彭博，李英

（湖北省孝感市孝昌縣第一人民醫(yī)院，湖北 孝感 432900）

0 引言

重癥醫(yī)學(xué)科作為我院眾多科室中的一員，是我院管理工作開展中比較重要的一項(xiàng)管理工作[1]。對于現(xiàn)有科室管理工作實(shí)施而言，科學(xué)的管理方案制定是提升科室管理工作實(shí)施的重要保障，所以在現(xiàn)有科室管理工作實(shí)施中，需要結(jié)合科室管理工作實(shí)施需求，制定完善的管理方案。通過臨床研究分析發(fā)現(xiàn)，外傷性顱內(nèi)出血患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)受到了比較嚴(yán)重的傷害，并且患者的起病比較急，病情發(fā)展比較快，就導(dǎo)致治療難度增加，同時，由于外傷性顱內(nèi)出血患者已經(jīng)受到了嚴(yán)重的傷害，患者的腦組織功能就會受到比較大損傷，如未在最佳時間內(nèi)接受治療，就會對患者的生命安全產(chǎn)生較大的威脅。外傷性顱內(nèi)出血患者在治療中，實(shí)施保守診治能夠改善患者治療方式，提升了患者治療水平，因而滿足了患者自身治療需求，為患者自身治療工作實(shí)施的質(zhì)量控制和優(yōu)化提供了幫助[2]。故而本研究選取72例重癥醫(yī)學(xué)科患者為研究對象，分析外傷性顱內(nèi)出血在重癥醫(yī)學(xué)科保守診治過程中的臨床實(shí)踐效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至2020年1月收治的72例重癥醫(yī)學(xué)科患者為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各36例。實(shí)驗(yàn)組男20例，女16例，平均年齡（56.36±3.63）歲。對照組男19例，女17例，平均年齡（55.02±5.33）歲。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬知情，簽署同意書，且患者資料對比無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。對照組實(shí)施常規(guī)治療，即在患者管理中幫助患者制定完善的治療方案，細(xì)化患者治療指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)組采用分析外傷性顱內(nèi)出血保守診治，方法如下：①在患者入院后給予患者常規(guī)檢查，完善各項(xiàng)檢查指導(dǎo)，如CT檢查、超聲檢查等，都應(yīng)該在患者入院后給予患者檢查[3]。②針對患者制定完善的治療方案，從重癥監(jiān)護(hù)學(xué)分析處置等方面幫助患者制定完善的治療方案。同時給予患者科學(xué)的診斷，尤其是對患者生命體征監(jiān)測等信息處置更應(yīng)該作出科學(xué)的分析。③給予患者吸氧處置，同時對呼吸困難患者進(jìn)行插管治療，幫助患者保持呼吸道通暢，建立靜脈通道，對于躁動性較強(qiáng)患者可以給予鎮(zhèn)靜處置，如注射咪達(dá)唑侖等藥物，維持患者生命體征。④對腦水腫患者處置中，可以給予患者靜脈甘露醇注射液用藥指導(dǎo)。同時在患者治療處置中，給予患者抗感染治療處置，降低患者感染發(fā)生率，從而提高患者治療水平。

1.3 觀察指標(biāo)。對比患者臨床療效及治療后GOS評分結(jié)果及治療后SAS、SDS評分。①患者臨床療效對比主要從顯效、有效和無效三方面指標(biāo)進(jìn)行對比。其中，顯效表示患者管理中無顱內(nèi)出血癥狀，或顱內(nèi)出血癥狀得到控制。有效表示患者管理中顱內(nèi)出血癥狀有所緩解，相應(yīng)的患者生命體征逐漸平穩(wěn)。無效表示患者管理無效果，相關(guān)指標(biāo)無改善?？傆行?顯效+有效/n×100.00%。②患者治療后GOS評分結(jié)果對比，主要從恢復(fù)良好、輕度殘疾、重度殘疾、植物生存和死亡等項(xiàng)目對比，分別記錄各項(xiàng)條目內(nèi)的人數(shù)，最終進(jìn)行組間對比分析。③對比患者SAS（焦慮）及SDS（抑郁）評分，依照相關(guān)量表進(jìn)行打分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮抑郁越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件作數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用（χ2）校驗(yàn)；計(jì)量資料用（t）校驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床療效對比。實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效顯著好于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 患者治療后GOS評分結(jié)果對比。實(shí)驗(yàn)組患者治療GOS評分結(jié)果構(gòu)成比顯著好于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 患者治療后GOS評分結(jié)果對比[n（%）]

