朱旭東

[摘 要]為了適應(yīng)當(dāng)前飛速發(fā)展與變換的形勢(shì)，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系應(yīng)該做出響應(yīng)。轉(zhuǎn)變管理會(huì)計(jì)理念，可以有效完善公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，改善現(xiàn)階段公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理狀況，并積極發(fā)揮醫(yī)院的社會(huì)價(jià)值，從而以科學(xué)合理的財(cái)會(huì)管理助推醫(yī)院的健康發(fā)展，提高醫(yī)院的綜合實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力。文章就主要圍繞管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院中的運(yùn)用現(xiàn)狀及相關(guān)策略進(jìn)行分析和研究。

[關(guān)鍵詞]管理會(huì)計(jì);公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2021.04.007

[中圖分類號(hào)]F234.3;R197.322[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1673-0194（2021）04-00-02

0 ? ? 引 言

管理會(huì)計(jì)作為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要組成部分，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的完善與提高非常關(guān)鍵，尤其是可以促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展，提高質(zhì)量和效率，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)行為提供有價(jià)值的參考。在公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展中，財(cái)務(wù)管理是整個(gè)醫(yī)院的核心，可以進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步，通過管理會(huì)計(jì)提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量十分必要。

1 ? ? 公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)概述與財(cái)務(wù)管理的要求

1.1 ? 公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)概述

在公立醫(yī)院中，管理會(huì)計(jì)的主要作用是對(duì)過去的財(cái)務(wù)管理賬目進(jìn)行分析、對(duì)目前的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行管理以及對(duì)未來的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)進(jìn)行規(guī)劃。通過全面的分析與研究工作，提高公立醫(yī)院的資金利用水平與財(cái)務(wù)管理水平，并對(duì)醫(yī)院未來一段時(shí)間內(nèi)的經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行規(guī)劃。這對(duì)于管理會(huì)計(jì)的專業(yè)性提出了非常高的要求。在對(duì)財(cái)務(wù)管理賬目進(jìn)行分析時(shí)，要做好信息搜集、處理分析工作，全面分析財(cái)務(wù)管理中的不足，為當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理工作提供改進(jìn)依據(jù);開展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，要吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并著眼于未來，堅(jiān)持原則，在規(guī)章制度的約束下實(shí)行人性化管理;在對(duì)未來的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行規(guī)劃時(shí)，要立足當(dāng)下，制定合理的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)與方案，并在管理過程中不斷改進(jìn)與提高。

1.2 ? 公立醫(yī)院的社會(huì)價(jià)值

公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療體系最為重要的組成部分，是保障我國(guó)居民衛(wèi)生健康的重要設(shè)施。公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)并不以經(jīng)濟(jì)效益為第一目標(biāo)，長(zhǎng)期以來需要國(guó)家財(cái)政撥款補(bǔ)助，管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用，可以有效實(shí)現(xiàn)對(duì)資金的合理利用，以有限的資金提升醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，提高服務(wù)水平，從而為更多的病人提供服務(wù)，緩解優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不平衡以及民眾就醫(yī)困難的問題。醫(yī)療服務(wù)水平提升的同時(shí)可以提升公立醫(yī)院的知名度，吸引更多病人就診，形成良性循環(huán)，做好醫(yī)療服務(wù)保障，完善醫(yī)療健康體系，發(fā)揮出巨大的社會(huì)價(jià)值，為健康中國(guó)的建設(shè)添磚加瓦。

1.3 ? 醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的內(nèi)容

醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的內(nèi)容可以分為對(duì)過去的分析、對(duì)當(dāng)前的管理和對(duì)未來的計(jì)劃。3個(gè)部分都對(duì)管理會(huì)計(jì)從業(yè)人員提出了明確的要求：對(duì)過去的分析涉及財(cái)務(wù)管理信息的收集，需要過濾出有價(jià)值的信息，然后制定財(cái)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，為以后的醫(yī)院決策提供數(shù)據(jù);對(duì)當(dāng)前的管理是指根據(jù)發(fā)展?fàn)顩r，制定嚴(yán)格的、人性化的規(guī)章制度，督促每一位員工遵守相關(guān)規(guī)定，充分了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作;未來的計(jì)劃是對(duì)當(dāng)前的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行全面分析，然后制訂合理的財(cái)務(wù)計(jì)劃。

