我在給剛出生3周的孫子洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)其頸部一側(cè)有一腫塊，有些硬，去醫(yī)院檢查后，被診斷為先天性肌性斜頸。請(qǐng)問(wèn)，先天性肌性斜頸該怎么治？

河南焦作 劉長(zhǎng)青

先天性肌性斜頸俗稱“歪脖”，是由胸鎖乳突肌內(nèi)的纖維瘤病所致，在出生時(shí)或在生后的前兩周內(nèi)捫及腫塊。右側(cè)較左側(cè)常見(jiàn)，病變可以累及全部肌肉，但更多的病變只累及胸鎖乳突肌的近鎖骨附著點(diǎn)。腫塊在生后2個(gè)月內(nèi)最大，以后其體積維持不變或略有縮小，通常在1年時(shí)間內(nèi)變小或消失。如果腫塊不消失，肌肉將發(fā)生永久性纖維化并攣縮，如不治療將導(dǎo)致永久性斜頸。

先天性肌性斜頸的治療包括非手術(shù)療法和手術(shù)治療。

非手術(shù)療法：在醫(yī)師指導(dǎo)下，由父母行患兒頸部被動(dòng)牽拉活動(dòng)，頭部先向健側(cè)牽動(dòng)，然后下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)，每個(gè)動(dòng)作緩慢進(jìn)行，每天做頸部被動(dòng)活動(dòng)3～4次，每次10分鐘左右。另外，哺乳時(shí)患側(cè)靠在母親胸前。逗引嬰兒時(shí)，站在患側(cè)一邊也是牽拉胸鎖乳突肌的一種方法。經(jīng)一年左右的保守治療，76%～86%的患兒可得到矯正。

手術(shù)治療：經(jīng)保守治療無(wú)效或未經(jīng)治療的1歲以上患兒，由于肌肉已纖維化，面部出現(xiàn)畸形，只有通過(guò)手術(shù)才能矯正其畸形。手術(shù)最佳年齡為1～5歲。5歲以上者，因繼發(fā)畸形較重，面部變形較難恢復(fù)。

蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院骨科 朱倫慶