腦與腦干區(qū)域的供血，若是椎基底動(dòng)脈血運(yùn)不暢，小腦與腦干便會(huì)發(fā)生供血不足的問題，引發(fā)眩暈等癥狀[7]。而要解決眩暈問題，便要確保椎基底動(dòng)脈的血流暢通，使血液不處于高黏狀態(tài)。本文中對(duì)照組為其使用的穴位敷貼與耳穴埋籽可以通過刺激穴位、藥物改善血液循環(huán)等方式來改善患者的腦缺血問題，但這些方法見效較慢。而研究組采用的腦反射治療儀則可以進(jìn)一步提高治療效果，加快患者的康復(fù)速度，這種治療設(shè)備綜合了臨床醫(yī)學(xué)、腦電生理學(xué)和藥力學(xué)等多個(gè)學(xué)科的技術(shù)，其可以將藥物的有效成分經(jīng)由藥物電化原理導(dǎo)入到患者顱內(nèi)，為神經(jīng)組織帶來較強(qiáng)的刺激，同時(shí)藥物可以促進(jìn)血管擴(kuò)張，改善血液黏度[8]。研究顯示，研究組總有效率高于對(duì)照組(95%vs75%)；其治療后的眩暈癥狀評(píng)分和紅細(xì)胞比容、全血黏度、血漿黏度均比對(duì)照組低，其住院時(shí)間比對(duì)照組短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這些數(shù)據(jù)都可以證明腦反射治療儀對(duì)椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的顯著治療效果和應(yīng)用價(jià)值。將張俊紅研究[9]中91%的總有效率、潘寧研究[10]顯著降低的血液流變學(xué)指標(biāo)與本文中研究組相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，均較為相近，可見本研究結(jié)果結(jié)論真實(shí)可靠。

綜上所述，穴位敷貼、耳穴埋籽等方法均對(duì)椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈有顯著療效，但若能輔以腦反射治療儀則可以進(jìn)一步治療該病，有效改善患者的血液流變學(xué)，加快其康復(fù)速度，臨床應(yīng)充分發(fā)揮腦反射治療儀的重要作用。