2 ? ? 管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用方式

2.1 ? 成本標(biāo)準(zhǔn)化

成本標(biāo)準(zhǔn)化是成本控制的有效方法，包含多項(xiàng)內(nèi)容。醫(yī)院的成本主要分為計(jì)劃成本、管理成本、執(zhí)行成本以及意外成本等。計(jì)劃成本的管理是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如果要控制費(fèi)用，則必須估計(jì)標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用和總治療費(fèi)用，并將費(fèi)用與實(shí)際費(fèi)用進(jìn)行比較，分析造成成本差異的主要原因與來源。①在成本標(biāo)準(zhǔn)化中，采購(gòu)部門必須嚴(yán)格按照相關(guān)采購(gòu)制度與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)采購(gòu)醫(yī)療物資，尤其要嚴(yán)控醫(yī)療物資的質(zhì)量，這直接關(guān)系到病人的生命安全。②公立醫(yī)院必須系統(tǒng)地分析財(cái)務(wù)部門、臨床部門、人力資源、技術(shù)部門及其他部門提供的數(shù)據(jù)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面分析、判讀與處理，根據(jù)相關(guān)的結(jié)果對(duì)其進(jìn)行成本標(biāo)準(zhǔn)化的動(dòng)態(tài)管理。③不同的科室之間存在一些不同，在實(shí)際的成本標(biāo)準(zhǔn)化過程中要根據(jù)實(shí)際情況考慮，并統(tǒng)計(jì)其數(shù)據(jù)。通過以上成本標(biāo)準(zhǔn)化管理措施，可以有效提高公立醫(yī)院中成本會(huì)計(jì)的作用，并合理控制成本，為公立醫(yī)院管理決策提供科學(xué)依據(jù)。

2.2 ? 成本-數(shù)量-利潤(rùn)分析方法

成本-數(shù)量-利潤(rùn)分析方法是管理會(huì)計(jì)應(yīng)用程序中非常有效的分析工具。通過成本分析，可以為業(yè)務(wù)量與利潤(rùn)之間的關(guān)系提供科學(xué)的分析，并為公立醫(yī)院提供科學(xué)的計(jì)劃。在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，可以使用成本-數(shù)量-利潤(rùn)分析來評(píng)價(jià)公立醫(yī)院部門及各個(gè)部門在短時(shí)間內(nèi)的總損益。在確保每個(gè)部門達(dá)到收支平衡的基礎(chǔ)上，部門的人事管理相應(yīng)地調(diào)整結(jié)構(gòu)。

3 ? ? 管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的現(xiàn)狀

3.1 ? 缺乏財(cái)務(wù)管理概念

許多醫(yī)院的落后財(cái)務(wù)管理難以適應(yīng)當(dāng)前的發(fā)展需求，并且現(xiàn)代社會(huì)的環(huán)境變得越來越復(fù)雜，只有將財(cái)務(wù)管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)相結(jié)合，醫(yī)院才能真正解決問題。醫(yī)院忽視財(cái)務(wù)管理也是重要原因之一。如果醫(yī)院管理層僅將財(cái)務(wù)管理視為財(cái)務(wù)部門應(yīng)處理的問題，而沒有看到不同部門之間的聯(lián)系，這將嚴(yán)重影響財(cái)務(wù)管理的具體實(shí)施，并給醫(yī)院帶來財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 ? 內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)增加

傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方法很難整合到現(xiàn)有醫(yī)院發(fā)展系統(tǒng)中，并且在醫(yī)院中存在一個(gè)普遍的問題：財(cái)務(wù)主管不愿承擔(dān)責(zé)任并且專業(yè)水平有待提升。如果工作人員仍然未樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并且醫(yī)院沒有適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)，醫(yī)院的發(fā)展將面臨更大的挑戰(zhàn)。

3.3 ? 信息化程度低

為了提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量，有必要收集有效的基礎(chǔ)信息并進(jìn)行綜合分析。但是，醫(yī)院的信息化程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到這一要求，無法獲取足夠的有效數(shù)據(jù)，這無疑將對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展產(chǎn)生更大影響。

4 ? ? 管理會(huì)計(jì)在財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用策略

4.1 ? 提高管理者對(duì)管理會(huì)計(jì)的關(guān)注程度

醫(yī)院需要完善管理會(huì)計(jì)制度。為了調(diào)動(dòng)員工的積極性和樹立對(duì)工作的責(zé)任感，還必須建立一個(gè)具有健全財(cái)務(wù)制度和可靠激勵(lì)機(jī)制的會(huì)計(jì)部門。會(huì)計(jì)人員必須適當(dāng)平衡所有工作關(guān)系，改善財(cái)務(wù)預(yù)算，有效地使用醫(yī)院內(nèi)部資源，并很好地控制成本。