2.3 患者治療后SAS及SDS評分對比。治療后SAS及SDS評分對比實(shí)驗(yàn)組顯著好于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 患者治療后SAS及SDS評分對比（，分）

表3 患者治療后SAS及SDS評分對比（，分）

3 討論

外傷性顱內(nèi)出血是一種比較嚴(yán)重的臨床疾病，也是一種影響力較高的疾病，在現(xiàn)有臨床研究中發(fā)現(xiàn)，該病的發(fā)病率在逐年升高，相應(yīng)的患者治療工作實(shí)施的質(zhì)量和水平也在不斷提升。外傷性顱內(nèi)出血的患者極易出現(xiàn)躁動情緒，并且會出現(xiàn)激怒行為，所以，患者在代謝紊亂及氣管插管的情況下，就會出現(xiàn)各種比較反常的行為，繼而刀子患者出現(xiàn)急性精神障礙，同時，由于患者的顱腦受到損傷，就會導(dǎo)致患者的局部腦組織發(fā)生缺血現(xiàn)象，已經(jīng)建腦細(xì)胞水腫的發(fā)生，導(dǎo)致患者的機(jī)體處于高代謝的狀態(tài)。由于該病治療工作實(shí)施的難度和危險性較高，所以在針對患者治療中，應(yīng)該制定完善的治療方案，經(jīng)保守診療能夠有效控制患者病情，但是要想全面提升患者治療能力，還需要針對患者治療中的各項(xiàng)工作作出調(diào)整，完善患者治療指標(biāo)，從而提高患者治療能力。

目前，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，重癥醫(yī)學(xué)科室實(shí)施保守治療已經(jīng)獲得醫(yī)護(hù)人員的高度重視，認(rèn)為實(shí)施保守治療可以轉(zhuǎn)變患者的身體狀況，對疾病的治療起到至關(guān)重要的作用。除此之外，顱內(nèi)出血是一種比較嚴(yán)重的現(xiàn)象，會導(dǎo)致患者發(fā)生比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，在早期治療過程中實(shí)施保守治療，可以最大程度的改善患者的臨床癥狀，促使臨床療效提高。劉瑩認(rèn)為，在重癥醫(yī)學(xué)科患者管理中，實(shí)施保守診治能夠滿足患者治療需求，對改善和細(xì)化患者治療指標(biāo)具有明顯優(yōu)勢。所以需要結(jié)合臨床治療工作實(shí)施需求，將保守診療的各項(xiàng)工作完善，從而提升患者治療水平[4]。閆廣顯等人通過研究指出，在外傷性顱內(nèi)出血患者治療管理中，采用保守診療處置能夠滿足患者治療需求，因而得到了患者認(rèn)可。所以在臨床治療工作開展中可以將該種治療方案推廣，以此為患者自身治療工作實(shí)施能力提升奠定基礎(chǔ)[5]。本研究結(jié)果與上述學(xué)者研究結(jié)果相符，驗(yàn)證了外傷性顱內(nèi)出血患者治療中保守診療的優(yōu)勢和價值，所以能夠在患者治療中推廣。

本研究結(jié)果顯示，在選定的兩組患者治療中，由于采取的治療方案不同，所以患者最終治療效果有了明顯差異。首先，通過對比患者臨床療效得出，實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效顯著好于對照組患者，響應(yīng)的患者診療的總有效率明顯提升，這表明實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)治療后，組內(nèi)患者總體治療效果顯著，所以能夠滿足患者治療需求。其次，患者治療后GOS評分結(jié)果對比中得出，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)治療后，各項(xiàng)評分結(jié)果改善顯著，所以患者最終評價效果有了明顯差異。最后，患者治療后的焦慮和抑郁評分對比中得出，實(shí)驗(yàn)組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)改善顯著，因而也間接性的驗(yàn)證了保守診療對患者治療的優(yōu)勢和價值。綜上所述，在當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)改革工作推進(jìn)中，人們對于重癥醫(yī)學(xué)科患者監(jiān)督管理工作實(shí)施的要求越來越高，所以最終患者治療效果有了明顯差異，總體來看，實(shí)驗(yàn)組患者治療效果顯著，患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)改善明顯，因而滿足了患者自身治療工作實(shí)施需求。所以在未來臨床醫(yī)學(xué)研究中，可以將保守診療應(yīng)用到外傷性顱內(nèi)出血患者管理中，從而提升患者治療水平。