楊毅然

（內(nèi)蒙古包頭市第六醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

0 引言

精神分裂癥是常見的神經(jīng)科疾病，感覺、思維、情感與行為障礙是其主要特征，將會對機體與神經(jīng)系統(tǒng)的健康產(chǎn)生較大的不良影響，及時有效的治療是消除精神障礙、恢復健康的關(guān)鍵[1]。以往臨床中多使用口服抗精神病藥物方式進行治療，但通過觀察可知，藥物治療的效果欠佳[2]。隨著治療技術(shù)的不斷發(fā)展進步，目前抗精神病藥物聯(lián)合生物反饋治療方式成為臨床中的常用方式[3]。本文將探討抗精神病藥物聯(lián)合生物反饋治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年8月至2020年2月我院收治的首發(fā)精神分裂癥患者，共70例，采用隨機數(shù)字表法分組。對照組35例，男19例，女16例，平均年齡為（30.3±4.9）歲，平均病程為（1.1±0.1）年；試驗組35例，男20例，女15例，平均年齡為（30.9±5.1）歲，平均病程為（1.4±0.2）年。統(tǒng)計學處理結(jié)果顯示兩組患者的基線資料基本均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準。①均為首發(fā)精神分裂癥，且病程均低于2年；②陽性與陰性癥狀量表總分超過60分；③家屬均知情同意。

1.3 排除標準。①患有其他類型的精神疾?。虎谔幱谌焉锲诨虿溉槠?。

1.4 方法。對照組患者實施抗精神病藥物治療，例如使患者使用利培酮（國藥準字H20061072，北京天衡藥物研究院南陽天衡制藥廠，1 mg）藥物治療，起始劑量為每日1次，每次1 mg，治療1周后可將劑量增加至每日4 mg，治療2周后可將劑量增加至6 mg，之后劑量不變，連續(xù)治療1個月。試驗組患者實施抗精神病藥物聯(lián)合生物反饋治療，藥物治療與對照組相同；選擇Infinite 3000C多參數(shù)生物反饋治療儀，主要包括腦電（EEG）、肌電（EMG）、皮電（SC）、皮溫（Temp）、呼吸（Resp）、血容-脈搏（BVP）、心電（EKG）等7個反饋信號，在可視儀器的輔助下對上述信號進行定量采集并放大，放大后的機體電活動信息可轉(zhuǎn)變成較易理解的視聽信息，并且能夠及時將其傳遞反饋給患者，結(jié)合心理治療師的指導進行治療訓練。每周治療3次，每次約40 min，1個療程為1周，連續(xù)治療1個月。

1.5 觀察指標。①兩組患者治療前及治療1個月后的癥狀評分（PANSS）變化情況[4]，包括總分、陽性癥狀分量表（7項）、陰性癥狀分量表（7項）、一般精神病理分量表（16項）及3個補充項目。每個項目均依據(jù)7級評分法，其中無癥狀計1分，很輕癥狀計2分，輕度癥狀計3分，中度癥狀計4分，偏重癥狀計5分，重度癥狀計6分，極重度癥狀計7分，分數(shù)越高，表示癥狀越重。②兩組患者治療前及治療1個月后的生活質(zhì)量（SQLS）評分的變化情況，采用精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表[5]（SQLS）進行評價，包括心理社會、動力與精力、癥狀和副作用等三部分，每項滿分均為100分，分數(shù)越高，表示生活質(zhì)量越差。③兩組患者治療前及治療1個月后HAMA評分變化情況，采用漢密頓焦慮量表（HAMA）進行評價，總分≥29分表示可能為嚴重焦慮；≥21分表示肯定有明顯焦慮；≥14分表示肯定有焦慮；＜7分表示可能有焦慮；＞7分表示沒有焦慮癥狀。

1.6 統(tǒng)計學處理。采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前及治療1個月后的PANSS評分變化比較。治療前，兩組兩組患者的PANSS無差異（P＞0.05）；治療1個月后，試驗組的PANSS評分明顯降低，與對照組相比差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前及治療1個月后的SQLS評分變化比較。治療前，兩組兩組患者的SQLS評分無差異（P＞0.05）；治療1個月后，試驗組的SQLS評分明顯降低，與對照組相比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療前及治療1個月后的PANSS評分變化比較（，分）

表1 兩組患者治療前及治療1個月后的PANSS評分變化比較（，分）

表2 兩組患者治療前及治療1個月后的SQLS評分變化比較（，分）

表2 兩組患者治療前及治療1個月后的SQLS評分變化比較（，分）

2.3 兩組患者治療前及治療1個月后HAMA評分變化比較。治療前，兩組兩組患者的HAMA評分無差異（P＞0.05）；治療1個月后，試驗組的HAMA評分明顯降低，與對照組相比差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前及治療1個月后HAMA評分變化比較（，分）

表3 兩組患者治療前及治療1個月后HAMA評分變化比較（，分）

3 討論

精神分裂癥在臨床中十分常見，并且具有較大的不良危害與較高的復發(fā)率。對于首發(fā)精神分裂癥患者而言，其在生理與心理方面將會表現(xiàn)出顯著的異常障礙情況，當患者處于發(fā)病時可能會產(chǎn)生極端的不良行為，因此及時良好的治療是控制病情、消除不良行為的關(guān)鍵。但在缺少技術(shù)條件的情況下，以往醫(yī)生僅能夠使用抗精神病藥物對患者實施治療，通過對患者的臨床觀察可知，藥物治療的效果欠佳，甚至可能會導致患者產(chǎn)生較大的不良反應。

隨著治療技術(shù)條件的不斷改進，目前臨床中多使用抗精神病藥物聯(lián)合生物反饋治療方式。生物反饋治療方式的主要原理在于通過生理或病理信息的自身反饋，并聯(lián)合相關(guān)特殊引導與訓練，能夠提升患者的積極性與依從性，并且能夠使患者較易理解的視聽信息，在一定程度上明確病情特征，因而能夠使患者獲得良好的治療效果；并且該種治療方式將不會對患者造成任何的不良創(chuàng)傷，也不會引起任何不良反應，因而具有較高的安全性。通過結(jié)果可知，聯(lián)合治療后，患者的PANSS評分、SQLS評分、HAMA評分明顯降低，原因在于上述聯(lián)合治療方式能夠有效的提升患者的治療依從性，并且能夠有效的改善患者的生理與心理障礙，同時能夠在一定程度后上使患者明確自身病情，有助于效果的提升；除此之外，聯(lián)合資料方式還具有較高的安全性。

綜上所述，本研究認為抗精神病藥物聯(lián)合生物反饋治療對首發(fā)精神分裂癥患者療效具有積極影響，能夠降低PANSS評分、SQLS評分、HAMA評分，可作為首選的聯(lián)合治療方式，但仍然需要進行不斷改進，以獲得更佳的效果。