4.2 ? 提高員工的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

①風(fēng)險(xiǎn)控制需要所有員工的參與，因此，在提供培訓(xùn)時(shí)應(yīng)考慮每個(gè)人。②必須提高財(cái)務(wù)人員獨(dú)立發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，使其能夠迅速發(fā)現(xiàn)隱患并及時(shí)調(diào)整。③此外，通過培訓(xùn)提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力也至關(guān)重要。只有提高員工的整體專業(yè)素質(zhì)，才能更好地應(yīng)對(duì)未來可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)。

4.3 ? 加強(qiáng)信息技術(shù)培訓(xùn)

為了整合醫(yī)院業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)管理，有必要提高醫(yī)院管理系統(tǒng)的信息化程度。在進(jìn)行具體的財(cái)務(wù)工作時(shí)，有必要草擬一份報(bào)告并總結(jié)各醫(yī)院科室的財(cái)務(wù)收支、工作條件和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。為了真正實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換，可以建立一個(gè)信息平臺(tái)，并配備現(xiàn)代工具和設(shè)備以及創(chuàng)建各種控制系統(tǒng)。這是管理會(huì)計(jì)師擺脫煩瑣工作并專注如何管理資金、分配預(yù)算和衡量績(jī)效的唯一途徑，如此才能真正幫助醫(yī)院提高整體工作效率。

4.4 ? 建立健全的財(cái)務(wù)系統(tǒng)

財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)一定要規(guī)范化與科學(xué)化。在應(yīng)用管理會(huì)計(jì)時(shí)，要對(duì)原有的財(cái)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)與改進(jìn)，在保留原有會(huì)計(jì)制度優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行創(chuàng)新與發(fā)展，實(shí)現(xiàn)科學(xué)升級(jí)。與此同時(shí)，公立醫(yī)院有必要在健全財(cái)務(wù)系統(tǒng)時(shí)考慮公立醫(yī)院特有的財(cái)務(wù)特點(diǎn)，并根據(jù)實(shí)際情況制定合理的工作流程與相關(guān)規(guī)范，簡(jiǎn)化操作，優(yōu)化工作流程。同時(shí)，根據(jù)近期公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)，分析公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的主要問題，并審查實(shí)施方案，以確保公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的順利開展。公立醫(yī)院在實(shí)施財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)時(shí)，一定要立足實(shí)際，在保證公立醫(yī)院發(fā)展需求的前提下，建立相關(guān)財(cái)務(wù)管理機(jī)制，充分發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的作用。只有這樣，才能使公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與時(shí)俱進(jìn)，不斷發(fā)展，提高公立醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)其可持續(xù)發(fā)展與進(jìn)步。

4.5 ? 建立系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)公立醫(yī)院的影響巨大，因此，有必要針對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)建立有效的系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，且該機(jī)制應(yīng)該與市場(chǎng)、財(cái)務(wù)管理等相融合，在保證公立醫(yī)院財(cái)務(wù)安全的基礎(chǔ)上，不斷擴(kuò)充其預(yù)警的內(nèi)容，增強(qiáng)其可靠性。針對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面的預(yù)警與監(jiān)控，保證公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)順利發(fā)揮作用，在風(fēng)險(xiǎn)來臨時(shí)可以迅速做出判斷，明確風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因、來源，并依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)類型，提出相應(yīng)的解決措施，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。公立醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)也應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，進(jìn)一步明確財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容，促進(jìn)不同部門之間的數(shù)據(jù)融合，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)，提高管理效率與質(zhì)量，保證公立醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。

4.6 ? 建立成本核算機(jī)制

成本核算可以為公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提供依據(jù)與參考，建立成本核算機(jī)制前要對(duì)公立醫(yī)院各個(gè)部門的成本標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行研究與確定，并建立科學(xué)的成本核算體系。因此，必須確定公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，尤其是成本目標(biāo)，要在公立醫(yī)院的各個(gè)部門與各個(gè)環(huán)節(jié)中進(jìn)行全面的成本控制，完善成本核算機(jī)制。

5 ? ? 結(jié) 語

通過以上分析可以發(fā)現(xiàn)，將管理會(huì)計(jì)應(yīng)用于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中可以有效提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率與質(zhì)量，并且有效規(guī)避公立醫(yī)院可能面對(duì)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，公立醫(yī)院有必要明確管理管理的作用與價(jià)值，積極引入先進(jìn)的管理技術(shù)，提升公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。只有與時(shí)俱進(jìn)，才能從容應(yīng)對(duì)新形勢(shì)與新變化，在醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中取得一席之地，促進(jìn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展與進(jìn)步，保證公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的安全性和有效性。

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